综合医院心理咨询门诊失眠患者的临床特点分析

安保增

综合医院心理咨询门诊失眠患者的临床特点分析

安保增

目的探讨综合医院心理咨询门诊失眠患者的临床特点、心理状况以及治疗策略。方法选择我院2013年9月～2015年9月心理咨询门诊失眠患者130例。应用症状自评量表（SCL-90）测评患者的心理状况。结果130例失眠症患者，多集中于50～59岁，性别无差异（P＞0.05）；临床症状主要表现为混合性失眠，患者每晚睡眠的时间在5 h以下，患者每周失眠的次数为3～4次，患者的疾病病程为3.6个月～18年，SCL-90因子分以及总分高于国内标准（P＜0.05）。结论综合医院心理咨询门诊失眠患者，大多伴有程度不同的心身症状，因此易导致误诊误治，需要引起高度关注。

综合医院心理咨询门诊；失眠；临床特点；治疗策略

失眠在临床隶属于一种睡眠障碍，表现为严重的睡眠质量不满意，其他症状均继发于失眠，包括难以入睡、睡眠不深、易醒、多梦、早醒、醒后不易再睡、醒后不适感、疲乏，或白天困倦。失眠可引起患者焦虑、抑郁，或恐惧心理，并导致精神活动效率下降，妨碍社会功能［1］。本文通过对失眠症患者的心理状况以及临床特点研究，为失眠患者的临床诊断、治疗和预防提供可靠的理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选自我院心理咨询门诊2013年9月～2015年9月的失眠患者共130例。所有患者均符合中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD-3）失眠症的诊断标准。其中，男61例，女69例；年龄在16～76岁，病程为3.6个月～18年。排除标准：就诊前7 d内选择药物治疗；精神病史和药物成瘾史；严重躯体疾病或精神障碍症状导致的继发性失眠。

1.2方法

对临床资料进行记录分析，包括患者的年龄、性别、失眠形式、程度、病程以及伴发的躯体症状等。应用SCL-90对患者的心理状况进行测评［2］。

1.3 统计学处理

使用SPSS 17.0统计软件进行数据分析，采用（均数±标准差）表示计量资料，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

在130例失眠症患者中，50～59岁年龄组人数高于其它年龄组，差异具有统计学意义（P＜0.05），在性别方面无差异（P＞0.05）；临床症状主要表现为混合性失眠，患者每晚睡眠时间在5 h以下，每周失眠的次数为3～4次，疾病病程为3.6个月～18年。睡眠形式、程度、频率间比较差异具有统计学意义（P＜0.05），而病程间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。SCL-90各因子及总分，在国内标准方面，总分为（90.3±10.2）分，总均分为（1.3±0.6）分；本次研究患者，SCL-90总分为（170.3±10.2）分，总均分为（2.8±1.3）分，差异具有统计学意义（P＜0.05）。各因子中，以焦虑、偏执、抑郁、敌对为主。

3 讨论

近几年，患有失眠症的患者年龄表现为逐渐年轻的趋势，而且性别间差异表现为一定程度的缩小，分析同人们压力增加以及在社会活动过程中女性参与数量增多存在一定的关系。患者出现失眠症后，会导致各种心理健康问题。原发性失眠症患者，多伴有明显地焦虑、抑郁、恐惧、注意力不集中和工作学习下降等一系列问题。由于对失眠的恐惧和对失眠所致后果的过分担心会加重失眠，失眠者常陷入恶性循环。长期失眠可导致情绪不稳，甚至个性发生改变。本次研究发现，失眠症患者临床症状主要表现为混合性失眠症状，患者每晚睡眠的时间在5 h以下，患者每周失眠的次数为3～4次，患者的疾病病程为3.6个月～18年。SCL-90各因子及总分，在国内标准比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。各因子中，以焦虑、偏执、抑郁、敌对为主。提示失眠症患者较睡眠正常人群更容易出现心理健康问题，对此类患者需要研究有效方法实施临床治疗［3］。

针对失眠症患者，临床上易出现漏诊或误诊。因此当医生面对患者表现出不同形式的躯体症状，并且这些症状难以用器质性疾病加以解释时，需要高度怀疑患者可能患有心理障碍问题。此时可以选择SCL-90量表对患者的心理状况进行评价，这样就可以做到早期发现和早期治疗失眠症患者［4］。失眠不仅指患者出现了睡眠生理紊乱，而且表现出心理紊乱。为此在实施常规镇静催眠药物治疗的同时，也要有针对性的对患者实施心理治疗［5］。心理治疗主要采用认知行为疗法，该方法旨在提高失眠症患者对睡眠的正确认识，弄清导致失眠的原因、特点和规律，妥善处理各种心理冲突，理解睡眠是一种自然的生理过程，消除对睡眠的焦虑和恐惧，最终达到治疗的目的。放松训练、生物反馈等行为治疗方法可以有效的改善睡前紧张状态和建立有规律的睡眠节律。

总而言之，综合医院心理咨询门诊失眠症患者，由于发病原因复杂，症状表现多种多样，为避免出现误诊或漏诊的现象，临床上在对患者诊断治疗过程中需要做到仔细认真、考虑全面，选择包括药物治疗和心理治疗在内的综合性治疗，最终提高失眠症患者的生活质量。

［1］ 路英智，任清涛，宗莉，等. 心理咨询门诊失眠患者的临床特点［J］. 神经病学与神经康复学杂志，2013，10（3）：155-157，167.

［2］ 吴婷婷，田海华. 门诊失眠患者焦虑、抑郁情况及影响因素分析［J］. 检验医学与临床，2013，10（6）：669-670.

［3］ 乔晓欣. 心理咨询门诊154例患者临床资料分析［J］. 临床心身疾病杂志，2013，13（2）：165-166.

［4］ 戎伟，万承龙，朱翠珍，等. 临床心理科门诊失眠患者心理状况的相关性临床研究［J］. 大家健康（中旬版），2013（11）：90-91.

［5］ 梁学军，戴光明，郑健. 综合医院心理门诊失眠症患者认知心理分析［J］.临床神经电生理学杂志，2008，17（2）：90-92.

Analysis of Clinical Characteristics of Patients With Insomnia in Psychological Consultation in General Hospital

AN Baozeng Central Hospital of Ji'nan City，Ji'nan 250013，China

ObjectiveTo explore the clinical characteristics of patients with insomnia psychological counseling，psychological status，and treatment strategies in general hospital outpatient.MethodsFrom September 2013 to September 2015，130 cases of insomnia patients psychological counseling clinic. Application of symptom self-assessment scale（SCL-90）for evaluation of patients with psychological conditions.Results130 cases of patients with insomnia，more focused on 50 to 59 years old，the gender had no difference（P＞0.05）. Patients with clinical symptoms mainly for mixed suffer from insomnia，sleep at night time was under 5 h. Patients with insomnia，the number of times a week for 3 to 4 times，the patient's disease progression was 3.6 months to 18 years，and SCL-90 factor score and total score were higher than domestic norm（P＜0.05）.ConclusionGeneral hospital outpatient psychological counseling patients with insomnia，mostly associated with different levels of psychosomatic symptoms need high attention.

Comprehensive psychological counseling outpatient hospital，Insomnia，Clinical characteristics，Treatment strategies

R395

A

1674-9316（2015）30-0005-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.30.004

250013 山东省济南市中心医院