子宫动脉栓塞治疗妇产科良性疾病引起泌尿系统损伤的临床研究

杨洪芳

子宫动脉栓塞治疗妇产科良性疾病引起泌尿系统损伤的临床研究

杨洪芳

目的探讨子宫动脉栓塞治疗妇产科良性疾病引起泌尿系统损伤的原因、治疗以及预防。方法选取自2014年3月～2015年3月在我院进行治疗的540名妇产科良性疾病患者作为研究对象，通过对比观察患者的诊治资料，从微导管、血管的解剖及影像等方面进行分析，剖析患者经过治疗后泌尿系统发生损伤的原因。结果在540名妇产科良性疾病患者的治疗资料中，引起泌尿系统轻度损伤的有9名，中度损伤的有3名，这12名患者均采用子宫动脉栓塞治疗，在手术中并未使用微导管，得出了子宫动脉栓塞治疗妇产科良性疾病引起泌尿系统损伤的主要原因是膀胱支或输尿管支。讨论子宫动脉栓塞治疗妇产科良性疾病时可能会引发患者泌尿系统在不同程度上的损伤。因此，在临床治疗中，要采取相关的措施避免此类损伤的出现。

子宫动脉栓塞术；泌尿系疾病；妇产科

对妇产科良性疾病的临床治疗主要采用子宫动脉栓塞术，临床疗效好。随着接受治疗的患者不断增多，手术后的并发症以及不良反应也越来越多，其中，最为严重的是对患者泌尿系统有着不同程度的损伤，影响了该治疗方式的广泛应用［1］。因此，我院选取自2014年3月～2015年3月进行治疗的540名妇产科良性疾病患者作为研究对象，通过对比观察患者的诊治资料，从微导管、血管的解剖及影像等方面进行分析，剖析患者经过治疗后泌尿系统发生损伤的原因，以及对该泌尿系统损伤的治疗和预防。现将具体的研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文选取自2014年3月～2015年3月在我院进行治疗的540名妇产科良性疾病患者作为研究对象，对患者的诊治资料进行对比和观察。妇产科良性疾病患者在年龄、性别、病程等一般资料的对比差异无统计学意义（P＞0.05），且在治疗前无泌尿系统损伤等相关病史，具有可比性。

1.2 治疗方法

对妇产科良性疾病患者主要采取手术治疗。在进行手术前，需要对所有妇产科良性疾病患者进行手术前的基本检查，主要包括B超、MRI的检查等，掌握患者的基本情况。主要手术步骤如下：确定穿刺点；对股动脉置管，并进行观察和分析。在手术中，需要根据具体情况来选择海绵颗粒的类型作为栓塞剂，进行双侧子宫动脉栓塞术，依照患者的具体情况选择微导管，在栓塞完导管后，将手术伤口进行包扎。

1.3 疗效评定

由于目前没有关于泌尿系统损伤程度的判断标准，本文根据子宫动脉栓塞手术对泌尿系统损伤的程度，分为以下三种：重度损伤（膀胱彻底坏死且不可治愈）、中度损伤（膀胱部分坏死且需要及时手术治疗）以及轻度损伤（轻微膀胱炎可进行保守治疗）［2］。

1.4 统计学方法

记录两组患者各项数据，用统计学软件SPSS 19.0进行分析处理，计数资料采取率（%）表示，计量资料采取（均值±标准差）（±s）形式表示，组间对比采取χ2检验（或者采用t检验）； P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

在540名妇产科良性疾病的患者的治疗资料中，引起泌尿系统轻度损伤的有9名（分别是：膀胱炎2例、膀胱黏膜部分坏死2例、一侧肾轻度积水5例），中度损伤的有3名（3例均为一侧的输尿管节段性坏死），这12名患者均采用的是子宫动脉栓塞治疗，在手术中并未使用微导管。在12例泌尿系统损伤的妇产科良性疾病患者中，患有子宫肌瘤的患者有8例，另4例患有子宫腺肌病。

3 讨论

在妇产科的临床治疗中，对于子宫肌瘤、产后出血等良性妇产科疾病主要采用的治疗方法是子宫动脉栓塞术，其术后的治疗效果理想［3］。但在临床实践中，随着子宫动脉栓塞术的广泛应用，在手术之后容易产生多种并发症，严重影响了子宫动脉栓塞术的推广和发展。其中，泌尿系统损伤就是多种并发症中较为典型的一种，在一定程度影响了患者的病情康复以及身心健康［4］。因此，我们通过利用子宫动脉栓塞术来治疗良性妇产科疾病必须要解决好泌尿系统损伤这一问题。

根据本次临床实验的深入观察和分析，在540名妇产科良性疾病的患者治疗资料中，引起泌尿系统轻度损伤的有9名，中度损伤的有3名，这12名患者均采用的是子宫动脉栓塞治疗，在手术中并未使用微导管，得出了子宫动脉栓塞治疗妇产科良性疾病引起泌尿系统损伤的主要原因是膀胱支或输尿管支。由此可见，对于子宫动脉栓塞治疗所引起的泌尿系统的轻度损伤治疗比较容易，利用常规的治疗方法便可治愈。针对中度和重度泌尿系统损伤的治疗较为复杂，需要通过手术进行。

利用子宫动脉栓塞术对妇产科良性疾病引起泌尿系统损伤进行治疗，需要对手术全过程进行仔细观察［5］。其中，对于输尿管堵塞的现象要着重处理，还要选择最佳导管的位置，以此来避免输尿管支或膀胱支的栓塞。在对子宫动脉插管时，可以与微导管相结合进行辅助手术，减少患者泌尿系统的损伤程度。在运用子宫动脉栓塞术治疗妇产科良性疾病时，需要将可能引起患者泌尿系统出现损伤的各种因素控制到最低，从而降低妇产科良性疾病患者的泌尿损伤出现的几率。

［1］ 徐静，向阳. 子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的相关进展［J］. 生殖医学杂志，2014，23（1）：78.

［2］ 李广太，杨秀玉. 子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的进展及临床效果评价［J］. 中华妇产科杂志，2002，37（1）：58-60.

［3］ 陈春林，刘丽萍. 子宫肌瘤病子宫动脉栓塞术治疗前后血流动力学的变化［J］. 中华妇产科杂志，2002，37（9）：536-538

［4］ 马奔，曾北蓝. 子宫动脉栓塞术所致严重并发症的思考［J］. 中国实用妇科与产科杂志，2015，31（10）：915-917

［5］ 董玉波. 基于子宫动脉栓塞治疗妇产科良性疾病引起泌尿系统损伤的临床研究［J］. 世界最新医学信息文摘，2015，15（43）：42.

Clinical Study of Urinary System Injury Caused by Uterine Arterial Embolization in the Treatment of Gynecological Benign Diseases

YANG Hongfang People's Hospital Tonghai County，Department of Obstetrics and Gynecology，Tonghai 652700，China

Objective To investigate the reason，treatment and prevention of uterine artery embolization in treatment of obstetrics and gynecology benign diseases ofurinary system injury.MethodsFrom March 2014 to March 2015 in our hospital，for treatment of 540 patients with gynecological benign diseases as the research object. Comparing the data of diagnosis and treatment of patients，from micro catheter，vascular anatomy and image analysis to analyze the cause of the patients after treatment of urinary system injury.ResultsIn the treatment of 540 patients with gynecological benign diseases，patients with mild urinary system injury was nine， moderate damage was three. There were 12 patients with uterine artery embolization，and did not use micro catheter in the operation. It was concluded that the uterine artery embolization in treatment of obstetrics and gynecology benign disease caused urinary system injury was the main reason of the bladder or ureter branch.ConclusionUterine artery embolization in treatment of obstetrics and gynecology patients with benign disease may lead to urinary system in different degree of damage. The clinical treatment should take relevant measures to prevent the occurrence of such damage.

Uterine artery embolization，Urinary system diseases，Obstetrics and gynecology

R246.6

A

1674-9316（2015）30-0032-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.30.023

652700 云南省通海县人民医院妇产科