单孔胸腔镜手术在胸外科临床应用研究

王凯超 方秦模 夏宏伟

单孔胸腔镜手术在胸外科临床应用研究

王凯超 方秦模 夏宏伟

目的研究单孔胸腔镜手术在胸外科的临床应用。方法在我院2014年7月～2015年7月所收治的自发性气胸患者中选取60例作为此次研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各30例，对照组患者给予传统胸腔镜手术进行治疗；观察组30例患者给予单孔胸腔镜手术进行治疗。结果观察组的各项数据优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论胸外科手术患者给予单孔胸腔镜手术治疗，具有优势。

单孔胸腔镜；手术；胸外科；研究

近年来，胸腔镜在胸外科手术中得到广泛应用，效果良好。本次研究主要选取60例自发性气胸患者作为研究对象，分为两组，分别给予不同的手术治疗方式，探讨单孔胸腔镜在胸外科手术中的临床应用价值，结果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

在我院2014年7月～2015年7月所收治的自发性气胸患者中选取60例作为此次研究对象，经过CT影像学和胸部X线检查确诊为自发性气胸，将60例自发性气胸患者随机分为观察组和对照组，各30例。对照组患者给予传统胸腔镜手术进行治疗，其中，男性患者15例，女性患者15例；年龄20～70岁，平均年龄（27.48±6.28）岁；双侧自发性气胸8例，单侧自发性气胸22例（左侧10例，右侧12例）；11例气胸肺叶切除，19例气胸肺局部切除。观察组30例患者给予单孔胸腔镜手术进行治疗，其中，男性患者14例，女性患者16例；年龄20～70岁，平均年龄（28.43±5.59）岁；双侧自发性气胸9例，单侧自发性气胸21例（左侧11例，右侧10例）；12例气胸肺叶切除，18例气胸肺局部切除。两组患者的一般情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，。

1.2 方法

两组患者确诊之后，均给予卧床休息、解痉祛痰、吸氧等常规治疗措施，尽快进行胸腔闭式引流术。两组患者均给予双腔气管插管麻醉，健侧单肺通气。观察组30例患者给予单孔胸腔镜手术治疗，手术切口选择第六肋间腋中线，长约2 cm置入硅胶切口保护器，电凝分离胸腔内粘连，双关节肺叶钳全面探查胸腔。直线切割缝合器切除肺大疱。对照组30例患者给予传统胸腔镜手术进行治疗，主操作孔取第4～5肋间，观察孔取腋中线第6～8肋间，副操作孔根据术中胸腔肺与胸腔粘连情况取第4～6肋间，置入内镜直线切割缝合器，切除肺大疱［1］。

1.3 观察指标

观察比较两组患者的手术费用、住院时间、胸管留置时间、术后24 h疼痛评分、术后72 h疼痛评分、术中出血量、手术时间、远期复发率和术后漏气率等。术后疼痛评分采用10分制视觉模拟评分法，在患者术后24 h、72 h以及1周进行疼痛度评价［2］。

1.4 统计学方法

本次研究得到的所有实验数据和资料都经过SPSS 12.0统计学软件进行分析，计量数据用（±s）表示，经过t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者在手术费用、住院时间以及术后1周疼痛评分等方面差异不具有统计学意义（P＞0.05）。观察组30例患者中：胸管留置时间为（5.8±2.9）d、术后24 h疼痛评分为（3.2±1.3）分、术后72 h疼痛评分为（2.6±1.1）分、术中出血量为（40.6±28.3）ml、手术时间（55.7±20.5）min。对照组30例患者中：胸管留置时间为（6.6±3.9）d、术后24 h疼痛评分为（4.3±1.1）分、术后72 h疼痛评分为（2.9±1.5）分、术中出血量为（45.4±37.9）ml；手术时间（65.9±25.4）min。两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组30例患者中，1例患者出现术后漏气；对照组30例患者中，2例患者出现术后漏气，差异不具有统计学意义（P＞0.05），原因均是缝合器残端处漏气，进行胸腔内注射粘连剂后治愈出院。

3 讨论

自发性气胸是临床最常见的胸外科疾病之一，病因主要是肺组织表面肺大疱破裂而引发。过去，主要采用胸腔闭式引流术、胸腔穿刺等保守治疗方法进行治疗，但是手术后的复发率高，在相关文献中明确指出手术切除肺组织病变的肺大疱有助于降低术后复发率［3］。自发性气胸患者轻则出现轻度活动受限、咳嗽、气促、胸闷、胸部疼痛等症状，重则出现张力性气胸，影响到患者的血液循环和呼吸，如果出现呼吸困难后没有及时诊治，将会出现呼吸循环障碍，威胁到患者的生命安全［4］。自发性气胸患者给予单孔胸腔镜手术治疗，在腋中线第6～7肋间取切口，兼顾到切口美观、引流效果、病灶位置等多个方面，并且如果手术过程中出现特殊情况，可以转变为开胸手术或者传统的胸腔镜手术［5-9］。本次研究结果表明，胸外科手术患者给予单孔胸腔镜手术治疗，具有优势。

［1］ 杜恒，廖虎，宋志芳，等. 胸腔镜手术在中国地市级医院胸外科应用现状的问卷调查［J］. 中国胸心血管外科临床杂志，2013，10（3）：347-351.

［2］ 李贲，王云，郭志敏，等. 开胸术和单孔胸腔镜治疗孤立性肺结节的临床对比分析［J］. 癌症进展，2015，13（1）：66-68.

［3］ 韩福顺. 60例全胸腔镜下肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的临床分析［J］. 中国继续医学教育，2014，6（6）：33-34.

［4］ 由兆磊，李德生，居来提·艾尼瓦尔，等. 单孔胸腔镜与传统三孔腔镜手术治疗自发性气胸疗效比较的Meta分析［J］. 中国循证医学杂志，2015，15（8）：945-950.

［5］ 张双林，韦海涛，王作培. 电视胸腔镜手术在胸心外科疾病中的应用［J］.中国内镜杂志，2011，11（6）：117-110.

［6］ 梁正，刘丹丹，沈祯云. 电视胸腔镜手术在胸外科疾病中的应用［J］. 中国微创外科杂志，2012，18（21）：123-125.

［7］ 朱胜，安钢，王鸿. 电视胸腔镜手术在胸外科疾病诊治中的应用［J］. 医学临床研究，2012，14（28）：531-532.

［8］ 祁秋干，唐海波，雷艳，等. 电视胸腔镜下手术治疗纵隔肿瘤的临床效果观察［J］.中国实用医药，2015，10（18）：46-47.

［9］ 王玉翠. 循证护理在电视辅助胸腔镜手术患者围手术期的应用效果［J］. 齐齐哈尔医学院学报，2015，26（13）：2004-2005.

Clinical Application of Single Hole Assisted Thoracic Surgery in Department of Thoracic Surgery

WANG Kaichao FANG Qinmo XIA Hongwei General Hospital of Daqing Oil Field，Daqing 163411，China

Objective To study the clinical application of single hole assisted thoracic surgery in Department of thoracic surgery.MethodsFrom July 2014 to July 2015，60 patients with spontaneous pneumothorax were selected as the research object，randomly divided into observation group and control group，30 cases in each group. The control group were treated with traditional operation of the patients，30 cases were treated by single hole assisted thoracic surgery.ResultsThe data of the observation group were significantly better than the control group，P＜0.05，the difference was with statistical significance.ConclusionThe surgical treatment of single hole assisted thoracic surgery in the Department of thoracic surgery has obvious advantages.

Single hole assisted thoracic surgery，Surgery，Department of thoracic surgery，Study

R655

A

1674-9316（2015）30-0030-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.30.021

163411 黑龙江省大庆油田总医院