加强急诊重症脑卒中患者急救护理环节管理的体会

作者单位：450000郑州大学附属郑州中心医院急诊科



加强急诊重症脑卒中患者急救护理环节管理的体会

李 威

作者单位：450000郑州大学附属郑州中心医院急诊科

【摘要】目的 探讨急诊重症脑卒中患者加强急救护理环节管理价值。方法 选取重症脑卒中患者50例，均为我院急诊科2014年6月～2015年6月收治，重视急救护理环节管理的开展。结果 本组50例患者，接诊到确诊时间为（18.0±1.9）min，经随访临床致残率为16%，死亡率为2%。结论 在急诊重症脑卒中患者中运用急救护理环节管理，对保障预后意义显著，可缩短确诊时间，防范致残率和死亡事件的发生。

【关键词】急诊；重症脑卒中；急救护理环节管理

临床急性神经系统领域，脑卒中发生率居较高水平，为急诊常见急危重症类型，易合并多项并发症发生，促呼吸抑制、窒息等意外，略有不慎，患者即发生死亡［1］。重视急救护理环节管理是确保预后的关键，本次研究就此展开探讨，现回顾结果如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取重症脑卒中50例，男29例，女21例，年龄23～82岁，平均（50.4±7.1）岁。均经MRI或CT对脑梗死或脑出血确诊，其中脑梗死12例，脑出血38例。患者对本次实验均知情同意。

1.2 方法

1.2.1 急救护理管理流程制定

1.2.1.1 准备抢救物品 准备急救药品、吸氧装置、除颤仪、气管切开包等。

1.2.1.2 护理人员准备 重视急救护士整体素质的培养，需具高度责任心，娴熟的急救技术和适度的应急能力，确保抢救效率。由抢救组长、护士长负责急救知识和技能培训，定时开展抢救演练，以确保抢救工作迅速、准确、稳定开展。

1.2.1.3 细化护理措施 就脑卒中抢救应急预案及护理常规进行制定，对抢救流程规范，开通绿色通道，使患者获得有效及时的救治。

1.2.2 转运时呼吸道管理 转运过程是患者病情潜在危险期，为降低呼吸道意外，需对病情的发展正确预见。若无把握，需加强防范措施的制定。患者呼吸尚能平稳维持时，可常规在急诊转运中对供氧设备进行准备，确保转运中氧供。正行机械通气者，应强调携带便携式呼吸器。CT示有脑干出血或出血量大者，抢救和医护设备需始终在患者身边放置，随时吸痰，依据需要气管插管。

1.2.3 健康宣教

经历这些环节之后，孩子们再学《水上飞机》一课时不仅能对“茫茫的大海”有清晰的认知，而且第一次读就读出了画面的感觉。

1.2.3.1 心理干预 临床脑卒中病例，多突然发病，部分极凶险者，病发0.5～1 h即会发生死亡。患者和家属多无思想准备，疾病基础知识缺乏时，会有恐惧、情绪失控、忧虑等表现。医护人员需对患者及家属的心理状况及时了解，评估耐受能力，进而展开有效沟通，重视其主观感受和主诉，尽量满足其合理要求。抢救时需将人文关怀融入，应用移情疗法，缓解患者紧张情绪。对抢救全过程完整、准确、及时记录，并在特殊诊治时对告知义务履行，就知情同意书签订，转运或外出检查时，需设医务人员陪同。

1.2.3.2 知识宣教 临床防治慢病过程中，预防重于治疗，急诊医护人员需定期到社区主动传授急救知识，对脑卒中预防需从日常生活开始，饮食宜少油腻，以清淡为主，就良好的生活习惯进行培养。高血压者，需规范用药外，并对血压变化进行观察，避免便秘事件。对情绪做好调节和控制，注意加强身体锻炼，定期体检，善用防未病的理念。脑卒中发病，除与情绪和血管条件相关外，还与环境气候关联密切，需依据季节对饮食起局合理安排，有异常时，需及时到院就诊。

1.3 指标观察

记录接诊到确诊时间、临床致残和死亡率。

1.4 统计学分析

文中涉及数据均在SPSS 13.0中输入，组间计量数据采用（x-±s）表示，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2　结果

本组50例患者，接诊到确诊时间为（18.0±1.9）min，经随访临床致残率为16%，死亡率为2%。

3　讨论

急救护理程序的科学规范性是提高成功抢救疾病的保证［2］。急性脑血管意外的急救对是否救治成功关联密切，故重视急诊措施的应用，具十分有效性［3］。本次研究中，加强急救护理环节管理，先准备物品，以保证手术各项操作顺利近行。同时，需加强护理人员素质的培养，以使患者得到更有效的照护，重视转运时风险管理，可为临床安全提供参考依据。同时，实施心理护理，可消除患者负性情绪，增强遵医依从。加强患者及家属的健康宣教，使其对不良征象了解，对改善预后意义显著。结合三次研究结果示，本组50例患者，接诊到确诊时间为（18.0±1.9）min，经随访临床致残率为16%，死亡率为2%。

综上所述，在急诊重症脑卒中患者中运用急救护理环节管理，对保障预后意义显著，可缩短确诊时间，防范致残率和死亡事件的发生。

参考文献

［1］ 覃美亚，蒋亚斌.动态急救护理模式在脑卒中重症患者急救护理中的作用［J］.白求恩军医学院学报，2013，11（4）：298-299.

［2］ 黄惠萍.重症急性脑卒中院前急救护理［J］.齐齐哈尔医学院学报，2011，32（10）：1680-1681.

［3］ 周金丽.动态急救护理在脑卒中重症患者急救中的运用探讨［J］.中国伤残医学，2015，23（2）：215-216.

Experience Severe Stroke Patients Strengthen Emergency Management Aspects of Emergency Care

LI Wei Emergency Department，Affiliated Zhengzhou Central Hospital of Zhengzhou University，Henan，Zhengzhou 450000，China

【Abstract】

Objective Discussion emergency intensive care stroke patients strengthen links Emergency Management Value. Methods Select severe stroke patients， 50 cases were hospital emergency department from June 2014 to June 2015 were treated， attention to aspects of management to carry out emergency care. Results The group of 50 patients， admissions to the time of diagnosis （18.0±1.9） min， were followed up for 16% of clinical morbidity， mortality was 2%. Conclusion In the emergency use of emergency care of patients with severe stroke link management， the protection of significant prognostic significance， diagnosis time can be shortened to prevent the occurrence of morbidity and mortality events.

【Key words】Emergency，Severe stroke，Link emergency care management

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.26.143

【文章编号】1674-9316（2015）26-0196-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R473