2型糖尿病合并脂肪肝与血脂的相关调查

作者单位：211102东南大学附属南京同仁医院



2型糖尿病合并脂肪肝与血脂的相关调查

刘 芳

作者单位：211102东南大学附属南京同仁医院

【摘要】目的 观察2型糖尿病合并脂肪肝与血脂水平的关系。方法 选取2013年2月～2014年10月我院体检中心经检的2型糖尿病患者180例作为研究对象，其中合并脂肪肝的患者92例作为观察组，未合并脂肪肝的患者88例作为对照组，分别收集并整理两组患者的血清甘油三酯（TRIG）和胆固醇（CHOL）水平。结果 观察组TG、LDL-C较对照组升高（P＜0.05）；观察组HDL-C较对照组降低（P＜0.05）；两组TC、FBG、PBG无显著性差异（P＞0.05）。其中，TG、LDL-C水平与脂肪肝呈正相关，而HDL-C水平与脂肪肝呈负相关。结论 2型糖尿病合并脂肪肝的发生发展与血脂水平密切相关，相应检测指标的测定对疾病的诊断和治疗具有指导意义。

【关键词】2型糖尿病；脂肪肝；血脂

2型糖尿病也称为成人发病型糖尿病，好发于30～45岁之后，在糖尿病患者中所占比例在90%以上，而且随着人们饮食结构的改变，约50%以上的2型糖尿病患者合并有不同程度的脂肪肝［1］。很多文献报道［2］指出，2型糖尿病合并脂肪肝与脂代谢异常关系密切，尤其是甘油三酯水平的影响。本研究旨在调查分析2型糖尿病合并脂肪肝与血脂水平异常的关系，以期能够为疾病的预防和治疗提供一定的参考依据。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年2月～2014年10月期间我院体检中心经检的2型糖尿病合并脂肪肝患者92例作为观察组，其中男48例，女44例，年龄在32～68岁之间，平均年龄为（49.33±8.98）岁；另选取同期我院体检中心经检的单纯2型糖尿病患者88例作为观察组，其中男46例，女42例，年龄在30～67岁之间，平均年龄为（50.12±9.23）岁。2型糖尿病患者均经临床医师诊断符合WHO公布的糖尿病诊断和分型标准［3］，合并脂肪肝患者均经临床医师诊断符合中华医学会肝脏病学会制定的诊断标准［4］，且已剔除严重心、脑血管疾病、慢性肝病史、嗜酒史、肿瘤患者，两组患者在年龄、性别等一般资料方面无显著性差异（P＜0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

收集并整理体检中记录的所有患者的血糖、血脂指标，包括空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（PBG）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）及低密度脂蛋白（LDL-C）。上述指标均采用HF-800A生化（微量）分析仪进行检测。

1.3 统计方法

本研究所有数据均采用SPSS 17.0 数据统计包分析，计量数据采用表示，取α＝0.05进行t检验；计数数据均采用χ2检验，当P＜0.05时，认为差异具有统计学意义。合并脂肪肝与血脂指标之间的相关性则采用Logistic多元回归分析及相关分析。

2　结果

2.1 两组患者检测指标的比较

观察组患者的TG、LDL-C分别为（2.83±1.26）mmol/L、（3.31± 0.89）mmol/L，而对照组患者的TG、LDL-C分别为（1.68±0.92）mmol/L、（2.27±0.93）mmol/L，结果显示观察组患者的TG和LDL-C较对照组升高，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。

观察组患者的HDL-C为（1.12±0.46）mmol/L，而对照组患者的HDL-C为（1.65±0.38）mmol/L，结果显示观察组患者的HDL-C较对照组降低，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。

观察组患者的TC、FBG、PBG分别为（4.66±1.02）mmol/L、（8.83±1.73）mmol/L、（13.73±3.86）mmol/L，而对照组患者的TC、FBG、PBG分别为（4.52±0.96）mmol/L、（8.45±2.04）mmol/L、（14.07±3.78）mmol/L，结果显示两组患者的TC、FBG、PBG无显著性差异（P＞0.05）。

2.2 2型糖尿病合并脂肪肝与血脂的相关性

以合并脂肪肝为因变量，检测指标TG、LDL-C、HDL-C为自变量，采用Logistic 多元回归分析，结果显示TG（r＝0.513，P＜0.05）、LDL-C（r＝0.485，P＜0.05）、HDL-C（r＝-0.447，P＜0.05）均为2型糖尿病合并脂肪肝的独立相关因素，且HDL-C与合并脂肪肝呈负相关。

3　讨论

脂肪肝是多种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变，是一种临床较为多见的慢性肝脏疾病，目前全球范围内该疾病的发病率高达17%～23%，在2型糖尿病及肥胖患者中更是达到75%的比例［5］。按病因分类，脂肪肝可分为酒精性（AFL）和非酒精性（NAFL），而NAFL的发生与2型糖尿病密切相关。目前对脂肪肝的发病机制并不十分明确，但其常与肥胖、高胰岛素血症、葡萄糖耐量异常、脂质代谢紊乱等胰岛素抵抗相关性疾病合并发生［6］。NAFL已经被美国临床内分泌医师学会列入代谢综合征的重要组成部分，而且胰岛素抵抗被认为是影响代谢综合征发病的关键因素［7］。脂代谢异常属于胰岛素抵抗的相关性疾病之一，血脂水平的各项指标在NAFL的发生发展中具有一定的指导作用。

本研究调查了血脂水平与2型糖尿病合并脂肪肝之间的关联性，结果显示2型糖尿病合并脂肪肝患者的TG、LDL-C均高于未合并脂肪肝患者；HDL-C低于未合并脂肪肝患者；TC、FBG、PBG两组患者不存在显著性差异，与文献报道[]相一致。经Logistic 回归分析，2型糖尿病合并脂肪肝患者主要与TG、LDL-C呈正相关，而与HDL-C呈负相关。

综上所述，2型糖尿病合并脂肪肝患者存在明显的血脂异常现象，由于脂代谢异常导致大量脂肪堆积在肝脏形成脂肪肝，脂肪肝引发的胰岛素抵抗又进一步影响了血糖的水平，从而形成恶性循环。在这其中TG、LDL-C、HDL-C与合并脂肪肝独立相关，同时也表明血脂水平异常是合并脂肪肝的独立危险因素，针对血脂代谢紊乱的患者应及时发现与治疗，防患于未然。

参考文献

［1］ 黄红革，杨华.2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝病患者同型半胱氨酸与胱抑素C的相关性研究［J］.山西医药杂志，2013，42（6）：325-326.

［2］ 章怡.2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的相关因素及其与胰岛素抵抗的关系［J］.实用临床医药杂志，2013，17（24）：124-125.

［3］ 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2010年版）［J］.中国糖尿病杂志，2012，20（1）：S1-S37.

［4］ 范建高.非酒精性脂肪性肝病诊疗指南（2010年修订版）［J］.胃肠病学和肝病学杂志，2010，19（6）：483-487.

［5］ 李文斌，李健，张微，等.2型糖尿病患者非酒精性脂肪肝病与血清尿酸水平相关性的研究［J］.中国糖尿病杂志，2013，21（3）：220-222.

［6］ Gastaldelli A, Cusi K, Pettiti M, et al. Relationship between hepatic/ visceral fat and hepatic insulin resistance in nondiabetic and type 2 diabetic subjects［J］.Gastroenterology,2007,133（2）：496-506.

［7］ 张昌龙.2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的相关因素及其它与胰岛素抵抗的关系［J］.齐齐哈尔医学院学报，2014，35（14）：2107-2108.

The Correlation between Type 2 Combined Fatty Liver and Hyperlipidemia

LIU Fang Affiliated Nanjing hospital of Southeast University，Nanjing 211102，China

【Abstract】

Objective To investigate the relationship between type 2 diabetes and fatty liver and lipid levels. Methods During February 2013 to October 2014 in our hospital Endocrinology type 2 diabetes treated 180 patients for the study, in which patients with fatty liver in 92 cases as the observation group, no patients with fatty liver combined 88 cases as in the control group, serum triglycerides were sampled two groups （TRIG） and cholesterol （CHOL） level. Results The TG, LDL-C increased compared with the control group （P＜0.05）; observation group HDL-C lower than the control group （P＜0.05）; two TC, FBG, PBG was no significant difference （P＞0.05）. Wherein, TG, LDL-C level was positively correlated with fatty liver, and HDL-C levels were negatively correlated with fatty liver. Conclusion The Development and lipid levels of type 2 diabetes patients with fatty liver is closely related to the determination of the appropriate detection index guiding significance for the diagnosis and treatment of disease.

【Key words】Type 2 diabetes，Fatty liver，Lipids

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.26.003

【文章编号】1674-9316（2015）26-0004-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R587.1