离退休人群“四高症”中医病因辨析及防治对策

刘蕾,姜涛,李德俊,陆建国

(北京军区总医院保健科，北京 100700)

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离退休人群“四高症”中医病因辨析及防治对策

刘蕾,姜涛,李德俊,陆建国

(北京军区总医院保健科，北京 100700)

随着中国老龄化社会进程日趋加快，离退休人群已普遍进入高龄期和高发病期，健康问题是离退休人群首要的、迫切需要重视的问题。其中“四高症”(高血压、高脂血症、高血糖和高尿酸血症)发病率呈持续增高趋势。本文从中医学角度辨析“四高症”的发病因素，并以“治未病”理论为指导提出相应防治对策。

1 “四高症”中医病因辨析

1.1 饮食不节，结构失调 随着生活水平的提高，人们的饮食结构也发生了很大的变化，膳食结构不合理，高脂肪、高糖分、高热量膳食的过多摄入，极易造成饮食不节，损伤脏腑。正如《素问·经脉别论》曰:“饮入于胃，游溢精气，上输于脾、脾不散精，气化失司，则形成浊脂，凝浊为癖，浸淫心脉”，可见暴饮暴食、嗜食肥甘厚腻，导致脾胃受损，水谷运化失司，湿浊内蕴，形成痰浊膏脂，进而更加损伤脾气，引发诸多病证：①长期过食肥甘、醇酒厚味，损伤脾胃，脾胃运化失司，积热内蕴，消谷耗液，损伤阴液，易引起消渴。故《素问·奇病论》曰：“此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也。肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴”。又如《景岳全书·杂证谟·三焦十渴》曰:“消渴病……皆膏粱肥甘之变,酒色劳伤之过,皆富贵人病之而贫贱人少有也。”②肥甘厚味之物，因肥能生热，甘能壅中，肥甘可阻碍胃肠运化，影响脾胃升降，中央不运而生湿，湿能生痰化热，形成湿热和瘀血之患。肥甘厚味生湿化热，浸淫脉道，而血脉不利，堵塞气之运行，气结血瘀，痰浊阻滞脉道，阻遏经气运行而致气、血、痰、瘀相互搏结，痰浊留于血脉，久病入络致瘀，痰瘀互结，胶着脉道，形成高脂血症；若停于血脉，致脉管闭塞，形成斑块，终至脉痹、胸痹、中风等变证；若膏脂蕴结于肝，则极易形成脂肪肝。故有《素问·痹论》“饮食自倍，肠胃乃伤”之论。③嗜食肥甘厚味，摄入大量高嘌呤食物如大鱼大肉、动物内脏、海鲜、酒类(尤其是啤酒)，久则呆脾害胃，酿湿生浊，痰湿阻滞于血脉之中，难以泄化，与血相结而为痰浊，痰浊瘀阻而形成高尿酸血症，严重者导致痛风发作[1]。④另外，饮食口味偏嗜亦会引起多种病变。如《素问·生气通天论》言：“味过于咸，大骨气劳，短肌，心气抑。”又如《素问·五脏生成论》曰：“是故多食咸，则脉凝泣而变色”。说明过食咸味食物，血脉凝滞而致病。另外，长期嗜食肥甘厚味或吸烟无度，导致脾胃运化失职，升降不利，痰湿内生，阻碍气机，蒙蔽清窍，发为眩晕。

1.2 起居无常，劳逸不均 《素问·宣明五气论》有“久视伤血，久立伤骨，久行伤筋”，“久卧伤气，久坐伤肉”，说明劳逸失度，均可损伤人体而致病。很多人退休前工作强度大，生活节奏快，每天工作时间大多超过8 h，参加体育运动的机会和时间也很少，生活起居缺乏规律，导致机体阴阳失调，出现血压升高、血脂、血糖等生化指标出现紊乱等一系列症状[2-4]。而退休后生活状态发生很大变化，从长期紧张的工作状态，突然转变为放松懈怠的休息状态，大部分离退休人群能够适应这种角色转变，重视养生保健，积极进行体育锻炼。但也有一部分人群在退休后出现喜静懒动、精神倦怠，“盖太饱则脾阻，过逸则脾滞，脾气困滞而少健运，则阴停湿聚也。”说明过逸少劳可使气血壅滞，运行不畅。过度安逸亦会使机体的免疫功能降低，其精力和体力无疑会走下坡路，抵御疾病的能力相应下降，很多疾病就会趁虚而入，易于罹患高脂血症、高血压病、动脉粥样硬化及冠心病等疾患。

1.3 情志失调 中医学理论中，肝主疏泄，条畅气机的功能与情志密切相关，若肝主疏泄功能正常，则气机畅通条达，通而不滞，散而不郁。若情志过极，长期处于紧张、焦虑状态导致肝主疏泄功能失调，如《诸病源候论》说:“肝气盛为血有余，则病善怒，逆则头晕、脑胀”，故长期的精神刺激，忧思恼怒，使得肝失疏泄，肝气郁结，郁而化火，耗伤阴液，阴不敛阳，肝阳上亢，使得血压升高，出现眩晕、头痛等症。另外，长期过度紧张或情志不舒，肝失疏泄，必然导致气机郁结，气郁化火，消灼阴液，上灼肺胃阴液，下灼肾阴，肺胃肾阴液受损，易发为消渴。

离退休人群最常见的问题是心理失衡，离休和退休是生活中的一次重大变动，当事者在生活内容、生活节奏、社会地位、人际交往等各个方面都会发生很大变化。由于适应不了环境的突然改变，而出现情绪上的消沉和偏离常态的行为，甚至引起疾病，谓之为“离退休综合征”。据统计，1/4的离退休人员会出现不同程度的离退休综合征，其病因和临床表现在中医学范畴可归为中医情志疾病的范畴，情志为病，可影响脏腑气机，导致人体心身疾病的发生，继而引发血压异常波动、血脂紊乱等情况。

2 从“治未病”角度探讨防治对策

2.1 未病先防，完善健康管理

2.1.1 健康饮食教育 饮食干预是“四高”预防与治疗的基础，合理膳食、饮食均衡，克服不良饮食习惯是保证身体健康的重要措施。饮食方面建议三餐定时定量，搭配膳食，不偏食，不挑食，杜绝暴饮暴食，遵守低热量、低脂肪、低胆固醇饮食原则，多食高纤维膳食及新鲜绿叶蔬菜，提倡清淡、富含维生素和植物蛋白的饮食，保证每日食物搭配多样性，主食以谷类为主，粗细搭配，尽量做到低糖、低盐(每天摄盐量<6 g)、低油脂[5]。糖尿病患者尽量避免食用葡萄糖、蜜糖、蔗糖及其制品[6]。高尿酸血症者，应控制高嘌呤食物如动物内脏、海鲜、豆类、坚果类的摄入，适当增加奶类、鱼类等优质蛋白和蔬菜水果的摄入。提倡细嚼慢咽，戒烟限酒，保持大便通畅，维持正常体质量。自觉控制饮食，充分认识合理饮食是防治“四高”的重要手段。

2.1.2 健康生活方式教育 应养成良好的生活习惯，按时作息，尽量不熬夜、少熬夜，保证充足的睡眠时间，劳逸结合，不吸烟，不酗酒，以适当户外运动代替吸烟喝酒去排解生活、工作压力。其中适当的体力劳动和体育活动对增强体质，改善机体状态均有益，是预防诸多病症的积极措施。应尽量合理安排每天运动，坚持循序渐进的运动。选择有氧运动如慢跑、步行、骑自行车、游泳、爬山、太极拳、八段锦等都是适宜的运动方式。上述运动方式均合乎生理规律、轻松柔和的健身运动，能减少体内瘀血，改善脾胃运化及机体代谢过程，从中医学的角度上来看，是很好的保健方式，通过长期习练可达到祛病、养生、延年的目的[7]，运动时应遵循循序渐进的原则，不能急功近利,尤其要重视运动前后的自我感觉,如出现头晕、呼吸费力等症状,则应及时停止运动。

2.1.3 心理卫生健康教育 主要是通过教育使离退休人群能够正确对待衰老和疾病，减轻心理负担；积极调整，保证良好的情绪状态；积极参加一些有意义的社会活动，丰富心理环境，创建良好的心理；对离退休人群定期开展心理健康教育和心理咨询，引导他们保持良好健康的心态，保持愉快的心情和乐观的情绪，及时转移不良情绪，使身心健康调节到最佳状态。只有心情舒畅，情志条达，脏腑阴阳气血调和，方能做到“恬淡虚无，真气从之，精神内守”。

2.2 既病防变，及时合理用药 针对高血压、高脂血症、高血糖、高尿酸血症等情况，经体育锻炼、减轻体质量等举措仍不能控制指标时，即应考虑适当药物治疗。主张针对性、个体化用药，尽量少而精，制定合理治疗方案[8]。用药时必须在专科医生的正确指导下用药，切勿擅自盲目使用或停用某些药物。

[1] 钱玉中，李娜，苏于纳.高尿酸血症中医病名及病因病机的探讨[J].中医药导报，2013,19(1)：18.

[2] 中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会.中国成人血脂异常防治指南[J].中华心血管杂志，2007，35(5):390-391.

[3] 杨文英.重视预防.2007年版《中国2型糖尿病防治指南》[J].中华内分泌代谢杂志，2008，24(2):121-122.

[4] 中国高血压防治指南修订委员会.2004年中国高血压防治指南(实用本)[J].高血压杂志，2004，12(12):483-486.

[5] 郝玉凤，董景珍，杜玉苗，等.门诊高血压患者疾病相关健康素养教育对血压的影响[J].中国临床保健杂志,2014,17(1):87-88.

[6] 封卫东，王磊.健康教育对 2 型糖尿病患者血糖水平的影响[J].中国临床保健杂志,2011,14(3):292-293.

[7] 张春晖，鞠宝兆.太极拳运动的中医养生保健机制[J].辽宁中医药大学学报，2009,11(7)：17-18.

[8] 牛琴，姜淑霞，姜晓莉，等.知信行模式健康教育对老年高血压患者血压和生活质量的影响[J].中国临床保健杂志,2014,17(2):168-170.

刘蕾，博士，主治医师， Email：simply2008@126.com

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10.3969/J.issn.1672-6790.2015.02.040

2014-08-21)