探讨硫酸镁治疗中重度妊娠期高血压疾病的疗效观察

郭萍 颜丽娜 李玲

妊娠期高血压疾病在临床上属于妇女妊娠期中一种常见的并发症，病情严重时候能够导致妊娠期的妇女出现多功能紊乱，从而出现昏迷、抽搐等症状，甚至导致胎儿在腹中死亡，威胁着孕妇和婴儿的生命安全[1]。妊娠期高血压疾病在年龄<18岁或者>40岁的产妇、有过慢性高血压疾病、肾炎糖尿病以及体型比较胖的患者中发生率比较高，且当外部环境寒冷、气温变化快以及患者精神过度紧张等都可能会使病情加重[2]。导致该病的主要病因是机体的子宫张力过高。传统在临床上治疗该病的主要药物是硫酸镁，但是对于不同患者的疗效差异比较大，已经不能满足患者的需求，需要寻求一种新的治疗方法对妊高症患者进行治疗[3]。本文主要探讨分析不同剂量的硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病的临床疗效，对本院收治的60例患者进行分组研究，获得了一定的研究成果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 主要的研究对象为本院在2012年1月-2014年1月中收治的中重度妊娠期高血压疾病患者60例，主要的诊断标准依据《妇产科学》中关于妊娠期高血压疾病的诊断标准，患者临床上出现了水肿、高血压、头痛、眼花、胸闷、恶心以及蛋白尿等症状，且患者的收缩压均>160 mm Hg，舒张压>110 mm Hg属中重度妊娠高血压患者[4-6]。将患有心肝肾功能不全、其他妊娠并发症患者排除[7-8]。将所有入选的患者按照随机分配的原则分为治疗组和对照组，每组患者为30例。治疗组中，年龄23.4～39.5岁，平均（29.6±3.4）岁；其中19例为初产妇，11例为经产妇；孕周33.5～41.3周，平均（36.3±1.2）周。对照组中，年龄23.5～40.2岁，平均（30.1±3.4）岁；其中21例为初产妇，9例为经产妇；孕周34.2～41.5周，平均（35.8±1.3）周。两组患者在年龄、孕周等一般资料上比较差异无统计学意义（P<0.05），具有可比性。

1.2 方法 在患者入院进行治疗后，给予患者一般治疗，主要包括在休息时候采用左侧卧位，给予高蛋白、维生素以及低脂肪的食物等。两组患者均在舌下含服硝苯地平控释片，3次/d，剂量为30 mg，然后使用硫酸镁。

对照组首先将浓度为25%、20 mL的硫酸镁同浓度为25%、20 mL的葡萄糖混合，对患者进行静脉推注，然后再将浓度为25%、60 mL的硫酸镁同浓度为5%、1000 mL的葡萄糖混合，对患者急性静脉滴注，滴注的速度为1.0～2.0 g/h，并观察患者膝腱反射、呼吸次数以及进行尿量监测。

治疗组对照组首先将浓度为25%、40 mL的硫酸镁同浓度为25%、20 mL的葡萄糖混合后5 min内对患者进行静脉推注，然后再将浓度为25%、60 mL的硫酸镁同浓度为5%、500 mL的葡萄糖混合，对患者急性静脉滴注，滴注的速度为1.0～2.0 g/h，并观察患者膝腱反射、呼吸次数以及进行尿量监测。

1.3 观察指标 每天观察和记录患者的收缩压和舒张压，测量3次，取平均值；观察患者中发生不良反应症状；记录患者的妊娠结局。

1.4 疗效评价标准 疗效评价标准主要依据《妇产科学》中制定的疗效标准。显效：患者经过治疗后，临床症状以及体征消失，血压下降，舒张压<105 mm Hg，收缩压>155 mm Hg，患者舒张压下降数值>15 mm Hg，收缩压下降数值>30 mm Hg；有效：患者经过治疗后，临床症状以及体征出现好转，血压部分下降，患者舒张压下降数值<10 mm Hg，收缩压下降数值<10 mm Hg，但是没有恢复到正常的数值；无效：患者经治疗后，临床症状以及体征没有任何改善甚至加重，血压也没有明显下降，甚至升高。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学处理 本次试验主要采用SPSS 10.0统计软件进行分析，计量资料采用（±s）表示，比较采用t检验，组间对比采用 χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果对比 患者经治疗后，治疗组显效例数显著高于对照组患者，且无效例数少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组总有效率达到了93.3%，而对照组总有效率仅有60.0%，治疗组显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详情见表1。

表1 组患者临床效果对比

2.2 两组患者发生不良反应对比 治疗组患者发生头晕头痛、胸闷心悸以及膝跳反射消失等不良反应例数与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

表2 两组患者发生不良反应对比 例

2.3 两组患者妊娠结局对比 对两组患者的妊娠结局观察发现，治疗组患者发生产妇产后出血、早产、新生儿死亡等不良妊娠结局的例数与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

表3 两组患者妊娠结局对比 例

3 讨论

妊娠期高血压疾病患者的全身血管痉挛，血液比较浓稠，使患者的脏器不能够获得充足的血液，导致组织和脏器缺血缺氧，从而引发病变[9]。产妇临床上出现的头晕、恶心、呕吐等症状都是因为患者的脑部没有充足的血液引起的。情况比较严重时候能够导致患者昏迷以及脑血管栓塞，严重影响着孕妇以及胎儿的安全[10]。

目前临床上对于妊娠期高血压疾病患者的治疗主要是采用镇静、降压以及中医针灸治疗等方法，在治疗中的关键就是迅速降低患者的血压以达到正常的水平，同时使患者的心、脑、肾等重要器官的血液循环得到有效的改善，减少并发症的发生，有效保护孕妇和胎儿的安全[11]。

本文中基础用药是采用硝苯地平，硝苯地平是一种钙拮抗剂，具有选择性抑制心肌细胞膜钙通道的功效，阻断患者的心肌细胞兴奋-收缩关联机制，有效防止患者的心肌细胞出现损伤，还能够很好地抑制患者的子宫平滑肌、支气管以及血管的兴奋耦联机制，使患者全身的血管扩张，子宫的平滑肌明显松弛，使患者体内的微循环得到良好的改善，还具有比较显著地降压功效，同时它可以有效地降低硫酸镁的毒副作用[12-14]。

临床上对于妊娠期高血压疾病患者的治疗主要采用的药物是硫酸镁，因为硫酸镁属于一种解痉药物，能够有效地抑制机体的神经肌肉和血管的链接部位的乙酰胆碱的释放，将神经和肌肉间的传导阻断，能够有效预防患者发生子痫，促进前列环素在患者的血管内皮合成，消除小动脉的痉挛，从而有效降低血压[15]。同时硫酸镁还具有抑制中枢神经和周边神经系统的功效，从而使平滑肌以及骨骼肌出现松弛，起到扩张血管的作用，还能够有效防止婴儿出现缺氧的现象，硫酸镁是一种比较理想的解痉药物，对于妊娠期高血压疾病的疗效比较明确。

但是在使用硫酸镁时候一定要根据患者的具体情况选取适量的硫酸镁，如果使用过量的硫酸镁，容易导致患者出现镁中毒，威胁到患者的生命安全，而对于中重度妊娠高血压患者的临床治疗效果，经常规剂量用药临床效果不甚理想，因此本研究治疗组将硫酸镁的初始剂量调为40 mL，其临床效果显著，同时由于联合硝苯地平用药，其不良反应与对照组无明显差异。综上所述，采用大剂量的硫酸镁治疗中重度妊娠期高血压疾病其临床效果安全有效，值得临床推广应用。

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