中英养老机构初级养老护理人员培训内容比较

李春静 张会君 (辽宁医学院护理学院，辽宁 锦州 121001)

我国养老护理人员老年护理教育现状:一是老年护理观念滞后、专业设置空白:医学高等院校没有老年学或老年护理专业，老年护理被看成社区护理中一类特殊人群的护理，而我国社区护理教育本身还是一个薄弱环节。医学和护理学中即使开设了《老年护理学》课程教学，但大多只有30～40个学时，学生只能粗浅地了解老年护理的知识，不能全面地掌握老年护理所必需的知识和技能，与老年护理相关的课程也相当少〔1〕。二是老年护理职业培训教育欠规范:由于师资的要求，大多老年护理培训教育以职业学院为依托，但大多数学校缺乏完善的办学条件，没有自己的养老机构，老年护理校外实训，主要集中在医院老年病房，但医院以老年疾病护理为重点的护理模式，远远不能适应老年人生活护理、心理护理的要求。缺乏对老年护理项目的研究。然而，英国的养老护理发展已经很完善，本文就中英养老机构初级养老护理员的培训内容进行比较。

1 机构养老护理人员种类

1.1 我国养老护理人员种类 护工是目前我国养老机构老年护理的主力军，承担着保障老年人健康、卫生、舒适生活和安全的主要责任。

1.1.1 养老护理员 《养老护理员国家职业标准》将养老护理员分为初级、中级、高级、技师四个等级并对养老护理员的培训时间及内容、职称考试申报条件、鉴定方式等作出具体规定。《标准》中对养老护理员的工作从生活照料、技术护理、康复护理、心理护理等方面的工作内容及相关知识和技能要求均提出了具体标准〔2〕。

1.1.2 护士 属于高级老年护理人员级别，除具有一定临床工作经验外，还掌握老年人的身体、心理特点开展护理，另外，高级老年护理人员还具有人文社会科学等知识，增加交叉学科内容，提高对老年人的综合服务能力。

1.2 英国养老护理人员的种类 护理助手是指提供健康、教育与社会服务，受雇于儿童之家，老人院和其他机构，在残疾、虚弱、疾病、不能自理的患者家里提供个体化护理的社会工作者〔3〕。英国政府在2004年规定，国内养老机构需要至少50%的护理助手，且要求其具有国家职业资格证书制度(NVQ2)级资格证书。

1.2.1 护士 获得NVQ 3级资格认证的养老护理助手，可以进行护理教学和获得护士的培训，通过国家认证评估中心的辅导和评估，将获得注册护士资格证。注册护士的工作包括评估老年人的健康状况、制定治疗计划、监督执照护士、护士助手执行静脉输液等临床技能操作。

1.2.2 管理者 需要一定的护理老人工作经验，还必须具有被认证的NVQ 4级的管理资格证书。

2 养老机构初级护理人员培训资料

2.1 我国养老机构初级养老护理人员的培训书籍 在我国供本科护理学类专业用书，由化前珍等编写的《老年护理学》，普通高等教育“十五”国家级规划教材，由王志红、詹林等编写的《老年护理学》，高等职业教育培养培训工程系列教材，由邹继华等主编《老年护理》，北京市养老服务职业技能鉴定培训用书，有北京市民政局社会福利管理处和北京市社会福利行业协会联合主编《养老护理员》，中国社会福利协会养老服务指导丛书，由孙顺子等主编《老年人实用护理技能手册》。还有万梦萍等编写《老人护理员》和李家育等编写《老年人护理360问》等书籍。

2.2 英国养老机构初级养老护理人员的培训书籍 在英国由琳达N出版的《养老院的护理》、《护理院和养老院的NVQS》、《护理服务质量的管理》及《护士的职业生涯》等。安琪拉D、琼·哈丁、克里斯汀A、麦克马洪编写的《护理知识:护理助手指导手册》，莎莉J、雷德芬、霏欧纳·罗斯编写的《老年人的护理》，伊冯娜·诺兰出版的《提倡独立护理S/NVQ3级》、《卫生保健和社会护理(成年人版本)》及《卫生保健和社会护理:S/NVQ2级》、《提供护理技能2级(针对技术证书)》;安吉拉·费舍尔编著的《卫生保健及社会护理》;瓦珥·Michie编写的《护理院的工作》;科莱特·伯吉斯编著的《前瞻性的卫生保健及社会护理2级:候选人书籍及光盘》等。

3 养老机构初级养老护理人员培训课程内容

3.1 我国养老机构初级养老护理人员培训课程内容 我国劳动和社会保障部于2002年2月11日颁发了《养老护理员国家职业标准》，规定初级养老护理员培训课程内容。课程模块:生活照料、技术护理、职业道德、老年护理的基础知识。生活照料包括:清洁卫生专业知识及操作技能、睡眠照料专业知识及操作技能、饮食照料专业知识及操作技能、排泄照料专业知识及操作技能、安全保护专业知识及操作技能;技术护理包括:给药专业知识及操作技能、观察专业知识及操作技能、消毒专业知识及操作技能、冷热应用专业知识及操作技能、无菌技术和隔离方法专业知识及操作技能、急救技术专业知识及操作技能、护理记录专业知识及操作技能、临终护理专业知识、尸体料理操作技能;职业道德包括:尊老敬老，以人为本、服务第一，爱岗敬业、遵章守法，自律奉献;老年护理的基础知识包括:老年人生理、心理特点、老年人的常见病护理、老年人的营养需求护理、肢体康复护理、安排老年人的闲暇活动能力、劳动法的相关知识、老年人权益保障法的相关法律知识。

3.2 英国养老机构初级养老护理人员培训课程内容 在英国大约有3亿人在卫生保健和社会护理领域工作，整个英国政府要求驱使提高这一领域的标准，提供培训和护理质量的资金投入水平的增长目睹了对发展劳动力技能方面招募的急切需求。在卫生保健及社会护理的NVQS被写入国家社会护理服务标准，形成劳动力发展和国家职业标准改革议程的基础。这些质量要求以2005年国家职业标准为基础，包括很多单元和更多灵活选修单元，在卫生保健及社会护理NVQ/SVQ 2课程培训设置，面对的对象是护理工作者，她们为老人提供身体和精神上的护理，日常生活需求或维持他们在监督下自主工作，这些课程也面向养老院的护理助手、社区护理助手、健康保健助手、日托护理院护理助手。候选人需要完成6个单元的学习，4个核心单元包括:沟通和完成老人记录、为自己和老人提供卫生保健及安全、发展自己的知识及实践技能、确保行为为老人提供护理、保护及福利。养老护理助手还不得不从28个选修单元中选择两个单元进行学习，其中课程包括:老人个性化身体护理需求、保健护理需求的各个方面、还要提供娱乐、发展及康复活动。

1 陈四清.护理职业教育多元化的思考〔J〕.临床护理，2011;8(28):367-8.

2 曾 婧，郭秋月，蒋运兰.护理人员的职业培训情况及建议〔J〕.护理教育，2011;18(6B):27-9.

3 Linda N.Nursing in care homes〔M〕.Oxford:Blackwell Publishing，2002:3.