红花黄色素联合单硝酸异山梨酯对老年不稳定性心绞痛患者超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸和N端脑钠肽前体水平的影响

红花黄色素联合单硝酸异山梨酯对老年不稳定性心绞痛患者超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸和N端脑钠肽前体水平的影响

王娟邓丽娜刘璠吴如梅

(河北港口集团有限公司港口医院重症监护室，河北秦皇岛066002)

摘要〔〕目的探讨红花黄色素联合单硝酸异山梨酯对老年不稳定性心绞痛患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)和N端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的影响。方法选择该院心内科2011年1月至2014年1月收治的189例老年不稳定性心绞痛患者，随机分为对照组和观察组。对照组82例，给予单硝酸异山梨酯治疗；观察组107例，给予红花黄色素联合单硝酸异山梨酯治疗。对比分析两组患者治疗前后患者hs-CRP、Hcy和NT-proBNP水平。结果治疗前，观察组：hs-CRP浓度为(4.88±1.26)mg/L，Hcy浓度为(24.28±15.23)μmol/L，NT-proBNP为(398.2±249.7)ng/L；对照组：hs-CRP浓度为(4.76±1.37)mg/L，Hcy浓度为(22.43±14.64)μmol/L，NT-proBNP为(412.3±261.5)ng/L。治疗后，观察组：hs-CRP浓度为(2.41±1.15)mg/L，Hcy浓度为(13.89±8.68)μmol/L，NT-proBNP为(198.0±91.2)ng/L；对照组：hs-CRP浓度为(2.94±1.13)mg/L，Hcy浓度为(18.65±10.02)μmol/L，NT-proBNP为(296.4±113.8)ng/L。治疗后，两组患者血浆hs-CRP、Hcy和NT-proBNP浓度均较治疗前明显降低(t=14.977，P<0.001；t=6.131，P<0.001；t=7.790，P<0.001；t=9.280，P<0.001；t=1.929，P=0.028； t=3.680，P<0.001)；观察组患者血浆hs-CRP、Hcy和NT-proBNP浓度均对照组低(t=3.164，P=0.001；t=3.493，P<0.001；t=6.598，P<0.001)。结论红花黄色素联合单硝酸异山梨酯可明显降低老年不稳定性心绞痛患者血浆hs-CRP、Hcy和NT-proBNP水平。

关键词〔〕超敏C反应蛋白；同型半胱氨酸；N端脑钠肽前体；不稳定性心绞痛

中图分类号〔〕R54〔文献标识码〕A〔

基金项目：秦皇岛市科技项目(No.2012023A189)

第一作者：王娟(1978-)，女，主治医师,主要从事内科学研究。

不稳定性心绞痛为冠心病中的一种。高同型半胱氨酸血症(Hhcy)是心血管疾病的独立危险因素，另外慢性炎症可促进斑块破裂或溃疡，引发血栓，在心血管发病过程中也起着非常重要的作用〔1〕。超敏C反应蛋白(hs-CRP)是炎症标志物之一，用于诊断和临床治疗效果评估具有重要意义。心肌缺血会引起机体N端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平升高，NT-proBNP水平可用于心血管疾病的分级和预后评估。本文拟分析红花黄色素联合单硝酸异山梨酯对老年不稳定性心绞痛患者hs-CRP、同型半胱氨酸(Hcy)和NT-proBNP水平的影响。

1资料与方法

1.1临床资料选取我院心内科2011年1月至2014年1月收治的189例老年不稳定性心绞痛患者，均符合中华医学会心血管分会2007年制定的不稳定性心绞痛诊断标准〔2〕和美国心脏病协会制定的不稳定性心绞痛诊断标准〔3〕。排除急性心肌梗死、脑出血急性期、明显心力衰竭、严重高血压和血压控制不良、造血系统功能障碍和肝肾功能不全患者。入选患者随机分为对照组和观察组。对照组82例，男42例，女40例；年龄60～79〔平均(66.4±5.6)〕岁；病程3个月～6年，平均(3.2±1.4)年；并发症：高血压52例，血脂异常40例，糖尿病21例。观察组107例，男55例，女52例；年龄60～81〔平均(66.7±5.8)〕岁；病程2个月～6年，平均(3.1±1.6)年；并发症：高血压66例，血脂异常52例，糖尿病28例。两组患者性别、年龄、病程和合并症等临床资料无统计学差异(P<0.05)，有可比性。

1.2治疗方法入选患者均给予常规对症治疗，包括卧床休息、吸氧护理及降血脂、钙拮抗剂、β-受体阻滞剂和抗血小板凝集等药物治疗。对照组：在常规治疗的基础上，同时给予静脉注射单硝酸异山梨酯(5%葡萄糖注射液100 ml+注射用单硝酸异山梨酯25 mg，静脉滴注，平均速度为20 ml/h，1次/d，10 d为1个疗程)。观察组：在常规治疗的基础上，给予静脉注射单硝酸异山梨酯(5%葡萄糖注射液100 ml+注射用单硝酸异山梨酯25 mg，静脉滴注，平均速度为20 ml/h，1次/d，10 d为1个疗程)和红花黄色素注射液(红花黄色素注射液150 mg+0.9%氯化钠250 ml，静脉滴注，1次/d，14 d为1个疗程)。

1.3观察指标治疗前后抽取患者空腹静脉血约5 ml，送检实验室，分离血浆，检测hs-CRP、Hcy和NT-proBNP浓度。

1.4统计学方法应用SPSS17.0软件行t检验。

2结果

2.1hs-CRP水平分析治疗前，观察组〔(4.88±1.26)mg/L〕与对照组〔(4.76±1.37)mg/L〕患者血浆hs-CRP浓度比较无统计学差异(t=0.625，P=0.266)；治疗后，观察组〔(2.41±1.15)mg/L〕和对照组〔(2.94±1.13)mg/L〕均比治疗前明显降低(t=14.977，P<0.001；t=9.280，P<0.001)；且观察组明显低于对照组(t=3.164，P=0.001)。

2.2Hcy水平分析治疗前，观察组与对照组患者血浆Hcy浓度比较无统计学差异〔(24.28±15.23) vs (22.43±14.64)μmol/L；t=0.842，P=0.201〕;治疗后，观察组和对照组〔(13.89±8.68)、(18.65±10.02)μmol/L〕均比治疗前明显降低(t=6.131，P<0.001；t=1.929，P=0.028)；且观察组明显低于对照组(t=3.493，P<0.001)。

2.3NT-proBNP水平分析治疗前，观察组与对照组患者血浆NT-proBNP浓度比较无统计学差异〔(398.2±249.7) vs (412.3±261.5)ng/L,t=0.377，P=0.353〕；治疗后，观察组和对照组〔(198.0±91.2)、(296.4±113.8)ng/L〕均比治疗前明显降低(t=7.790，P<0.001；t=3.680，P<0.001)；且观察组明显低于对照组(t=6.598，P<0.001)。

3讨论

红花黄色素是采用现代工艺从红花中提取出来的多种水溶性查耳酮类成分的混合物，是红花中主要的活性成分。临床研究表明：红花黄色素具有活血通经、化瘀止痛、抗炎和抗肿瘤之功效，临床上用于治疗冠心病、高血压、脑梗死和糖尿病并发症等，具有较好的疗效〔4～7〕。单硝酸异山梨酯可经生物体代谢释放出一氧化氮，一氧化氮与内皮舒张因子具有相同功能，从而激活鸟苷酸环化酶活性，促进鸟苷酸形成环鸟苷酸，使平滑肌细胞内的环鸟苷酸增多，使血管平滑肌松弛而起到扩张血管的作用，同时促进心肌侧支循环建立，增加冠状动脉灌注量，心肌供氧量增多，最终减轻心绞痛〔8～10〕。

本研究结果表明红花黄色素可抑制患者炎症因子的释放，降低对患者心血管疾病构成威胁的Hhcy水平，改善患者心肌缺血状态，从而达到阻止或延缓硬化斑块破裂、保持斑块稳定、改善微循环、保护心肌、最终起到防治不稳定性心绞痛的作用〔11～13〕。

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〔2014-05-16修回〕

(编辑袁左鸣)