2型糖尿病患者糖尿病肾病的危险因素分析

向 焰 龙天蓉 陈 亮

（四川省广元市精神卫生中心检验科，四川 广元 628000）

2型糖尿病患者糖尿病肾病的危险因素分析

向 焰 龙天蓉 陈 亮

（四川省广元市精神卫生中心检验科，四川 广元 628000）

目的探讨2型糖尿病患者糖尿病肾病的危险因素。方法选择2012年7月至2014年2月我院接诊的200例2型糖尿病患者进行研究。其中糖尿病肾病患者100例，非糖尿病肾病患者100例。分析比较两组患者的临床资料（年龄、病程）和生化指标（FPG、2hPG、TG、TC、BMI、SBP、DBP、UAER、INS、2h-INS、HbA1c）以及把患者的各个因素与UAER进行多元逐步回归分析。结果观察组与对照组的收缩压为（19.21±1.23）和（16.97±1.14）kPa，两组比较具有统计学意义（P＜0.0001）；观察组患者的病程、血糖、血压、三酰甘油、与胰岛素明显高于对照组，两组相比较具有统计学意义（P＜0.05）；多元回归分析的结果显示，病程、餐后血糖、空腹和空腹胰岛素、收缩压、舒张压、三酰甘油是糖尿病肾病的相关危险因素。结论病程、高血压、高胰岛素血症、高血糖、高血脂是糖尿病肾病的危险因素，应根据相关的危险因素对患者进行治疗。

2型糖尿病；糖尿病肾病；危险因素

目前，糖尿病的发病率呈现上升的趋势，糖尿病肾病属于糖尿病的一种并发症状，糖尿病肾病所引起的肾功能衰竭是致使糖尿病患者死亡的主要原因[1-2]。现在对此病进行防治引起了临床上的高度重视[3]。早期进行诊断、及早的干预，能够有效的控制患者糖尿病的病程进展。我院对我院诊治的200例患者进行了研究分析，旨在确定2型糖尿病患者糖尿病肾病的危险因素，报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料：选择2012年7月至2014年2月我院接诊的200例2型糖尿病患者进行研究。整个研究均在患者的知情同意下进行，并经过我院伦理委员会的批准。其中观察组糖尿病肾病患者100例。其中男性64例，女性36例；年龄为（48.3±2.1）岁，病程为（8.6±3.1）年。对照组非糖尿病肾病患者100例。其中男性58例，女性42例；年龄为（41.7±3.4）岁，病程为（6.7±2.3）年。被入选的患者均无泌尿系统感染、急性并发症、急性肾炎及慢性肾炎，并且无肾毒性药物的近期使用史以及心功能不全者。

1.2 方法：2型糖尿病患者根据WHO诊断标准进行选择。其中UAER≥20 μg/min的为糖尿病肾病患者。UAER＜20 μg/min的为非糖尿病肾病患者。将两组患者的临床资料与生化指标进行分析。比较两组患者的年龄、病程、空腹血糖（FPG）、2 h血糖（2hPG）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、体质量指数（BMI）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、尿蛋白排泄率（UAER）、空腹胰岛素（INS）、服糖后胰岛素（2h-INS）、糖化血红蛋白（HbA1c）所具有的差异。用计算机处理分析相关性，其中各个相关因素做为自变量，UAER做为因变量，采取多元逐步回归的方法进行分析。

1.3 统计学分析：选择SPSS18.0进行数据统计，数据采用均数±标准差（）来表示，均数的比较采用t检验，计量资料的比较采用χ2检验，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的临床资料与生化指标比较：观察组与对照组的收缩压为（19.21±1.23）和（16.97±1.14）kPa，两组比较具有统计学意义（P＜0.0001）；观察组与对照组的舒张压为（13.14±1.21）和（11.19±0.86）kPa，两组比较具有统计学意义（P＜0.0001）；观察组患者的病程、血糖、血压、三酰甘油、与胰岛素明显高于对照组，两组相比较具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 患者的各个因素与UAER进行多元逐步回归分析：多元逐步回归的分析结果表明，空腹血糖、舒张压、三酰甘油、餐后血糖、病程、收缩压、空腹胰岛素和餐后胰岛素是糖尿病肾病的相关危险因素。而高血糖、高胰岛素血症和高血压是糖尿病肾病的主要的发病危险因素，正相关性很明显，与年龄、性别、高胆固醇、体质量指数无明显的相关性。

3 讨 论

相关的研究结果表明高血糖是导致糖尿病肾病产生的主要原因之一[4]。因为高血糖能够使患者系膜增生，从而使肾小球的基底膜变厚，使肾小球的毛细血管壁变化，导致持续性的蛋白尿[5-6]。同时患者高血糖的长期作用使肾小球被动的高滤过，使肾小球内的毛细血的管通透性、高血压、高灌注发生改变，导致血浆蛋白在毛细血管壁上沉积，形成血栓，管腔闭塞之后会导致肾脏病变出现进行性的发展。我院的研究显示，糖尿病肾病患者的血糖、血压、三酰甘油，与胰岛素明显高于非糖尿病肾病患者，符合上述的论证。

Analysis of the Risk Factors of Diabetic Nephropathy in Type 2 Diabetes

XIANG Yan, LONG Tian-rong, CHEN Liang
(Department of Clinical Laboratory, Guangyuan Mental Health Center, Guangyuan 628000, China)

ObjectiveTo evaluate the risk factors of diabetic nephropathy in type 2 diabetes.Methods200 patients with type 2 diabetes from July 2012 to February 2014 in our hospital were researched. Among them, 100 cases of diabetic nephropathy, 100 cases of non-diabetic nephropathy. Two groups’ clinical data (age, duration) and biochemical indicators (FPG, 2hPG, TG, TC, BMI, SBP, DBP, UAER, INS, 2h-INS, HbA1c)were compared, various factors and UAERM was analyzed of ultiple stepwise regression.ResultsSystolic blood pressure in the observation group and the control group was (19.21±1.23)kPa and (16.97±1.14)kPa, there were significant differences compared to each other(P＜0.0001); Duration, blood glucose, blood pressure, triglyceride, and insulin of observation group was higher than the control group, there was a significant difference (P＜0.05) . Multiple regression analysis showed that duration, postprandial glucose, fasting and fasting insulin, systolic blood pressure, diastolic blood pressure, triglycerides are risk factors associated with diabetic nephropathy.ConclusionThe risk factor for kidney disease is duration of disease, hypertension, hyperinsulinemia, hyperglycemia, diabetes, high cholesterol. The clinical efficacy and the prognosis for Laparoscopic myomectomy. It is worthy of promotion in clinic. The patient should be treated according to the relevant risk factors.

Type 2 diabetes; Diabetic nephropathy; Risk factors

R587.1

B

1671-8194（2015）01-0024-02