全自动药品单剂量分包机在我院中心摆药室的应用体会

韩如冰

全自动药品单剂量分包机在我院中心摆药室的应用体会

韩如冰

【摘要】目的评价全自动药品单剂量分包机在我院中心摆药室的应用情况。方法介绍分包机的工作原理及流程，根据实践工作分析其使用优点及不足，并进行讨论。结果自动分包机的应用提高了工作效率及准确率，改善了药品的卫生状况，保障患者安全用药，但应用过程也存在一些亟需解决的问题。结论自动分包机具有很高的应用价值，符合药房自动化的趋势，与规范化管理相结合，可有效提高中心摆药室的工作质量，促进药师工作向药学服务型转变。

【关键词】分包机中心摆药室

随着医院药学的不断发展，医院药房实现自动化操作已是该领域发展的必然趋势[1]。 传统的中心摆药室调剂口服药完全依赖手工操作，工作强度大，效率低，差错率高，且容易造成药品污染及患者服药不规范等弊端。因此，我院于2013年11月引进一台由TOSHO TNC生产的型号为Xana-U4001的全自动药品单剂量分包机(Automatic unit-dose tablet sorting and counting machine, ATM，以下简称分包机)，应用于住院患者自动分包口服用药品种，通过近2年的实践，积累了相关经验，现将应用体会报告如下。

1.分包机的工作原理及工作流程

1.1工作原理及结构分包机是通过医院信息系统(Hospital information system,HIS)传送医嘱信息，将一次用药量的片剂或胶囊自动包入同一个药袋内的设备[2]。同时根据医嘱将包装日期、科别、患者姓名、服药时间、药品名称、规格、数量等关键信息都打印在包装袋上，便于药师、护士核对和患者服用。分包机结构主要包括：药盒、储药柜、翻板及药品收集、备用药槽部、打印部、包装及出口输送部、报警系统。

1.2工作流程准备工作：药学人员每天早上到岗后，首先打开电脑和分包机，检查机器运行是否正常，各类耗材是否需更换，然后根据系统提示对分包机进行药品补充，按要求对所补药品进行登记，登记内容包括拆零药品名称、数量、批号、效期等，保证药品为同一批次，无近效期药品。分包流程：医生根据病情开具医嘱→护士核对医嘱→传至中心摆药室HIS系统→药师审核处方→ATF分包机操作软件→XANA自动分包机摆药→药师核对→由各科护士进行再次核对领取药品。

2.分包机使用的效益评价

2.1分包机使用情况该分包机能安装400个智能储药盒，能同时自动分配400种不同类型的药品，分包速度每分钟可达40～60包。该包装机足够保障我院患者口服药品的单剂量分包工作。

2.2分包机规范化管理

2.2.1分包药品环境：在药房内单独设置一房间存放分包机，单独配备中央空调，实行温、湿度监测，确保温、湿度符合要求；对中心摆药室进行封闭管理，无关人员不得随意进出分包机所在房间，保障了拆零环境整洁，减少药品污染。

2.2.2药学人员条件：分包机引进之后，专门针对分包机制定操作规程。对中心摆药室所有药学人员进行培训，主要培训分包机的相关性能、操作方法、操作流程及熟悉简单的故障处理等内容，理论操作实践均合格之后允许上岗。

2.2.3完善药品各项管理制度：为保证分包机的准确率和效率，制定与分包机相关的一些管理制度，如专人负责分包机管理，每个月填写分包机点检保养记录单、设备维修服务报告，每个季度对分包机故障进行总结分析，并提出解决方案，制定分包机故障应急预案。同时与分包机厂家协议，由他们派专业人士每个季度对分包机进行全面保养且有完整记录，从而确保分包机的正常运行，保障调剂工作顺利开展。

2.3分包机使用优点

2.3.1确保安全用药：自动药品分包机的应用，要求药师进行病历医嘱审核，然后再传送进包药机控制系统，在待包列表备注栏显示“超量、重复医嘱、不规范医嘱”等差错字样时，可以及时跟医生沟通处理，这样可更好的保证临床合理安全用药；药品包装袋上根据医嘱印有患者和服药相关的基本信息，即病区名称、病床号、住院号、药品名称、规格、患者姓名、用药日期、用药时间，使患者更直观地了解自己所服用的药品，也有利于护士督促患者按时服药，避免漏服、多服、错服。

2.3.2提高摆药效率：传统人工摆药，一个病区一般需要20～30分钟，而自动分药机平均每分钟出药40～60袋，一个病区4～5分钟即可完成配药，大大提高了工作效率，减轻了药学调剂人员的工作强度。此外，药师还可利用剩余的时间学习专业知识和加强学术研究，有效提升药师的工作层次，促进药师工作向药学服务型转变。

2.3.3提高准确率：分包机由计算机程序和特殊机械装置精确控制药品分包，相比传统摆药的差错率明显降低，最大限度地避免了传统分包药品时由于各种原因而出错的现象。

2.3.4减少污染：传统敞开式手工摆药模式不可避免的对药品造成不同程度的污染，例如使用裸露的药杯，护士来领取药品或者在摆药车送往各个病区途中以及进入病区后等各个环节都不能保证绝对卫生，这都增加了药品被污染的机会，而使用分包机后，由于摆药的过程、核对、运输、病区存放等全过程都是密封的，有效减少了药品的污染，保障患者用药安全。

3.需进一步解决的问题

3.1运行成本问题分包机使用投入较大，裸机费用和维修保养费就是一笔庞大的开支，而分包机所用耗材(色带、包装纸、药盒)需要进口材质，耗材所需费用未计入患者费用，给医院及药学部带来一定的财务压力。例如分包机内每种药品必须使用相匹配的药盒，如果更换药品生产厂家或药品规格，原有药盒就不能再用，需重新定制，希望耗材能实现国产化，降低医院成本。

3.2药品管理问题药盒中药品需预先拆除包装，在摆药之前补充药盒。而大部分药品出厂时是按照其理化性质进行包装，同时带包装确定的药品有效期，因此，拆除药品包装的药品储存是不容忽视的问题。通过对分包机中各药品月使用率和总量进行统计，合理的设定库存低限报警值和一次加药量来避免无计划的盲目拆零，提高药盒中药品的周转率，保障药品都在有效期内，确保用药安全。

3.3分包机技术缺陷机器发生故障例如“封口异常、串包”等问题，或由于人为原因导致信息输入错误时，不能立即暂停修改，只能进行“机器重启”解决，较为麻烦。希望能进一步对分包机进行技术改良，更有利于实际工作的开展。

4.结论

分包机在我院的使用，彻底改变了医院药房手工调剂摆药的传统方式，体现出了科学、智能、高效、安全、准确及低污染的特点，具有很高的应用价值，符合药房自动化的趋势，与规范化管理相结合，可有效提高工作质量，促进药师工作向药学服务型转变。但在实际工作中分包机还存在一些亟需解决的问题，需要建立统一规范的操作规程，不断强化质量与安全意识，为患者提供高效优质药学服务。

参考文献

1徐红.药品全自动分包机在我院中心药房应用的实践与体会[J].中国医药导刊，2011，10：140，189.

2陈社带，刘锐锋，李运景.TOSHO-Xana-4001CN全自动单剂量锭剂分包机的应用[J].2012,8:313-314.

3袁雁苓，阳浩、李涛，等.医院分包机及耗材的合理选择[J].中国药业，2013,22(14)：88-89.

作者单位：山东大学药学院250013

doi:10.3969/j.issn.1672-4860.2015.04.064

收稿日期：2015-5-20