杭州某社区老年性阴道炎发病及影响因素分析

雷云静，徐建云

(杭州市下城区天水武林社区卫生服务中心，浙江 杭州 310003)

杭州某社区老年性阴道炎发病及影响因素分析

雷云静，徐建云

(杭州市下城区天水武林社区卫生服务中心，浙江 杭州 310003)

目的 开展社区老年性阴道炎筛查，探讨其影响因素，促进早期诊治，以提高社区老年人群的生活质量。方法 对辖区内55～65岁企事业退休工人开展每年1次的老年性阴道炎筛查，同时进行生殖卫生知识的宣传教育。结果 2011年至2013年分别对辖区内的天水、武林2个街道14个社区的55～65岁企事业单位退休女职工开展了筛查，共筛查17 719人次，其中2011年筛查5 626人，检出老年性阴道炎1 223例(21.74%)；2012年筛查5 857人，检出老年性阴道炎921例(15.72%)；2013年筛查6 236人，检出老年性阴道炎837例(13.42%)。2012年老年性阴道炎患病率较2011年显著降低(χ2=68.340，P<0.001)，2013年老年性阴道炎患病率较2012年显著降低(χ2=12.890，P<0.001)。绝经时间早(OR=2.36,95%CI:1.64～3.18)、绝经后性生活不规律(OR=1.95,95%CI:1.24～2.78)是老年性阴道炎的危险因素；个人收入高(OR=0.67,95%CI:0.44～0.91)、文化程度高(OR=0.71,95%CI:0.53～0.94)、绝经后性生活规律(OR=0.49,95%CI:0.36～0.59)是保护性因素。结论 老年性阴道炎的发生与文化程度，个人收入，绝经时间，性生活频次等因素有关；社区筛查并宣传教育有助于老年性阴道炎的早诊断，早治疗。

老年性阴道炎；社区居民；普查；影响因素

老年性阴道炎，又称萎缩性阴道炎，是妇科门诊最常见的疾病之一，常见于绝经后的老年妇女。因绝经后卵巢功能衰退，雌激素水平降低，女性生殖器官失去了性激素的刺激，阴道等生殖器官萎缩，丧失了自然防御能力，给细菌的侵入和繁殖制造了有利条件，同时随着年龄的增长，阴道pH值上升，阴道酸性环境的降低，细菌更易侵入繁殖，而引起炎性反应，临床表现为阴道分泌物增多，外阴瘙痒等症状，妇科检查显示阴道萎缩黏膜炎性充血[1]。近年来随着我国老龄化进程，社区老年人口日益增多，老年妇女在进入老年期后，尤其是绝经后，生理上会发生一系列的变化，再加上老年妇女的文化水平普遍较低，保健意识不强，不注意个人卫生，生殖系统保健知识严重缺乏等，使其易患老年性阴道炎而危害生殖健康[2-3]。为了加强社区老年人群健康管理，提高其生殖健康的预防保健意识，促进疾病的早诊断、早治疗，提高社区老年人群生活质量，于2011年至2013年对辖区内企事业退休女职工开展了3轮生殖健康体检和生殖卫生知识宣传教育。

1 对象与方法

1.1 研究对象

筛查对象为本医院管辖的天水、武林2个街道内的14个社区的55～65岁企事业单位退休女职工。

1.2 方法

辖区内的各企事业单位统一组织55～65岁退休女职工到杭州市下城区天水武林社区卫生服务中心体检中心参加体检，由本中心专业的妇科医生开展妇科检查，并进行生殖卫生知识宣传教育。

1.3 统计学方法

采用Excel 2007和SPSS 19.0软件分别进行数据整理和分析，主要做描述性分析，卡方检验和非条件Logistic回归分析。

2 结果

2.1 一般情况

2.教学简约化是阅读教学的需要。受新课程诸多新理念的影响，不少教师丢弃了传统教学中的简约思想和简约方法，故弄玄虚似得把阅读教学理念解读得“丰富多彩”，把阅读教学实践搞得“繁花似锦”，致使阅读课让学生“眼花缭乱”却没有应有的收获。因此，借鉴传统教学，融入现代理念，把阅读教学搞得简单深刻，让学生在简约的教学过程与方法中掌握该掌握的知识与技能，受到情感熏陶，形成正确的价值观，感知语文的本真。

2011 年至2013年共计筛查17 719人次，其中2011年筛查5 626人，2012年筛查5 857人，2013年筛查6 236人；年龄55～65岁，平均年龄59.62±1.21岁；初中及以下占58.83%，高中/中专及以上占41.17%。68.72%在婚，25.31%离异，5.97%丧偶。

2.2 月经生育情况

筛查对象月经初潮年龄为10～16岁，平均为13.45±1.22岁，月经周期为22～35天，平均为28.56±2.04岁；绝经年龄为43～56岁，平均为49.64±2.31岁；生育胎次为0～5，平均为1.81±0.65个。

2.3 老年性阴道炎情况

2011 年筛查5 626人，检出老年性阴道炎1 223例(21.74%)；2012年筛查5 857人，检出老年性阴道炎921例(15.72%)；2013年筛查6 236人，检出老年性阴道炎837例(7.73%)。

2012 年老年性阴道炎患病率较2011年显著降低(χ2=68.340，P<0.001)，2013年老年性阴道炎患病率较2012年显著降低(χ2=12.890，P<0.001)，见表1。

表1 老年性阴道炎患病情况

Table 1 The prevalence of senile vaginitis

注：▲为与2011年比较，★为与2012年比较。

2.4 老年性阴道炎患病的影响因素

2.4.1 老年性阴道炎单因素分析

2.4.2 多因素Logistic回归分析

将单因素分析得出的6项相关因素引入多因素Logistic回归模型，使用后退法进行逐步回归分析，得出绝经时间早、绝经后性生活不规律是老年性阴道炎的危险因素；个人收入高、文化程度高、绝经后性生活规律是保护性因素，见表3。

表2 老年性阴道炎的影响因素单因素分析

注：a：1=初中及以下，2=高中/中专及以上；b：0=无配偶/离异，1=在婚；c：1=0～5000/月，5000及以上/月；d：1=13岁及以下，2=14岁及以上；e：1=28天及以下，2=29天及以上；f：1=2胎及以下，3胎及以上；g：1=10年以下，2=10年以上；g：绝经后性生活：1=无，2=不规律，3=规律。

表3 老年性阴道炎的影响因素的多因素Logistic回归分析

3 讨论

3.1 老年性阴道炎发病现况

老年性阴道炎是妇科门诊最常见的疾病之一，根据国内外的报道，绝经后的妇女有30%患老年性阴道炎，本调查对辖区内的55～65岁退休女职工开展老年性阴道炎普查显示，本辖区内55～65岁老年妇女的老年性阴道炎为16.82%，其中2011年高达21.74%。随着年龄的进一步增大，患病人数可能会进一步增加，老年性阴道炎的患病率也会增高，将严重影响社区老年妇女的生活质量[4]。

3.2 老年性阴道炎发病机理及影响因素

老年性阴道炎的发病原因主要为绝经后卵巢功能衰退，雌激素水平降低，女性生殖器官失去了性激素的刺激，阴道等生殖器官萎缩丧失了自然防御能力，给细菌的侵入和繁殖制造了有利条件，同时随着年龄的增长，阴道pH值上升，阴道酸性环境的降低，细菌更易侵入繁殖，而引起炎性反应，临床表现为阴道分泌物增多，外阴瘙痒等症状，妇科检查显示阴道萎缩黏膜炎性充血。此次筛查结果发现文化程度和个人收入会影响老年性阴道炎，可能与文化程度高和收入高者的生活环境相对较好，更注重生理卫生，生殖保健做得相对较好有关。此外，有研究表明农村地区的老年妇女的老年性阴道炎发病率相对更高，也可能是与农村地区生活条件相对较差，生殖保健意识较差，且医疗环境不够理想有关[5]。绝经时间对老年性阴道炎的影响也较为显著，随着年龄的增长，身体各方面的机能都会逐渐退化，尤其是绝经后，生殖系统功能退化严重，各种生殖系统疾病也逐渐凸显，如果不注重生殖卫生保健，老年性阴道炎将越来越严重[6]。另外还发现绝经后规律的性生活有助于缓解老年性阴道炎的发病，可能与保持适度的性生活，对身体进行性刺激，能够刺激身体分泌一定量的性激素，延缓生殖器官的萎缩，可防止老年性阴道炎的发生。

另有调查显示，社区妇女在患妇科疾病时，有相当一部分患者认为不必要，无时间，医疗费贵或者害羞等原因而不去医院就诊，王军华等[7]的调查发现近2周内有妇科疾病症状者的就诊率仅为29.86%，通过本次医院主动提供检查，并有针对性的开展了生殖系统卫生知识宣传教育，提高了人群的生殖卫生保健意识。

从本次筛查结果可见，通过开展社区老年居民的老年性阴道炎普查，以及进行生殖卫生知识的宣传教育，能够及时的发现老年性阴道炎，及时治疗，并纠正老年妇女的一些不正确知识和行为，有助于缓解老年性阴道炎的发病，改善老年妇女的生活质量，提示应该坚持开展老年性阴道炎筛查工作，并建议加强对无工作和农村地区妇女的筛查工作，以及时提供更加全面的生殖卫生服务，以进一步促进老年妇女的生殖健康。

[1]庞立芳.老年性阴道炎的治疗进展[J].临床合理用药,2012,5(6):114-142.

[2]叶香月.老年性阴道炎的治疗研究及预防分析[J].中国现代医生,2011,49(15):126-127.

[3]Erekson E A, Yip S O, Wedderburn T S,etal.The Vulvovaginal Symptoms Questionnaire:A questionnaire for measuring vulvovaginal symptoms in postmenopausal women[J].Menopause,2013,20(9):973-979.

[4]Nappi R E,Palacios S.Impact of vulvovaginal atrophy on sexual health and quality of life at postmenopause[J].Climacteric,2014,17(1):3-9.

[5]茅群霞. 我国老年女性生殖健康流行病学现状、主要影响因素及对策[J]. 中国妇幼卫生杂志，2010, 1(6):306-308.

[6]Nappi R E, Kokot-Kierepa M.Vaginal Health: Insights, Views & Attitudes (VIVA)-results from an international survey[J].Climacteric, 2012,15(1):36-44.

[7]王军华,丁辉, 张淞文. 800 名社区妇女妇科常见病患病情况分析[J].中国公共卫生，2003, 19(8):975-976.

[专业责任编辑：张欣文]

Prevalence and influencing factors of senile vaginitis in a community of Hangzhou

LEI Yun-Jing, XU Jian-yun

(WulinandTianshuiCommunityHealthServiceCenterofXiachengCountyinHangzhouCity,ZhejingHangzhou310003,China)

Objective To carry out senile vaginitis screening in senior people in community and study its influencing factors, so as to promote early diagnosis and treatment and help to improve the life quality of the senior people. Methods Senile vaginitis screening was conducted once every year in retired senior people of enterprises and public institutions aged 55-65 years in the communities. Meanwhile, propaganda and education on reproductive health knowledge were conducted. Results From 2011 to 2013 totally 17 719 senior people were surveyed in 14 communities in Tianshui and Wulin Streets. There were 1 223, 921 and 837 cases with senior vaginitis (21.74%, 15.72% and 13.42%) in 2011, 2012 and 2013, respectively. The prevalence was significantly lower in 2012 than that in 2011 (χ2=68.340,P<0.001), and it was also remarkably lower in 2013 than in 2012 (χ2=12.890,P<0.001). Early menopause (OR=2.36,95%CI:1.64-3.18) and irregular sexual life after menopause (OR=1.95,95%CI:1.24-2.78) were the risk factors of senile vaginitis, while high income (OR=0.67, 95%CI:0.44-0.91), high education level (OR=0.71,95%CI:0.53-0.94) and regular sexual life after menopause (OR=0.49, 95%CI:0.36-0.59) were protective factors. Conclusion Senile vaginitis is correlated with the degree of education, personal income, menopause time and frequency of sexual life. Carrying out screening and propaganda is helpful for early diagnosis and treatment of senior vaginitis.

senile vaginitis; residents of communities; general survey; influencing factors

2014-08-31

雷云静(1977-)，女，主治医师，主要从事妇科临床工作。

徐建云，副主任医师。

10.3969/j.issn.1673-5293.2015.01.050

R711.3

A

1673-5293(2015)01-0130-03