外科手术患者的心理护理体会

李清华

（河南省驻马店市第四人民医院，河南 驻马店 463000）

外科手术患者的心理护理体会

李清华

（河南省驻马店市第四人民医院，河南 驻马店 463000）

目的探讨外科手术患者的心理护理方法及效果。方法将我院近年来外科手术的106例患者随机分为观察组与参考组，各53例，观察组围手术期护理中接受心理护理干预，参考组护理中不接受心理护理，采用焦虑自评量表、抑郁自评量表对两组患者焦虑、抑郁情况进行观察。结果观察组焦虑、抑郁评分均明显少于参考组，比较有统计学意义（P＜0.05）。结论外科手术患者围手术期护理中给予优质护理干预有助于促进患者康复，缓解其心理焦虑等不良情绪。

外科手术；心理护理；焦虑自评量表；抑郁自评量表

通过外科手术能够将病变组织切除，恢复正常机体功能，促进患者康复。外科手术无论大小，患者均需承受一定的痛苦，术前极易出现恐惧、绝望、焦虑、悲观等负面情绪，影响手术顺利操作及治疗效果，因此在围手术期护理中给予优质心理护理对于患者手术的顺利进行、术后康复有着重要作用[1]。笔者近年来在我院接受外科手术治疗的106例患者作为研究对象，现将具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：2012年2月至2014年2月收治的106例外科手术患者，其中男59例，女47例，年龄17～80岁，平均年龄（42.35±3.26）岁，手术类型：肠梗阻15例，阑尾炎21例，甲状腺腺瘤15例，结石性胆囊炎36例，乳腺癌13例，腹股沟斜疝6例，文化水平：初中及其以下35例，高中及中专29例，大专以上42例，将患者随机分为观察组与参考组，各为53例，两组患者一般资料比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：给予两组患者围手术期常规护理干预，对其饮食等进行干预，术前预防性给予抗感染治疗等；观察组在此基础上接受心理护理干预，具体如下：①患者入院后，医护人员需要主动与患者沟通交流，面带笑容热情接待患者，告知其住院规定、手术、护理方案、主治医师及责任医师等，消除患者的陌生感及不安全感，争取患者的信任。②针对不同心理状态患者进行不同的心理护理干预措施。患者手术前紧张情绪更加严重，睡眠、进食等均会受到影响，因此医护人员要引导患者自身找到紧张原因，并针对原因给予相应的解释，对其紧张心理进行消除，对其睡眠认知上偏差进行纠正，保持患者身心放松，提高睡眠质量；焦虑是较为严重的不良情绪，严重时患者可出现一些偏激行为，如拒绝治疗、打骂等，对于此类情绪患者，医护人员要尽量满足患者的要求，同情患者，告知其疾病相关知识，使其能够全面了解手术，对其表达的疑虑问题进行解答；患者对疾病及手术治疗的了解较为缺乏导致其术前极易出现恐惧情绪，因此在手术前，责任护士及巡房护士要与患者进行必要详细的沟通，将术前检查方法、麻醉方法及手术方法等告知患者，可请治疗成功患者现身与患者交流，消除患者心理的不安及害怕，树立战胜疾病的信心，减少紧张等导致的机体应激反应。③术后护理，手术后疼痛是造成患者生理及心理痛苦的最大因素，患者身心压力较大。医护人员在术后要告知患者疼痛发生机制及控制方法，体谅患者，保持足够耐心；通过多种方法缓解患者对疼痛注意力，如播放音乐、创造适宜环境等，告知患者通过控制呼吸等缓解疼痛，对于疼痛较为严重患者可使用止痛药物，然而需要严格控制，避免患者出现药物依赖性；术后及时告知患者手术效果，同时在患者出院时对其进行必要的出院指导。

1.3 观察指标：采用焦虑自评量表（SAS）对患者焦虑情绪进行评定：共20个项目，每个项目4个选项，分值分别为1、2、3、4分，将20个项目得分相加后得到原始分，原始分×1.25即得标准分，分数越低，焦虑程度越轻。其中50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，＞69分为重度焦虑。

采用抑郁自评量表（SDS）对患者抑郁情绪程度进行评定：主要从躯体障碍、精神性症状、抑郁心理障碍及精神运动障碍四组症状进行评定，分值统计方法与焦虑评分相同。其中53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，＞72分为重度抑郁[2]。

1.4 统计学分析：采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（），计数资料采用t检验，计量资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。

2 结 果

观察组患者手术后SAS评分及SDS评分分别为（51.63±5.36）分、（55.05±6.35）分，参考组患者手术后SAS评分及SDS评分分别为（59.65 ±4.37）分、（62.79±6.71）分，两组数据比较有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

由于人们对外科手术的认识较少，害怕术后疼痛、担忧手术后治疗效果等均会导致患者术前出现各种不同程度的心理负面情绪。不同年龄、文化层次患者对手术认知程度亦存在较大的差异，而其担忧及焦虑的情况亦存在较大差异，因此在对患者进行护理干预时，需要具有针对性，因人而异，根据患者的爱好、性格等进行护理干预[3]。通过疏导、安慰、解释、支持、教育、鼓励等多种方法对患者进行心理干预，使其及时调整心理状态，保持乐观、积极向上的心态，从而更好的配合手术及治疗。

外科护士的修养对于患者心理影响亦较大，护士需要遵守基本职业道德及医疗道德，体现出良好的修养，在接待患者时，要面带微笑，热情大方，尽量为患者提供舒适、安全的治疗环境，在护理操作中尽量娴熟，减少护理差错。护士保持充足的耐心及爱心，具有亲和力，真诚对待患者，从而争取患者的信任感及安全感，争取患者主动配合治疗及护理，减少对患者心理的刺激，同时改善护患关系。本次研究结果显示观察组患者在围手术期接受心理护理干预后，其SAS评分及SDS评分均明显低于参考组（P＜0.05），由此可知，在外科手术患者围手术期给予优质的心理护理能够有效缓解患者紧张等不良情绪，争取护理及手术配合，促进患者康复。

[1]林菊英.普通外科护理及技术[M].北京:科学出版社,2008:60.

[2]李敬阳.认知治疗结合刺激限制与放松训练治疗失眠症[J].吉林大学学报(医学版),2004,30(15):797.

[3]王霞.外科手术患者术前心理护理体会[J].中国实用医药,2007,2 (35):161.

R473.6

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1671-8194（2015）08-0260-01