中医情志护理对消化道恶性肿瘤患者疼痛的干预效果

吴玉兰

（东明县中医院，山东 东明 274500）

中医情志护理对消化道恶性肿瘤患者疼痛的干预效果

吴玉兰

（东明县中医院，山东 东明 274500）

目的探究中医情志护理对消化道恶性肿瘤患者疼痛的干预效果。方法以患者50例为研究对象，行中医情志护理。结果经中医情志护理后的患者的疼痛明显减轻，疼痛发作频率显著降低。结论中医情志护理在临床护理中的效果显著，可以明显缓解患者的疼痛，提高生存质量。

中医情志护理；消化道恶性肿瘤；疼痛；效果

在我国，消化道恶性肿瘤主要包括胃癌，食管癌等，尤以胃癌多见，中老年人的发病率明显较高。目前，由于这类恶性肿瘤的检测存在一定的困难，故临床常常难以早期发现。在实际中，早期的患者并无明显的症状，但当发展到中晚期，表现出一定的临床症状时，已经失去了治疗的最佳时期，这时疼痛是患者的主要表现之一，常常是难以忍受的剧痛，往往可以达到让患者产生轻生念头的程度。因此，如何减少此类患者所受的疼痛，是临床上面临的难题。我科经过对消化道恶性肿瘤患者的积极治疗和中医情志护理，对于患者的疼痛减轻起到了一定的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象：以2011年2月至2013年10月到我科接受治疗的患者50例为研究对象，其中男32例，女18例，年龄趋于48～79岁，平均为（68.2 ±3.4）岁。所有患者的诊断都经过确诊，符合相关诊断标准，具体表现及分类结果如下：胃癌有23例，结直肠癌10例，食管癌8例，其他包括胰腺癌、肝癌等9例，所有患者在年龄、性别方面没有差异，具有可比性，都有典型的疼痛症状和药物依赖性，注射药物后疼痛明显好转，所有患者经体检，未发现有其他严重并发症或脏器衰竭，具有语言沟通和交流能力，所有患者都签署了知情协议，同意接受治疗并参与实验。

1.2 护理方法：实验所有涉及中医方面的内容，都按中医临床实际操作进行，同时请中医科的医护人员予以一定的指导，以保证效果的可靠性。在实际操作中，护理人员应针对不同的患者制定不同的护理方案，予以不同的护理方法，以达到最好的护理效果，具体事项如下：护理时间为每天上午或下午，尽量选取空闲时间，周围环境要安静，光线柔和，患者衣着宽松，仰卧位。若患者为肝病位，情志为易怒者，应嘱患者进行腹式呼吸，1次/15分钟；若病位为肺，情志为悲者，应让患者尽可能宣泄，直到感觉良好为止；若患者的病位为肾，情志为过于恐慌者，应让患者假想疼痛的感觉，低声呻吟，1次/10分钟[1]。

由于胃癌和食管癌患者术后的病程较长，患者往往承受着较大的生理和心理压力，患者容易产生悲观负面的情绪，因此，针对此类患者，在护理时，应主动关心患者，积极为患者提供多方面的帮助，尽量缓解他们的痛苦，帮助他们保持一个良好的心态，为他们讲解中医情志的知识，如“忧思伤脾”、“恐则伤肾”，让患者明白身体脏器相辅相成的道理，脾主运化，胃主受纳，脾不升，则胃不降，会出现纳呆；肝主疏泄，喜条达，肝失疏泄则脾失健运，同样会出现纳呆，因此，我们需要运用中医理论来指导实际的情志护理，让患者尽快康复。

1.3 评价方法：所有患者在入院第1周内进行常规心理干预，第7天时测定本周内的吗啡类药物的使用时间、使用剂量及患者的疼痛缓解状况。第2周开始进行心理干预，即中医情志护理，入院第14天时测定本周内各患者吗啡类药物的使用情况，评价患者的疼痛是否有所好转，进行前后对比分析，探讨这种治疗方法的有效性。

1.4 评价标准及注意事项：患者疼痛的评价采用国际通用调查问卷，用0～10表示疼痛的程度，0表示无疼痛，数值越高，疼痛程度越重。在进行测定时，首先应向患者说明进行此项调查的必要性，患者可以选择拒绝，同时声明问卷不记名，不会影响患者的治疗及护理，仅作为治疗及护理效果的评价指标。取得患者的知情同意后，由专人进行询问并记录，调查时间为10 min左右，现场收回调查结果及问卷，调查结果务必准确、可信[2]。

1.5 统计学方法：用SPSS16.0软件进行分析，所得数据用（）方式，进行t检验和χ2检验，当P＜0.05时为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者治疗前后的吗啡类药物的使用情况：经中医情志护理前，患者的吗啡类药物的使用情况为：使用次数为（7±2.0）次，使用剂量为（396.0±152.4）mg；中医情志护理后，吗啡类药物的使用次数为（3±1.5）次，使用剂量为（145.0±98.5）mg。与对照前相比，差异具有显著性（P＜0.05）。

2.2 护理前后的疼痛状况：患者经护理前，患者的平均疼痛程度（3.2± 1.5），护理后为（1.3±1.2），与护理前相比，差异具有显著性（P＜0.05）。

3 讨 论

对于中晚期的癌症患者，疼痛是最主要的症状，也是最痛苦的，有相当数量的患者的疼痛往往达到难以忍受的地步，有时甚至可以让患者产生轻生的念头，故在对于此类患者的临床护理中，要密切关注患者的精神状况，在发现有什么异常情况的时候务必要及时报告，以防意外事件发生。

有研究证实，患者的情绪与病情有一定的联系，中医的理论认为，“七情”属精神因素，情绪是影响患者病情的重要因素，因此，通过情绪的控制达到疼痛治疗或缓解的目的，便是中医情志护理的主要目的，但目前由于对于这种护理方式的记录甚少，且对于护理的主要原理等相关内容的介绍不足，具体的护理缺乏系统性。

中医情志护理，在实际中，要密切关注患者的情志，了解其心理状态，充分认识到问题产生的主要原因，并在心理上有意地帮患者疏导，释放，尽量消除不良因素，使患者的心态处于一个最佳的状态，起到一个辅助治疗的作用。在实施时，需要针对不同的患者的情志，全面系统地评价患者的全身状况，疼痛部位、疼痛程度等信息，制定具体的护理方案，实施不同的护理方式。

中医情志护理主要通过干预患者的心理、情绪，达到缓解疼痛的目的。本实验采用五声调和法，引导患者进行情志的自我控制和自我平衡，以达到缓解患者疼痛的目的[3]。实验结果表明，经过中医情志护理的患者，其疼痛状况明显改善，药物的使用剂量及次数明显减少，具有可靠的缓解疼痛的作用，患者及家属满意度明显提升，值得临床的广泛推广实施。

[1]叶冰玲.综合护理干预在消化道肿瘤患者护理中的应用探讨[J].吉林医学,2013,34(11):2133-2134.

[2]张万红,杨立民,倪娇,等.中医情志护理对缓解直肠癌患者术前焦虑的影响[J].河北医学,2011,17(7):962-964.

[3]樊碧玉,李娜.中医情志干预对妇科肿瘤患者术前焦虑抑郁情绪的影响[J].光明中医,2011,26(4):814-815.

The Doctor of Traditional Chinese Medicine of Modern Nursing Intervention Effect of Pain in Patients with Digestive Tract Malignant Tumor

WU Yu-lan
(Dongming Traditional Chinese Medicine Hospital, Dongming 274500, China)

ObjectiveTo explore the traditional Chinese medicine of modern nursing intervention effect of pain in patients with digestive tract malignant tumor.Methods50 cases of patients as the research object, line of modern nursing in traditional Chinese medicine.ResultsAfter the doctor of traditional Chinese medicine of modern nursing patients significantly reduce pain, pain onset frequency decreased significantly.ConclusionChinese medicine of modern nursing in clinical nursing effect significantly, can significantly reduce the pain of patients, improve the quality of survival.

Modern nursing of TCM; The digestive tract malignant tumor; Pain; Effect

R248；R473.73

B

1671-8194（2015）08-0009-02