西药房高危药品的管理与用药安全分析

褚夫芹　付秀平

（1 山东省枣庄市薛城区邹坞镇中心卫生院，山东 枣庄 277012；2 山东省枣庄市薛城区沙沟镇中心卫生院，山东 枣庄 277015）

西药房高危药品的管理与用药安全分析

褚夫芹1付秀平2

（1 山东省枣庄市薛城区邹坞镇中心卫生院，山东 枣庄 277012；2 山东省枣庄市薛城区沙沟镇中心卫生院，山东 枣庄 277015）

当下医院各项规章制度不断完善，医疗机构对于各种类似精神类药品、麻醉类药品以及毒性药品等各种特殊性、高危性药品的管理重视程度不断加深，严格按照我国各项规章条例执行，但是对高危药品的了解和管理以及部分医疗单位对高危药品的认识程度不够清晰，不能在高危药品的使用过程中对其潜在的各项风险有充分性认识，因此我国药房对高危药品的管理显得十分薄弱。

高危药品；西药房；用药安全

我国对于处方管理早就定下了明文规定，要求西药房管理人士在药品使用过程中一旦发展错误用药的问题和临床用药搭配严重不合理的情况下，需要直接和出此处方的临床医师做对接交流，详细记录各项情况，并将各项情况详细反映给有关部门。对西药处方药的适宜性审核同样是西药房管理人员不可推卸的重要责任。

1　高危药品使用过程中常见风险

1.1药物管理制度存在缺陷：各项高危药品的保存和其使用过程中缺乏严格合理的双人复核制度，或者没能严格的按照药品执行制度进行药品核对，药品的存放方式不够合理，比如各种相近或者相类似的药品名的药物摆放在一起，或者各种高危药品和普通药物混合摆放在一起，另外没能使用醒目的标识做区分警示，不能够及时分辨各种高危药品。

1.2不合规范的操作流程：有些医疗单位缺乏完整健全的患者辨别方式，在药物使用过程中没能按照指定的标准流程或者没能严格的按照操作流程执行等等。有些医疗工作人员的药学知识基础性薄弱，没能清晰的认识高危药品使用风险的防范意识，以致于造成在药物的保存、保管。调度以及发放等方面均出现严重过失。医务人员之间没能进行充分有效的沟通交流，药剂书写过程中字迹过于潦草，意思表达不够清晰，以致于造成药物使用过程中出现错误现象。

1.3相似性或相邻性干扰：相似性内容包括有几大类容易混淆的类似性因素，比如各种不同种类的药物有相似名称、药品书写较为相似、姓名相同的患者使用不同药物等等。而相邻性指的则是患者之间床位临近、药品摆放位置临近以及患者治疗单据排放顺序临近等等。

1.4高危药品自身危险性因素和患者依从性因素：因为高危药品本身危险性程度较高，另外患者的依从性决定了在药物的使用过程中，如果患者没能严格按照医师的嘱咐而私自增加减少药物的分量，某种药物的错误使用或者私自改变各种药物的使用方式等等，都很容易造成各种高危性因素的出现。

2　高危药品和用药安全的具体操作方式

为了有效的保证患者用药安全性，避免在用药过程中出现任何偏差，药剂科需要依照平常的工作，在高危药品的管理和安全用药过程中进行一些有效性研究，具体内容总结如下：

2.1设计订立医院高危药品目录：依照高危药品的具体理念，并结合医院药物的使用目录，订立与医院实际工作相适应的高危药品目录，例如可分成高浓度电解质类、细胞毒素类、肌肉松弛剂、胰岛素系列制剂和部分中成药注射液等等。

2.2建立完备的高危药品管理制度：①高危药品需要专门设立一个存放药架，不能将其和其他同区药品混合存放；②存放高危药品的药架需要有醒目的标识，以便实现提醒药学和医护人员注意的目的；③各个住院病区的护理站需要设立高危药品存放专柜，将药品单独存放，而对听音相似的药品，如浓度为10%氯化钠注射液和浓度为10%的氯化钾注射液处需要设立醒目的标识，以便于更好的辨别；④在使用高危药品之前，需要对其做充分论证，保证确切的适应证前提下才可正常使用；⑤高危药品发放过程中实行双人复核指标，保证药品发放过程中不存在任何问题；⑥强化各项高危药品的有效性管理，确保其先进先出性原则，保证药品使用的安全有效；⑦药剂师定期和临床护理人员做交流沟通，强化对高危药品不良反应的监测，并执行定期总结，把各项有关信息反馈给临床医护人员了解；⑧各项新引进医院的高危药品需要对其做全面论证，药品引进之后，要及时将药品信息告知临床知晓，以有效促进临床用药的合理性［1］。

2.3组织医务人员开展高危药品知识和技能训练：对于需要直接接触或者操作高危药品的医师或者护理人员，需要对其进行相关知识的专业培训，培训的内容包括了对各种高危药品概念的熟悉、可能产生的消极性后果、临床用药的安全性、风险意识以及需要特别注意的事项等等，从而能够让医务人员能够牢牢记住药品可能存在的风险以及针对风险的防范方式等。

3　讨　论

对高危药品做科学有效的管理是有必要性要求的，同时也让人们对高危药品的管理方式做各种连续性研究。在人们提高对高危药品的关注程度之后，人们也在慢慢的找寻更为有效的管理方式，以用此来更好的进行高危药品管理，确保高危药品的用药安全。

西药房是以高危药品管理者的身份存在，其需要不断的完善自身的管理方式，需要对高危药品的管理和安全使用有足够的重视。药品验收过程中，需要严格检查药品的质量，将其和国家与自身的质量标准做对比，一旦发现任何质量不达标的药品，需要将其及时上报，并且与有关工作单位一同对药材市场当中的药品质量开展管理工作［2］。最后订立一个严格的验收标准，那些没有正规批号的以及一些三无产品或者包装不合格产品药品都要做及时退返处理。

总而言之，西药房必须要强化对高危药品的具体用法和用量的学习，另外西药房还需要积极的建立起有关的规章制度，对高危药品开展有效性管理，并借此加强对高危药品的用药安全意识提升。只有这样，西药房才能够更好更有效的进行高危药品管理，切实有效的保障高危药品的安全使用，实现患者的用药安全有效性提升的目的［3］。

［1］毛雪英.西药房高危药品的管理与用药安全研究［J］.求医问药（下半月），2012，9（7）:637-638.

［2］童丽萍.SHEL模式对门诊药房高危药品管理的效果观察［J］.中国现代医生，2013，51（31）:126-127.

［3］闫荟，陈竹，孙世光，等.高危药品管理专业发展现状及趋势——兼论医师的高危药品管理责任［J］.解放军医学杂志，2014，39（2）: 89-93.

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