持续质量改进在层流手术室管理中的应用

夏燕平　王晓蔚*

（南通市肿瘤医院手术室，江苏 南通 226001）

持续质量改进在层流手术室管理中的应用

夏燕平王晓蔚*

（南通市肿瘤医院手术室，江苏 南通 226001）

【目的】目的 调查研究持续质量改进在层流手术室管理中应用的效果，推进持续质量改进在层流手术室管理中的应用，优化层流手术室的管理，增强医院的运行管理水平。方法 在医院组织相应的调查小组，对持续质量改进前的层流手术室的工作管理质量进行调查，寻找出管理中所存在的问题，再运用持续质量改进层流手术室的管理，调查持续质量改进后的层流手术室的工作管理质量，对比持续质量改进前、后的层流手术室的工作管理质量（手术间环境状况，物品五常管理，医护人员的出勤率，手术医师的满意度）。结果 持续质量改进前，层流手术室管理上存在很多漏洞，管理制度也不完善，持续质量改进后，层流手术室的管理效果明显提高，手术室的环境有明显的改善（P＜0.05），物品五常管理也得到明显改善（P＜0.05），护士的出勤率也明显的提高（P＜0.05），手术医师的满意度也明显的提高（P＜0.05）。结论 通过持续质量改进，及时的解决了层流手术室的一些问题，使层流手术室管理有很大的完善和提高，管理制度也进一步规范，工作人员的素质也有所提高，进一步推动完善了医院的各项管理制度。

持续质量改进；层流手术室；管理制度；应用

持续质量改进是指在全面质量管理基础上，进一步发展起来的，更注重过程管理和环节质量控制的一种新型的质量管理理论［1］。近年来，各地普遍进行的医疗质量持续改进，应用于医院的各个科室，秉着人人参与的原则，以提高医疗管理制度为目的，使医疗管理质量得到不断的提高，促进整个医疗管理水平的提高［2］。本文主要应用对比研究的方法，调查对比持续质量改进前后层流手术室的管理质量，研究持续质量改进在层流手术室管理中应用的效果。报道如下。

1　资料与方法

1.1研究资料：调查层流手术室持续质量改进前2个月的管理状况和质量，手术间环境状况，物品五常管理，医护人员的出勤率，手术医师的满意度，再对层流手术室进行持续质量改进后的2个月的管理状况和质量，手术间环境状况，物品五常管理，护士出勤率，手术医师的满意度。

1.2方法

1.2.1成立调查小组：在护士、护士长、医师、科室组长等各级医护工作人员中选出积极负责的人员组成持续质量改进调查小组。

1.2.2调查方法：对层流手术室、值班室的登记本进行调查，调查物品的配给和供应，医护人员的出勤率，在对手术医师进行调查，调查手术医师对层流手术室管理的满意度［3］。

1.2.3持续质量改进的方法：①举办专业讲座：层流手术室在空余的时间举办各种形式的讲座和知识答辩会。要求层流手术室的管理人员和工作人员过去学习，增强管理观念和责任心。明确层流手术室的工作流程和工作原理。要规范自身的操作，了解手术医师和患者的要求［4］，并根据手术医师和患者的要求对工作进行进一步的调整和完善。②改善医院的规范制度：进一步规范层流手术室的工作流程和工作规范，制定相应的规范的管理制度。严格要求医护人员的操作规范和流程，对医护人员的出勤进行明确严格的登记，防止代签和补签；对环境的要求进一步严格，并进行每日的检查，严格要求着装的管理，术后要及时的清理打扫，保持手术床、医疗器械的卫生，按时对手术室进行消毒，随时保持层流手术室的整洁和卫生；及时的检查物品的供给与补充，及时的检查手术所需物品的数量和现存数量，并按要求存放，定期、定位、定人、定点、定数的检查，并定时保养，及时补充。③增强医护人员的整体素质：对层流手术室的医护人员和工作人员进行定期的培训，提高专业水平。让层流手术时的医护人员和工作人员明确自身的工作性质和工作的重要性，了解自身工作的流程和原理，明白自身的价值［5］。保持端正的态度，树立较强的责任心，并拥有一颗仁爱之心。提高专业水平的同时要加强自身素质的提高。

1.3研究指标：调查小组对比层流手术室进行持续质量改进前、后的2个月的管理状况和质量：手术间环境状况（按清洁、整洁程度进行100分制的打分），物品五常管理（按补充和供给的及时程度进行100分制的打分），医护人员的出勤率（实到人数/应到人数），手术医师的满意度（非常满意、满意、不满意）。

1.4统计学处理：以上数据均采用SPSS15.0软件处理（为保证准确度数据均取三次处理的平均值），用（）表示计量数据，采用t检验；用χ2检验计数资料，P＜0.05具有统计学意义。

2　结 果

2.1层流手术室进行持续质量改进前2个月的管理状况和质量：持续质量改进前2个月的手术环境状况最高的得分为94.52，最低的得分63.57，持续质量改进前2个月的平均手术环境状况得分为（82.47± 3.26）；物品五常管理最高得分为89.61，最低得分为64.72，持续质量改进前2个月的平均物品五常管理得分为（81.42±3.45）；持续质量改进前2个月的医护人员出勤率最高为96.23%，最低为73.14%，持续质量改进前2个月的平均医护人员出勤率为（83.47±4.23）%；持续质量改进前2个月的手术医师非常满意的为34.72%，满意的为48.57%，持续质量改进前2个月的手术医师的满意度为83.29%。

2.2层流手术室进行持续质量改进后2个月的管理状况和质量：持续质量改进前2个月的手术环境状况最高的得分为100，最低的得分87.56，持续质量改进前2个月的平均手术环境状况得分为（97.57±2.34）；物品五常管理最高得分为99.87，最低得分为92.48，持续质量改进前2个月的平均物品五常管理得分为（96.42±1.74）；持续质量改进前2个月的医护人员出勤率最高为100%，最低为92.56%，持续质量改进前2个月的平均医护人员出勤率为（95.89±2.41）%；持续质量改进前2个月的手术医师非常满意的为46.28%，满意的为50.026%，持续质量改进前2个月的手术医师的满意度为96.56%。

2.3层流手术室进行持续质量改进前、后2个月的管理状况和质量的结果对比：手术室的环境有明显的改善（P＜0.05），物品五常管理也得到明显改善（P＜0.05），护士的出勤率也明显的提高（P＜0.05），手术医师的满意度也明显的提高（P＜0.05）。总的来讲层流手术室的管理效果明显提高。

3　结 论

持续质量改进是在全面质量管理基础上，进一步发展起来的，更注重过程管理和环节质量控制的一种新型的质量管理理论。现代运用十分的广泛，运用到公司管理，学校管理，技术管理等多个邻域，也被广泛的应用到了医学邻域。医学研究人员和管理人员对持续质量改进的研究也越来越多，越来越广泛和越来越深入［6］。

本文研究将持续质量改进管理方法引进到层流手术室的管理中来，通过对我院层流手术室进行持续质量改进前、后2个月层流手术室的管理质量进程调查，运用对比实验研究方法，研究持续质量改进在层流手术室管理中应用的效果。结果也表明，经过持续质量改进后的层流手术室的管理效果明显提高。手术室的环境有明显的改善；物品五常管理也得到明显改善；护士的出勤率也明显的提高；手术医师的满意度也明显的提高。

在未来的一段时间里，我们的工作是继续研究和探讨持续质量改进的应用效果，并根据自身的情况进行相应的改良，制定适合自身的一套规范的管理制度［7］，提高自身的管理水平，提高医院整体的管理水平和管理质量。

［1］赵冬梅.持续质量改进在层流手术室管理中的应用［J］.中国实用医药，2013，8（29）:254-255.

［2］杨秋凉，伍晓莹，陈晓峰，薛素兰.持续质量改进在手术室护理质量管理中的应用价值［J］.解放军护理杂志，2008，25（4）:63-64.

［3］胡小英.持续质量改进在规范手术室无菌物品管理中的应用［J］.中国民族民间医药，2013，22（23）:170.

［4］叶铿，姜英华，王一茜.持续质量改进在病区换药室管理中的应用［J］.护理与康复，2014，13（4）:386-388.

［5］黄米娜，董春花.持续质量改进在手术部医院感染管理中的应用［A］.2013年“河南省宣传贯彻执行新规范 确保医疗安全”学术会论文集［C］.河南省护理学会:，2013.

［6］梁娣，李艳.持续质量改进在妇幼保健院医院感染质量管理中的应用［J］.中华医院感染学杂志，2011，21（6）:1178-1179.

［7］田晓红.层流手术室的感染管理及监控措施［J］.中国医药指南，2013，12（27）:284-285.

R473.6

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1671-8194（2015）18-0277-02