妇科肿瘤患者术后并发下肢深静脉血栓形成的护理

赵秀兰　徐东辉*　赵春艳　焦 艳

（吉林省肿瘤医院，吉林 长春 130012）

妇科肿瘤患者术后并发下肢深静脉血栓形成的护理

赵秀兰徐东辉*赵春艳焦 艳

（吉林省肿瘤医院，吉林 长春 130012）

目的 分析妇科肿瘤患者在手术后，并发下肢深静脉血栓形成的原因，探讨了对妇科肿瘤患者术后并发下肢深静脉血栓形成的全方面护理措施。方法 结合本院在2010年7月至2013年3月54例妇科肿瘤患者手术后引发的下肢深静脉血栓治疗方法，要加强对妇科肿瘤病手术患者的心理护理、饮食护理和术后护理。结果 结果显示，在我院治疗的54例妇科肿瘤患者经过医护人员的精心护理，并没有出现肺栓塞等病症。结论 通过对妇科肿瘤患者术后并发下肢深静脉血栓的加强正确护理，证明了是成功治疗过程中的关键。

妇科肿瘤；下肢深静脉血栓形成；护理

妇科肿瘤患者术后并发下肢深静脉血栓形成的原因主要是因为：当妇科肿瘤患者在手术后不方便行动，致使血液在静脉内呈高凝状态，再加上患者长时间的卧床休息，使下肢血流滞缓从而有发生深静脉血栓的倾向，单纯血流滞缓不足以产生本病，有时伴有血管壁的损伤，如直接损伤、慢性疾病或远处组织损伤，产生白细胞趋向性因子，使白细胞移向血管壁。同样，内皮细胞层出现裂隙，基底膜的内膜下胶的显露均可使血小板移向血管内膜，导致凝集过程的发生。当下肢深静脉血栓栓子脱落可并发肺栓塞，一旦引发肺栓塞会对患者的生命造成极大的威胁，妇科肿瘤患者手术后引发的下肢深静脉血栓形成是外科大夫手术后一种常见并发症。此病可后遗下肢水肿、继发性静脉曲张、皮炎、色素沉着、瘀滞性溃疡等，严重损害患者的身体健康，影响患者的康复效果［1-6］。所以说，对于妇科肿瘤患者手术后并发的下肢深静脉血栓，要采取正确的护理措施，只有加强对患者的护理，才能让术后患者在最短的时间之内达到病情的康复，提高他们术后的生活质量。

1　临床资料

本文资料选自在我院2012年10月至2013年11月期间来我院进行妇科肿瘤手术的患者中，其中包括子宫肌瘤3例，绒毛膜癌4例，子宫颈癌2例，在术后并发下肢深静脉血栓，共计9例，患者年龄在18～66岁，患者平均年龄为48.3岁左右，并且引发DVT的发病时间都是在术后的4～18 d。

2　临床症状

在这9例患者中术后都有发热现象，体温达到38～38.35 ℃，同时都有一侧肢体的突然肿胀，下肢局部感到疼痛，尤其是在行走的过程中疼痛加剧，站立时症状更加严重。

3　护　理

3.1心理护理：妇科肿瘤手术后并发下肢深静脉血栓形成的患者，他们的心理压力非常大，以为手术没有成功，或是觉得自己的病情又加重了，所以出现了焦急、烦躁的情绪，DVT形成出现这样的情绪对于身体的康复是非常不利的。所以这时，责任医师或是护士加强他们的心理护理，让DVT患者了解此病形成的原因和治疗的办法。对患者要时刻的关心，告诉患者的家属要时刻陪在患者身边，同时还要帮助DVT患者解决一些问题，时长的陪她们进行聊天，帮助其解决寂寞之苦。告诉她们对于出现的不适及疼痛的应对方法。与此同时，要为DVT患者创建一个良好的康复环境。

3.2饮食护理：妇科肿瘤术后并发下肢深静脉血栓形成患者在进食的时候，尽量的选择一些清谈的饭菜，同时里面含的脂肪不要过多。如果在饮食的过程中选用油腻的食物，很容易产生便秘。同时，还要督促患者多喝水，对吃一些蔬菜和水果，以免造成维生素低的现象。避免高胆固醇饮食，给予富含纤维素的饮食。保持大便通畅，避免用力排便引起腹压升高，影响下肢静脉回流

3.3术后护理：首先，鼓手患者术后早期活动。通过实践研究证明，妇科肿瘤术后并发DVT患者尽早的进行运动是预防DVT的主要措施。具体做法是：对于年龄大的DVT患者，尽量让他们减少半卧位的时间，在术后的4 h之后，帮助患者做抬高下肢训练，并指导在床上更换卧位。间歇性挤压或压迫腓肠肌，促进小腿深层的肌肉活动。在术后的6 h之后帮助患者做下肢伸展运动，在做的过程中，动作一定要缓慢，同时还要经常地搬动脚趾。另外，在手术之后的第2天，鼓励患者要下床活动，督促患者慢慢的进行一些链段活动。其次，减少对下肢血管的刺激、破坏。尽量避免进行下肢输液，输入高渗液体、刺激性药物如化疗药（顺铂、阿霉素等），同时采用静脉留置针来减少穿刺的次数，穿刺时尽量缩短扎止血带的时间，以减少局部及远端组织血管的损伤，严格执行无菌技术操作，避免静脉炎发生。再次，预防肺栓塞的护理。在DVT形成的1周～2周及溶栓治疗的早期，嘱患者绝对卧床休息，保持合适的体位；后期床上活动避免运动过大，保持大便通畅，避免屏气用力的动作。注意观察患者有无出现烦躁不安、呼吸困难、胸痛、咳嗽、血痰、咯血等症状，以警惕肺栓塞的发生。

最后，恢复期的护理。患肢水肿明显减轻后，嘱患者适当下床活动，增加肌肉收缩，加速静脉血液回流，防止新的血栓形成；但注意运动要循序渐进，不可操之过急，告知患者以活动后不感疲劳为度。

另外，溶栓的护理。在治疗期间使用了大量的溶栓、抗凝药物，在用药前要了解患者有无出血性疾病，用药期间监测肝、肾功能及凝血功能等指标。治疗过程中密切观察患者全身皮肤、黏膜、有无出血点与紫癜，如鼻出血、牙龈出血、血尿、黑便等，特别注意观察有无头痛、呕吐、意识障碍等颅内出血现象。溶栓后告知患者不宜过早活动，以免部分溶解的血栓脱落，造成栓塞。

4　结束语

从以上的阐述中，不难看出，妇科肿瘤患者手术后很容易引发下肢深静脉血栓的形成，除了对妇科肿瘤手术DVT患者给予正确的治疗之外，在治疗中还要加强对她们的护理，通过对她们的心理护理和饮食护理以及术后的护理，来预防妇科肿瘤术后DVT的发生。

［1］谢丽珍，罗爱春.1例特大面积烧伤合并下肢深静脉血栓患者的护理［J］.白求恩军医学院学报，2008，6（5）:317-318.

［2］徐静.脑卒中患者的护理进展［J］.包头医学，2004，28（1）:21-23.

［3］谢命莲.护理干预对骨科围术期下肢深静脉血栓形成的影响［J］.重庆医学，2011，40（34）:3532-3533.

［4］冯莉菲.下肢深静脉血栓形成溶栓治疗的护理［J］.当代护士（学术版），2004（10）:2-3.

［5］潘雪梅.ICU患者下肢深静脉血栓的防治进展和护理［J］.当代护士（学术版），2009（8）:10-12.

［6］张莹，胡翠兰，柯晓燕.ICU患者下肢深静脉血栓形成的高危因素及预防措施［J］.当代护士（学术版），2011（10）:9-11.

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1671-8194（2015）18-0253-02