肿瘤患者化疗后并发便秘的原因分析及护理对策

王 健　任 飞*　吴怀芹　徐东辉

（吉林省肿瘤医院，吉林 长春 130012）

肿瘤患者化疗后并发便秘的原因分析及护理对策

王 健任 飞*吴怀芹徐东辉

（吉林省肿瘤医院，吉林 长春 130012）

一直以来，便秘就是肿瘤患者化后之后最常见的并发症，便秘不单单会促使患者心情烦躁、焦虑等问题，还会引起患者肛裂的产生，由于肿瘤化后后会促使患者自身的身体免疫低下，如果一旦出现肛瘘现象，就会引起肛周感染，甚至严重者会将细菌直接通过破损处进入血液，导致细菌滋生，影响化疗，对此，我们作为专业的肿瘤护理工作者，防治和减少便秘的产生，减轻患者的痛苦，提高生活质量，我们必须要掌握肿瘤化疗患者出现便秘的各种原因，并且提出相应的解决对策，下面将肿瘤患者滑溜后出现便秘的因素和对策进行阐述。

肿瘤化疗；便秘；因素；对策

化疗后便秘实际上就是指患者在接受治疗的过程中就会出现不规律性的大便干结现象，表现为排便不畅通、困难，排便次数减少，平均2～3 d为一次，甚至严重者还会更长时间，这给患者身心都带来严重的困扰，对此，本文资料分析便秘原因及护理对策是具有重要意义的，以此为将来临床护理工作提供可靠参考经验。

1　肿瘤化疗后便秘的因素

1.1饮食因素：现在癌症患者在化疗之后为了增加营养，往往在进食方面都会都长精细，再加上自身摄取的纤维量和水分不足，进而导致肠道系统动力缺乏，另外分辨不能完全被软化导致便秘。

1.2药物、癌症的病例生理、结肠痉挛、精神、生理因素等。

2　护理对策

2.1做好护理评估工作：一方面要对患者做好排便的评估工作，记录患者每天排便的次数、间隔时间和、特征、排便剂量、难度、是否有无肛裂出血、是否有无肠鸣音等，另一方面做好患者平时的饮食类型和近期的生活习惯是否改变，是否发生相关并发症和体征、包括：胀气、排气有无等。最后还要评估患者便秘对平时生活质量的影响程度。

2.2护理措施

2.2.1做好相关的饮食指导，要指导患者平时生活中要多进食写清淡、易消化的食物，每天要少食多餐，还要多增加一些食物的品类，进而来增加患者的饮食食欲，其中包括新鲜水果和蔬菜，具有高粗纤维的豆类视频，以此来增加肠道的蠕动，鼓励患者平时要多饮水，患者在进行服用化疗药物或是服用期间，在服用药物后要多引用酸牛奶，这样就可以有效的预防便秘的发生。

2.2.2在患者和护士说明有便秘后，要第一时间将患者的实际情况反馈给主治医师，之后在根据医师的医嘱给出护理意见，在一般的状况下，首先要帮助患者重建正常的排便习惯，指导患者要选择好适合自身的排便时间，最好的时间是饭后，每天都要在此时间段进行排便，不允许随便利用缓便液和灌肠等方法。

2.2.3要让患者适当的制定运动方案。进行适当的身体锻炼，这样就可以促进肠道蠕动，可以制定的活动包括散步、做操、打太极等，如果是卧床患者还可以进行床上运动，另外还要鼓励患者多增加腹肌和盆底部肌肉的运动，促进排便。

2.2.4要制定适当的排便环境。住院患者要给患者提供单独隐蔽的环境和充裕的排便时间，可以拉床单或是避开查房时间，以此来消除患者心理紧张的情绪，保持心情舒畅就可以利于排便。

2.2.5要选择适宜的排便姿势。如果使用便盆的情况下，除非是特殊的情况，如果禁忌的可以采取坐姿或是抬高床头，这样就可以利用重力的作用来增加腹内压促进排便，如果是在病情允许的情况尽量鼓励患者下床排便。

2.2.6温水泡脚。每晚临睡前泡脚30 min，水温39～42 ℃，水位高于脚踝。通过水温刺激双脚。使足底的小肠，结肠和肛门等反射区血液循环活跃，促进肠蠕动。

2.2.7化疗患者长时间便秘经以上措施不能解除时，可采用药物治疗，缓解便秘。常用的药物有：①润滑性通便药：石蜡油或橄榄油，睡前口服10～30 mL，每天1～2次，主要是润滑大便，使之易于排出；②渗透性通便药：例如20%甘露醇注射液，每次100～200 mL口服，若效果不明显，可酌情增加剂量。甘露醇口服后，通过渗透活动进入肠腔，大便变稀，呈半流液体状，易于排出；③接触型通便药：引起肠黏膜分泌增加，改善肠蠕动功能，如番泻叶3～6 g泡服，每天1次，根据病情决定用药剂量。对阿片类药物引起的便秘有效；④直肠作用药：如开塞露或甘油栓等直肠给药，其作用机制是软化粪便，润滑肠壁，刺激肠蠕动，促进排便。⑤其他：中药麻仁丸和牛黄解毒丸等对部分肿瘤患者的便秘有效，麻仁丸45粒/次，口服，每天1～2次。牛黄解毒片1～2片/次，口服，每天2次。此外，蜂蜜、食用香油亦可用于便秘的治疗，均为口服用药。

2.2.8对于化疗药物所致的便秘，在用药时辅以其他药物以减少便秘的发生率。例如：可以使用复方芦荟胶囊2粒/次，口服，每天2次；或酚酞片0.3克/次，口服，每晚1次。

2.2.9健康教育：向患者和家属解释便秘对人体的危害、预防便秘的重要性和方法。告诉患者及家属，便秘不仅使人排便困难，还会给人体带来很多危害，导致很多疾病，如肛裂和痔疮的发生。肿瘤化疗患者患有冠心病的便秘者用力排便可造成心肌严重缺血，轻者心悸气短，重者可以导致猝死。因此便秘应该引起高度重视。

根据个体差异，采取相应的护理措施，消除紧张心理并耐心说服训练，使其养成定时排便的习惯［1-4］。关心体贴患者，告知平时有便意时不能忍耐和克制，在输液和治疗中及其他不方便的时候，出现便意时为其创造良好的排便环境，协助进行排便通过以上阐述的观点我们不难看出，肿瘤患者在化疗后出现的便秘因素多多种多样的，进而在治疗方面手段也是不近相同，相信我们在临床护理工作中不断的进行分析，采取个性化的治疗和护理方案，给予细心的饮食和药物指导，这样就可以帮助患者减轻症状、减轻患者的心理负担，提高生活质量，预防并发症。

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