骨折术后卧床患者中实施前瞻性护理的效果

杜金凤　杜 艳　王玉伟　杨杰艳

（黑龙江省鸡西市中医医院，黑龙江 鸡西 158100）

骨折术后卧床患者中实施前瞻性护理的效果

杜金凤杜 艳王玉伟杨杰艳

（黑龙江省鸡西市中医医院，黑龙江 鸡西 158100）

目的 针对骨折术后卧床患者实施前瞻性护理的临床效果进行分析研究。方法 随机选择2013年2月至2014年2月，在我院骨外科接受骨折手术的患者120例，将其平均分为对照组和观察组，对照组采用常规护理，观察组实施前瞻性护理，对两组患者的术后并发症、住院时间、护理满意度等进行比较分析。结果 观察组、对照组患者的并发症发生率分别为18.33%、45.00%，P＜0.05，有统计学意义。观察组与对照组患者的平均住院时间有显著差异，P＜0.05，有统计学意义。观察组与对照组患者的护理满意度分别为98.33%、83.33%，P＜0.05，有统计学意义。结论 在骨折术后卧床患者中，实施前瞻性护理，可以提高患者的生活质量，降低并发症的产生，促进患者快速康复，提高护理满意度，可以推广应用。

前瞻性护理；骨折术后；护理效果

骨折患者术后需要长时间的卧床休息，但是长时间卧床，容易引发压疮、便秘、关节功能下降等并发症，还会加重患者的病情，为了提高骨折术后卧床患者的生活质量，降低并发症的产生，需要加强护理。前瞻性护理是目前降低患者并发症的主要护理手段，本文针对骨折术后卧床患者中，前瞻性护理的实施效果进行分析研究。具体结果如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：随机选择2013年2月至2014年2月，在我院骨外科接受骨折手术的患者120例，将其平均分为对照组和观察组。对照组男性35例，女性25例，年龄22～81岁，平均年龄（64.5±5.2）岁，股骨骨折11例，股骨粗隆间骨折8例、胸腰椎压缩性骨折11例、胫腓骨骨折13例、内外踝骨折12例、髌骨骨折5例。观察组男性36例，女性24例，年龄22～80岁，平均年龄（64.3±5.1）岁，股骨骨折12例，股骨粗隆间骨折9例，胸腰椎压缩性骨折10例，胫腓骨骨折12例，内外踝骨折11例，髌骨骨折6例。

1.2护理方法。对照组常规护理。观察组在对照组护理的基础上，实施前瞻性护理。①心理护理。为患者建立社会支持系统，向患者、患者家属，介绍手术的相关知识和操作，并对卧床治疗的作用、重要性、加强肢体功能锻炼的意义、方法、注意内容等，向患者说明，根据患者的病情为此制定针对性的康复计划。加强寻访，多与患者沟通，给予患者心理安慰和鼓励，增强患者的信心。②疼痛护理。根据患者的面部表象，对患者的疼痛程度进行评估，确定患者的疼痛等级，并向患者的家属和患者接受疼痛的相关知识，告知患者可能出现的疼痛，让患者有一个思想准备，并预防疼痛发生。因切口牵拉引线造成的疼痛，根据医嘱，给予患者适当的止痛药。③压疮护理。骨折术后患者需在一段时间内卧床休息，卧床治疗中压疮发生的可能性较高［1］。护理人员与患者家属，一同协助患者翻身，或将患者臀部抬高、改变患者体位，并对患者的皮肤进行检查，记录患者的翻身时间，对其受压部位进行按摩，每天对患者的皮肤进行擦洗，保持皮肤的清洁、干燥。④坠积性肺炎护理。对于有吸烟史的患者，在术前2周内禁烟，经常做深呼吸，为患者提供一个良好的环境，在术后鼓励患者多做深呼吸，或做一些扩张运动，保持患者呼吸道的通畅，预防坠积性肺炎的发生。⑤便秘护理。骨折术后卧床患者，在卧床治疗期间的活动量较小，其肠蠕动相对缓慢，所以便秘发生的可能性非常高，对其进行便秘护理，预防便秘发生［2］。调整患者的饮食，让患者多使用维生素高的水果、蔬菜，叮嘱患者多饮水，刺激肠蠕动，进而促进通便。⑥血栓、关节功能退化护理。观察患者的肢体肿胀程度、血液循环情况，如有异常，及时报告医师。保证患者手术切口引流通畅，观察引流液的颜色、引流量，抬高患者的患肢，促进血液回流，减轻患者的水肿。为患者制定康复计划，先进行四肢的按摩，然后进行骨关节的活动，康复训练循序渐进。

1.3观察指标及评价标准：并发症、住院时间、护理满意度。护理满意度采用自制量表，在护理的过程中，对护理满意度进行调查，≥95分，非常满意；80～95分满意；＜80分不满意。

1.4统计学处理：本次研究中的数据，用统计学软件SPSS15.0处理，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验，P＜0.05，统计学意义。

2　结 果

观察组并发症发生率为18.33%，对照组为45.00%，P＜0.05，具有统计学意义，其中并发症类型为压疮、感染、便秘、关节僵硬、血栓。观察组与对照组的护理满意度分别为98.33%、83.33%，P＜0.05，具有统计学意义。观察组与对照组患者的平均住院时间分别为（14.5±2.5）d、（23.4±3.2）d，P＜0.05，具有统计学意义。

3　讨 论

在临床治疗中，骨折大多是在以外事故造成的，患者没有一点心理准备，加上对医院环境的陌生，在心理上和生理上均会产生一定的不良反应，影响患者的治疗［3］。骨折患者术后卧床休养，患者的运动较少等并发症的发生危险性非常大。随着近几年临床护理中，对护理质量的要求不断提高，为了提高骨折术后卧床患者的治疗效果，降低术后并发症的产生，需要改进患者的护理方法。

前瞻性护理，在前瞻性思维的基础上产生，在正确的时间提出正确的问题，在护理方法中应用前瞻性护理，以事前预防、事中解决，事后控制为原则，以提高临床护理质量为目的，在临床护理中实施前瞻性护理。

本次研究结果显示，在骨折术后卧床患者的护理工作中，实施前瞻性护理措施，可以提升患者的康复速度，提高患者的生活质量，降低并发症的产生，提高护理满意度，可以将其前瞻性护理在临床护理中，进行推广应用。

［1］程群，李万花.前瞻性护理在老年卧床患者预防压疮中的效果观察和研究［J］.中国医药指南，2012，10（34）:322-323.

［2］谭世容.骨折术后卧床患者便秘的护理［J］.中国保健营养（下旬刊），2012，22（1）:237-238.

［3］欧阳英，伦丽芳.前瞻性护理质量管理模式的应用与研究［J］.国际护理学杂志，2009，28（6）:746-748.

R473.6

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1671-8194（2015）18-0220-01