甲状腺肿瘤患者手术前后的护理

吴怀芹　赵春艳*　任 飞　王 健

（吉林省肿瘤医院，吉林 长春 130012）

甲状腺肿瘤患者手术前后的护理

吴怀芹赵春艳*任 飞王 健

（吉林省肿瘤医院，吉林 长春 130012）

目的 本文分析和总结甲状腺切除术后的护理方法，并为今后的临床护理工作提供可借鉴的参考经验。方法 资料选自在我院2012年6月至2013年6月间进行收治的90例患者资料，利用回顾分析90例甲状腺瘤患者的手术后的护理方法，结果 所有患者在手术后，护理人员通过精心护理，均全部治愈。结论 对甲状腺患者做好护理计划，在手术前后做到精心护理、准备，加强对患者的健康教育，就可以有效的抑制和降低并发症的产生。

甲状腺疾病；手术前后；护理

临床上，甲状腺肿瘤是良性甲状腺肿瘤中最常见的一种，只有少数的为癌和恶性淋巴瘤等，此疾病多发生于20～40岁，其中女性发病率要比男性概率高，比例约为1∶2～3，由于呈膨胀性生长，就会渐渐的对周围组织形成压迫，如果肿瘤生长在快速的情况下，就会容易发生坏死、出血和退行病变，在临床治疗中对于甲状腺肿瘤治疗方案中早起最常见的就是进行切除手术为主，在一般的情况下是行患侧甲状腺大部切除，最主要就是为了预防腺瘤进行病变进而引起甲状腺功能亢进，本组资料中90例患者全部取得了很好的疗效，现将资料阐述如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：本组资料选自在本院2012年6月至2013年6月间进行收治的90例患者资料，资料中男性患者36例，女性患者54例，患者年龄在30～50岁，患者平均年龄为47.6岁左右，患者病程周期为7个月～2年，平均患病周期为16个月，多数患者并无明显临床症状，其中有11例患者伴有甲亢症状，多数患者由体检才发现，临床症状主要是颈部包块为主，本文研究的资料中患者在术后3 d体温、白细胞计数分类均在正常范围。在手术后并未发现患者切口内有出血和神经、甲状腺损伤等现象。

1.2疗效：90例患者全部1次手术完成，手术时间为30～60 min，并且在术后并无1例伤口感染、并无渗血等现象，患者在手术后5～7 d拆线，患者痊愈出院，追踪6～24个月，患者无1例复发。

2　护理方法

2.1手术之前的基础护理：患者在入院之后每天早上要做早晨卧床时测量血压、测量脉搏、基础代谢率，要做好充分的事前准备工作，嘱咐作者做好各项实验检查工作。①做好心理准备，做到热情接待患者，向患者及时介绍入院后的环境，要及时做好宣导，向患者讲解关于甲状腺肿瘤手术方面的相关知识，讲解关于手术的重要性，讲解手术医师在工作中的经验和技巧，以此来环节患者的心理压力，要多和患者沟通，站在对方面角度来了解患者的感受，对于精神过度紧张或者失眠患者，遵循医嘱应适当的给予适当的镇静剂或是安眠药物，这样就可以帮助患者在最佳的状态下进行接受手术。②药物准备。在临床治疗中最常见的药物为卢戈碘3～4滴，口服3次/天，要每天增加一滴，维持10～14滴服用碘时，将其滴于饼干或水中，必须要注意禁止直接入口，以免损伤口腔黏膜，要多引水，保持口腔卫生，如果患者出现恶心、呕吐等现象，要及时通知医师处理。③饮食护理：甲状腺手术患者在手术之前要注意营养，要叮嘱患者给予高热量、高蛋白的食物，要以消炎、容易消化的食物为主，在手术之前14 d左右必须要禁止进食刺激性的食物、例如：吸烟、饮酒、浓茶和咖啡等，要在食用食物后进行漱口，并且要注意口腔卫生。

2.2手术之后生命体征护理

2.2.1患者在手术之后必须要做好交接工作，要求患者在术后平躺6 d左右，按照医师的医嘱进行给予吸氧，之后在密切观察患者的生命体征，并及时做好各项记录，患者在术后血压恢复正常或是麻醉苏醒的状态下要患者取半做卧位［1-3］。以此来帮助患者呼吸顺畅、积血的流出，按照医嘱让患者联系发声，密切观察好患者声音是否嘶哑，患者在苏醒后没有任何现象，例如出现恶心、呕吐，就可以给予患者温水或是凉水，密切观察是否出现咳嗽的现象，如果患者有不适，可以给予低温流食，患者在手术之后的24 h要注意休息，必须要叮嘱患者减少颈部活动，要指导患者在病床上进行变换体位，指导患者呼吸。

2.2.2患者切口和引流管的护理：手术野常规放置橡皮片或引流管引流24～48 h，以利于观察切口内出血情况并及时引流切口内的积血，预防术后气管受压。术后切口局部冰袋持续冷敷24 h，可使血管收缩，减少渗血。冰袋不可过重，以免压迫颈部引起呼吸及引流管不畅。引流管不可扭曲、反折、并防止脱落。引流袋每天更换，严格执行无菌操作，密切观察引流液色、质、量，一般24 h不超过50 mL，以后逐渐减少。

2.2.3手术之后要进行功能锻炼，患者在手术之后可以进温凉的食物，不允许过多的讲话，要禁止剧烈的颈部运动，以此来避免颈部血管扩张引起出血，可以在手术之后的第1天可离床活动，在手术后2～3 d可以进半流食，如果患者出现咳呛，要立即停止，2～4 d可以做颈部运动，点头、摇头、仰头等，当颈部流管拔出后，可以做小运动的活动［4］。

3　结 论

所有患者在手术后，护理人员通过精心护理，均全部治愈。对甲状腺患者做好护理计划，在手术前后做到精心护理，准备，加强对患者的健康教育，就可以有效的抑制和降低并发症的产生。

据临床资料显示，甲状腺疾病是一种最常见的病症之一。由于我国居民生活水平的快速提高，各种疾病随之而来，进而由于甲状腺疾病在发现钱并无任何症状，大多数患者都是在无意间或是体检中及时发现，之后患者进行单纯性药物治疗，还有很多患者又不能及时定期服药，促使体内部分肿瘤仍然还有可能发生病变，本文分析的利用手术治疗甲状腺疾病可以迅速的得到缓解，还能够缩短住院时间，但是有可能会损伤患者的侯上神经等，导致声音嘶哑，另外，如果患者一旦出现感染，就会促使愈合延期，使颈部瘢痕变大，影响身体外观美观，对此，要求我们作为专业护士必须要提高自身的业务水平，本文分析的90例患者中，做好患者术前准备工作，做好术前解释工作，术中操作仔细就是能保证顺利手术的关键所在，手术之后对引流观察和保持引流通常就是确保治疗效果和减少并发症的关键步骤。

［1］赖炎东.甲状腺手术并发症的预防（附356例报告）［J］.中国临床学，2005，12（5）:809.

［2］吕新生.甲状腺手术并发症的预防［J］.临床外科杂志，2004，12（10）: 587.

［3］崔秀杰，昌新丽.甲状腺手术并发症的预防和护理［J］.现代中西医结合杂志，2007，16（11）:1552.

［4］毕旭东，赵晶，王海龙.甲状腺术后再次手术原因分析及应对策略［J］.中国现代医学杂志，2006，16（23）:3592.

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1671-8194（2015）18-0215-02