整体护理对高龄肾癌行根治性切除术患者康复效果的影响

张 敏

（吉林省辽源矿业集团公司总医院，吉林 辽源 136200）

整体护理对高龄肾癌行根治性切除术患者康复效果的影响

张 敏

（吉林省辽源矿业集团公司总医院，吉林 辽源 136200）

目的 观察整体护理对高龄肾癌行根治切除术患者康复效果的影响。方法 选取我院2009年12月至2013年12月期间收治的70例行根治性切除术的肾癌患者，随机平均分为A、B两组，每组患者35例。给予A组患者常规护理，给予B组患者整体护理，对比两组患者临床康复效果。结果 A、B两组患者术后心理焦虑、抑郁状况、疼痛指数、肛门首次排气时间、拔管时间、离床活动时间、并发症发生率以及患者满意度等方面对比，B组患者均明显优于A组患者，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。结论 整体护理可有效提高高龄肾癌行根治性切除术患者康复效果，提高患者满意度，值得推广与应用。

整体护理；肾癌；根治性切除术；康复

肾癌为泌尿系统肿瘤常见病症之一，临床治疗的关键在于实施根治性切除术。但由于高龄患者器官逐渐衰退，导致患者术后极易出现不良病症，严重影响到患者康复效果，对此应不断提高临床护理质量方可［1］。我院对35例高龄肾癌行根治性切除术的患者实施整体护理，效果显著，总结分析如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：70例患者均为我院2009年12月至2013年12月期间收治的行根治性切除术的肾癌患者。随机平均分为A、B两组，每组患者35例。A组患者男24例，女11例，年龄66～77岁，平均年龄（69.6± 2.11）岁；合并糖尿病者11例，合并高血压者15例，合并慢性支气管炎者9例。B组患者男26例，女9例，年龄67～78岁，平均年龄（69.9± 2.08）岁；合并糖尿病者10例，合并高血压者14例，合并慢性支气管炎者11例。两组患者在年龄、性别等一般资料方面对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：给予A组患者常规护理，主要包括术前就手术特点、优势、目的等进行介绍，并对手术过程中应注意的事项进行告知；术中及术后加强生命体征观察，并给予患者饮食护理等。在常规护理基础之上，给予B组患者整体护理，主要包括术前准确评估、心理树立、放松训练、体位训练，术后体位护理、并发症预防护理、运动指导等。

1.3观察指标：对两组患者术后心理焦虑、抑郁状况进行统计，对患者疼痛指数进行评定，对患者肛门首次排气时间、拔管时间、离床活动时间、并发症发生率以及患者满意度等进行观察［2-3］。

1.4统计学方法：所有数据均采用统计学软件SPSS18.0处理。计量资料以均数（）表示，采用t对计量资料进行检验，用χ2对组间比较进行检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1两组患者术后焦虑、抑郁、疼痛指数对比：A组患者术后焦虑为（52.8±9.0）分，抑郁为（52.1±9.3）分，疼痛为（5.6±1.3）分；B组患者术后焦虑为（43.1±8.2）分，抑郁为（42.7±10.1）分，疼痛为（3.6±1.0）分。两组对比，B组明显优于A组，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者肛门首次排气时间、拔管时间、离床活动时间对比：A组患者肛门首次排气时间为（3.1±0.8）d，拔管时间为（7.8±2.0）d，离床活动时间为（14.1±3.3）d；B组患者肛门首次排气时间为（1.9±1.1）d，拔管时间为（5.3±1.4）d，离床活动时间为（10.1±2.2）d。两组对比，B组明显优于A组，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3两组患者并发症发生率对比：A组患者术后肺部并发症2例（5.7%），术后出血2例（5.7%），心率失常3例（8.6%）；B组患者术后肺部并发症1例（2.9%），术后出血1例（2.9%），心率失常1例（2.9%）。两组对比，B组患者并发症发生率明显低于A组患者，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。

2.4两组患者满意度对比：A组患者非常满意11例（31.4%），满意12例（34.3%），一般8例（22.9%），不满意4例（11.4%），患者满意度为65.7%；B组患者非常满意16例（45.7%），满意16例（45.7%），一般2例（5.7%），不满意1例（2.9%），患者满意度为91.4%。两组对比，B组患者满意度更高，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨 论

肾癌为临床常见病症，对于高龄肾癌患者来说，由于器官功能逐渐衰退，合并病症较多，术后并发症较多，严重影响到患者临床康复效果，因此不断提高患者整体护理质量至关重要［4］。整体护理主要以常规护理为基础，以现代护理理念为指导，通过对患者身心需求进行准确评估，以制定科学化、系统化、个性化护理措施，为临床新护理理念［5］。在本次研究中我院对高龄肾癌行根治切除术的患者实施的整体护理主要包括：

术前护理：①准确评估。根据患者文化程度、社会关系、经济状况、心理接受能力等对患者心理状况进行准确评估，同时建立健康档案，制定个性化整体护理程序。②心理护理。给予患者心理护理，使患者尽快进入现有的角色，就疾病的发生、发展进行详细介绍，同时给予患者精心呵护，对其生活给予细致照顾，建立良好的护患关系，以充分获得患者信任。③放松训练。教会患者一定的放松训练，比如采用想象、语言等使患者身心放松，也可引导患者进行深呼吸、头面部肌肉放松训练等方式，每次30 min，每天进行2次。④体位锻炼。指导患者多进行健侧卧位训练，床上进食、深部咳痰以及床上大小便等训练。

术后护理：①生命体征观察。对患者血压、心率、血氧饱和度、脉搏等变化进行全面观察。对患者导尿管、引流管内液体的性状、数量、颜色等进行观察。②体位舒适。帮助患者取舒适体位，可在下方垫上一块薄枕，定时帮助患者更换体位，避免患者出现肢体麻痹、静脉血栓等。③并发症预防。对患者肢体进行适当按摩，并采用地分析肝素对患者进行抗凝治疗。定期对患者进行雾化吸入治疗，并持续进行低流量吸氧，对于出现咳嗽、喘息的合并有支气管炎的患者应采取对症治疗。对合并有糖尿病的患者应做好血糖控制治疗，将其血糖控制在8～11 mmol/L。对于合并有高血压的患者应采用药物、饮食、运动等护理将患者血压维持在150/90 mm Hg以下。④运动指导。对于血压等稳定的患者应给予运动指导，帮助患者循序渐进的进行适当运动，比如依次进行翻身、半卧位、座位、站立、行走等运动。但应注意在运动过程中应尽量避免患者出现弯腰等动作幅度过大的运动，以免对患者造成伤害。

通过对患者康复效果进行对比可知，实施整体护理的患者其临床康复效果更佳，更具临床应用价值，值得临床进一步推广与应用。

［1］杨秀冬，申海燕.经腹膜后腹腔镜下肾癌根治术的护理［J］.中国实用护理杂志，2013，29（z1）:46.

［2］宋甜甜，李维娜，王翠玲.高龄肾癌行根治性切除术46例整体护理［J］.齐鲁护理杂志，2013，19（18）:26-27.

［3］梁天云，陈淑芹，高凤蕊，等.舒适护理对肾癌患者术后疼痛的影响［J］.临床误诊误治，2010，23（8）:795-796.

［4］胡宴.肾癌根治术患者围手术期的护理体会［J］.医药前沿，2013，25（17）:271-272.

［5］梁天云，陈淑芹，高凤蕊，等.舒适护理在肾癌患者中的临床应用［J］.河北医药，2010，32（17）:2444-2445.

R473.73

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1671-8194（2015）18-0214-02