胡永盛医话浅谈

潘晓红　王亚玉

（1吉林省磐石市中医院内科，吉林 磐石 132000；2 吉林省四平市中医医院中医内科，吉林 四平136000）

胡永盛医话浅谈

潘晓红1王亚玉2

（1吉林省磐石市中医院内科，吉林 磐石 132000；2 吉林省四平市中医医院中医内科，吉林 四平136000）

胡永盛，长春中医药大学教授，1926年生，19岁成名医，20岁就教，在文化浩劫中也不免受精神的伤害，曾被下放到内蒙古，因医术精湛被当地蒙人敬同信奉的“活佛”，后回校继续治病育人，因医术精 医德廉有“小胡仙”之美誉。但胡老不务虚名，不谋人利。不只博及医道，更崇尚传统中华文化，对佛道皆有所得，修身立命，诲人医疾，“体天仁心、绵历有长”。下面就浅谈其医话一二，希望与同道有所益处，不当之处，望不吝指正。

医家；胡永盛；中医文化；医案

胡永盛，15岁从师盖受益，学成悬壶江城，1955年长春中医进修学校（长春中医药大学前身）组建，被选聘任教，曾任教《伤寒》《内经》《温病》《各家学说》等，在方剂教研室退休，担任过图书馆长，曾有“中医活字典”之誉。研制的“颐和春”曾救活一方产业并获发明奖 。一生简于著述。曾参编《中医方剂学讲义》，在编委中“囊锥自显”，方为业内同道所识；因進级所迫，出《串雅内编选注》；受长春中医药大学方剂教研室邀稿并参与整理，2004年出版了《民间医方传心录》。自己整理手稿《叶天士医案约编》、《方剂临证备要》、《脉学求是》等都已多次易稿，不急于发表。学术上曾对伤寒精方及温病学派深入研究，后归为被后称为医中王道脾胃派。用药主张“常见药，常用量”，但对民间医方研究颇深，对马钱子、硝黄等药力猛、毒性大的药很有经验心得。对与道家命门学派有关的明代景岳等的学说也较推崇。常说多看名山大川，可以知天下；而深山大泽，实藏龙卧虎。

为人也好为医也好不要求“名”，要做明白的人，做明白的医师。要知己知彼，知己不容易，……。心地要清净，让他人三分海阔三空，不要执著于我见，要无私，变私为公就好了。并借鉴大医精诚，自勉勉人要“体天仁心……做善降祥……”。在中华的文华浩劫中，很多人如同被灌了迷药与恶魔的诅咒般，无知中疯狂的破坏着道德及传统，战天斗地，更无论师道尊严，胡老的一位学生就曾踢过这位教诲过他的老师“臭老九”，在那是非颠倒，邪恶充斥的年代，也确是害人不浅，正如“万里长城今犹在，不见当年焚书坑儒秦始皇”，后雨过天晴，该学生成长成人师，悔当初逆天叛道的行为，常向他人述当初之过，并托人向胡老表达谦意，希望得到胡老的谅解，胡老冰释前非，后来此人中年罹患，因癌去逝，临终还向胡老托孤，胡老对其所托一直照顾有嘉。

医案1：长春中医药大学儿科杨医师（医学博士），有一患者咳嗽，杨医师经辨证为内有痰饮，风寒外束，小青龙汤证，予处小青龙汤服后未效，请教胡老，胡老详审患儿病情认为也是小青龙汤证，再审所处方剂，找到证结所在，杨医师因患者为小儿细辛处方2 g，胡老说调至5 g，再予患者，后果效。

医案2：长春中医药大学方剂教研室门诊初期有一患者，心病（现处方不详），疗效不佳，将患者带至胡处请教，胡老诊脉，后询患者是否背部有手掌大处凉的地方，患者言是。胡老说到《金匮要略。痰饮咳嗽病脉证并治》“夫心下有留饮，其人背寒冷如掌大。”

医案3：患者女性，58岁。2000年冬月发病。头晕，左腿如踩棉药感，左手臂连及颈部掣痛难当，左胸背疼能半月。查血压155/90 mm Hg。在当地以脑中风前兆予刺五加注射注等静点5 d，效果不明显。诊脉弦大。胡老诊后予处方八珍汤加天麻乌药，药服数日既诸证大减，服半月各症消失。后至夏又各症小作，胡老调方：生脉散加芎归汤套四君子汤一味薯蓣汤加川断乌药。再效。论言：“上虚必固其下，……压之不服反跳更高，顺其自然，心悦诚服”。

医案4：东北师大一音乐教授患痛风，病苦甚，后就诊于胡老处，调治一年，诸症全失。

医案5：笔者一亲属患肺癌，行动不便，家属代诉，请胡老处方，回当地抓药，服药数次，一药工听病情后建议去方中砂仁一味，去后患者述较原方略佳。笔者将此转述胡老，胡老点了点头。

医话一则 这是一则胡老发表在《吉林中医药，1983：3；17》并收录在《民间医方传心录》（2004，184页）的一则医话《读罗天益医案一得》。

罗氏医案为《卫生宝鉴，饮食自倍肠胃乃伤治验》“有博兔赤马刺，约年三旬有余，因猎得兔，以火炙食之。各人皆食一枚，惟马刺食一枚半。抵至营，极困倦渴，饮重乳斗余，是夜腹胀如鼓，疼痛闷乱，请予诊之，具说饮食之由。诊其脉，气口大一倍于人迎，乃应食伤太阴经之候也；右手关脉又切有力。盖烧肉干燥，因而多食则致渴饮，干肉得重乳之湿，是以滂满于肠胃，肠胃乃伤，非峻急之剂则不能去。遂以备急丸五粒与服，觉腹中转矢气，欲利不利，复投备急丸五粒。又与无忧散五钱，须臾大吐，又利十余行，皆物与清水相合而下，约二斗余，腹中空快，渐渐气调。至平旦，以薄粥饮少少与之；三日后，再以参术之药调其中气，七日而愈。”本案可见罗氏造诣精深，先了解发病原因，并根据脉象审明病理，再开方投药。饮食停滞，初投吐下以挫其锋，次则薄粥养之，再進参术调之。随后有答客一段尤为精辟：“或曰：用峻急之药，汝家平日所戒，今反用之何也？予对曰：理有当然，不得不然。《内经》曰：“水谷入口，则胃实而肠虚，食下则肠实而胃虚”，更虚更实，此肠胃传化之理也。今饮食过节，肠胃俱实，胃气不能腐熟——脾气不能运化，三焦之气不能升降，故成伤也。大抵内伤之理，伤之微者，但减食一二曰，所伤之物自得消化，此良法也；若伤之稍重者，以药内消之；伤之大重者，以药除下之”。值得注意的是罗氏客观地根据不断变化的病情不同阶断，采取不同的方药治疗，这种不墨守成规，法而能化的精神是非常可取的。

正确的对待医流派，……当以客观疾病为指归，不应该固执地好其所好，恶其所恶。李士材说得好：“不善学者，师仲景太过，则偏重峻，（按当师从正太过）；师守真太过，则偏苦寒，师东垣太过则偏升补，师丹溪太过则偏清降”……中医难学者在于此，中医之长也在于此。实践是检查真理的唯一标准，……

【笔者浅议】“天覆地载，万物悉备莫贵于人”，人用庄子的说法是“大器”从善从恶在于人自己，从善则为善，装进恶的则为恶。老子曰：上士闻道勤而行之……下士闻道大笑之，不笑不足以为道。社会有时就是砺石，是染缸。在物欲横流中，甚至往往黄金毁弃，瓦缶雷鸣，能分明是非真相的已是上士，能潜心于一术以利他人的为明哲，能有高明医术的为上工，而能明道诲人黑白者，自是德泽不浅。

胡老晚近虽平素用药多四君、四物、六味等平和之类，但观医案一、医案二皆为关于伤寒精方的医案，有理有效，对所谓“中医不传之秘在于量”也掌握入微。并且胡老潜心于脉，晚近处方诊病，脉为主要参合，案二即见一斑。医案三为胡老常用方药，效也较明显。看似肝阳上亢，风动之象，但治不从肝，对病机当时胡老说了一句“操劳过度”，故用八珍汤，略加平肝之天麻钩藤理气机的乌药。二诊暑天，以生脉应天气之变，四君补气，芎归养血，菊花清肝合川断祛风湿，乌药理气机。药皆平常，方无奇方，合证即有效。“大智若愚，大巧若拙”可见一二。 医案四为医患合力，毕竟效见于奇非是常道，病有重轻，渊缘有浅深，功成事方毕。行百里者半九十，为山九仞，亏一篑而无功。对生命宇宙的探求，不求大智者有慧心独见，但有明白、坚持正义者自能临渊回首，得登慈航，后面医话不细议谈，有感者细品之，“理有当然，不得不然”。

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1671-8194（2015）18-0198-02