退行性关节炎针灸治疗效果的临床分析

宋保龙

（大安市第一人民医院，吉林 大安 131300）

退行性关节炎针灸治疗效果的临床分析

宋保龙

（大安市第一人民医院，吉林 大安 131300）

目的 分析退行性关节炎患者针灸治疗的效果。方法 笔者诊治的129例退行性关节炎患者作为研究对象，以患者选择为主确定对照组和实验组，对照组采用传统的口服双氯芬酸片的治疗方法，实验组采用针灸治疗方法，治疗1个月后观察疗效。结果 对照组中，9例治愈，17例显效，11例有效，25例无效，总有效率为59.68%；实验组中，17例治愈，32例显效，13例有效，5例无效，总有效率为92.54%。两组之间疗效的差异具有高度统计学意义（Zc=4.49，P＜0.01），实验组显著优于对照组；总有效率之间的差异具有高度统计学意义（χ2=18.04，P＜0.01），实验组显著高于对照组。结论 针灸治疗退行性关节炎疗效确切，操作简单，没有服药的不良反应，值得临床推广应用。

退行性关节炎；针灸治疗；疗效分析

退行性关节炎是因为膝骨关节出现退行性变而导致的软骨损坏的一种疾病。因病变部位在膝关节，因此又称为膝骨关节炎；又因为该病发生时常常伴有膝骨关节周围骨质增生等并发症的出现，又有增生性关节炎、肥大性关节炎、变形性关节炎等称谓。由于该病多发于50岁以上人群，也可称为老年性关节炎［1］。膝骨关节炎初始表现为膝盖关节部位隐隐作痛，随着病情的进一步发展，疼痛感可逐渐加重，在潮湿天气和膝关节活动时尤甚，如果没有得到及时治疗，可能导致关节功能障碍，甚或丧失功能。一般来说，轻度患者对患者的日常活动影响不甚严重，常以艾熏、针灸、按摩等方法能减轻疼痛，但是重患者除轻度时期出现的关节僵硬、关节打空、绞索等表现外，尚可出现关节肿胀、肌肉萎缩等症状［2］。笔者通过药物联合针灸的方法治疗129例退行性关节炎患者，获得较为满意的效果。现将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：以笔者诊治的129例退行性关节炎患者作为研究对象，以患者为主选择不同的治疗方法。对照组62例患者采用药物治疗的方法，其中男性29例，女性33例；年龄41～80岁；病程在3个月～21年，平均（中位）11年；实验组67例患者采用针灸治疗方法，男性32例，女性35例；年龄40～79岁；病程范围在3个月～21年，平均（中位）12年。两组患者的性别构成、平均年龄和病程以及其他影响研究结果因素之间的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法：对照组采用传统的口服药物治疗方法。患者饭后口服100 mg双氯芬酸片，3次/天，1个疗程1个月。实验组采用针灸治疗方法。患者取仰卧姿势，主要在膝关节部位取穴，对穴位消毒后，采用捻转法行血海双透膝阳关双、阳陵泉双透膝关双，金针深度一般在3.3～4.8寸，在患者能够承受的范围内进行治疗；尔后再取鹤顶双、内膝眼双、外膝眼双，进针深度一般在0.4～0.9寸，根据患者具体情况，适当增加艾熏等辅助治疗。每日针灸1次，10次为1个疗程，连续3个疗程。两组患者均于治疗1个月后进行疗效评价。

1.3统计方法：采用SPSS18.0进行统计分析，2组疗效等级资料较采用秩和检验比较两组患者之间的差异是否具有统计学意义，采用卡方检验比较两组患者总有效率之间的差异是否具有统计学意义，检验标准为α=0.05。

2　结 果

治疗1个月后，对照组62例患者中，9例符合治愈标准，17例符合显效标准，11例符合有效标准，25例符合无效标准，总有效率为59.68%；实验组67例患者中，17例符合治愈标准，32例符合显效标准，13例符合有效标准，5例符合无效标准，总有效率为92.54%。

秩和检验表明，两组之间疗效的差异具有高度统计学意义（Zc= 4.49，P＜0.01），实验组显著优于对照组。卡方检验表明，两组总有效率之间的差异具有高度统计学意义（χ2=18.04，P＜0.01），实验组显著高于对照组。

3　讨 论

退行性关节炎是指由于膝关节软骨变性、骨质增生而引起的一种慢性骨关节疾患，多发生于中老年人，也可发生青年人；可单侧发病，也可双侧发病。膝关节痛是本病患者就医常见的主诉。其早期症状为上下楼梯时的疼痛，尤其是下楼时为甚，呈单侧或双侧交替出现，是出现关节肿大，多因骨性肥大造成，也可关节腔积液。出现滑膜肥厚的很少见。严重者出现膝内翻畸形。膝关节活动受限，甚则跛行。极少数患者可出现交锁现象或膝关节积液。关节活动时可有弹响、磨擦音，部分患者关节肿胀，日久可见关节畸形。

中医文献中没有退行性关节炎这一病名，与痹病、骨痹、膝痹等疾病在临床表现与病因病机等有相近之处，病机主要与外感风寒，内伤气血、痰凝、湿聚密切相关。

临床可采用保守和手术治疗的方法，本文选择的退行性关节炎病例均不符合手术指征。常用的保守治疗包括理疗、药物、注射疗法和中医中药治疗［3］等方法。在针灸治疗中，诊治患者的膝筋骨病变尤为重要。针灸主要通过疏导经络和穴位来达到治疗目的，所以，通过加强对经络分布的认识和对患者病灶点的诊断，联系相关治疗方法，能够帮助针灸更好地治疗退行性关节炎［4］。在取穴位时，要做到灵活变通，不局限于一般的取穴部位，应根据患者的实际情况进行合理调整。治疗过程中，要合理联合应用其他治疗方法，如针刺、艾熏、火罐等，相互配合一伙的较好的疗效。医学研究表明，针灸治疗退行性关节炎不仅有利于活络膝周经筋，加快修复关节软骨，而且对外周有明显的镇痛效果，提高机体免疫能力等作用［5］。

本文通过对129例退行性关节炎患者按照其选择分为实验组和对照组研究表明，治疗1个月后，对照组62例患者中，9例符合治愈标准，17例符合显效标准，11例符合有效标准，25例符合无效标准，总有效率为59.68%；实验组67例患者中，17例符合治愈标准，32例符合显效标准，13例符合有效标准，5例符合无效标准，总有效率为92.54%。实验组疗效优于对照组，实验组总有效率亦高于对照组。可见，针灸治疗退行性关节炎疗效确切，操作简单，可在临床推广应用。

在治疗过程中，笔者发现患者的自我判断常常出现误区，自我判断能力的高低对诊治退行性关节炎有重要意义，有利于患者及时发现疾病，及时就诊参与有效治疗，能在最佳治疗期内采取有效措施，帮助患者及时康复。

要注重老年高发人群的关于疾病防治到的健康教育，纠正其错误认识。在日常生活中，有的人认为自己上了年纪，难免出现这样那样的问题，出现的小问题并不碍事，根本不重视生活中出现的关节不灵便或活动时发出声响等改变，未能及时就诊治疗。对疾病认识不足，是导致患者不及时救治的原因。老年人缺乏相关疾病知识，缺乏自我保护和自我保健意识，错误认为增加关节锻炼可改善关节炎的病情，实际上日常的下蹲、上下楼、体育锻炼等活动会加剧关节的磨损程度，增加关节负重，不利于疾病的恢复［6］。还有很多人认为退行性关节炎就是骨质疏松，采取无效的诊治措施，或者将关节疼痛作为治疗效果的判断标准，但是膝关节不疼并不意味着治愈，这是值得注意的。

另外，退行性关节炎不仅仅见于老年人群，有年轻化的趋势。这与很多因素有关，如个人的生活习惯、身体素质、劳动强度的大小以及肥胖等。应积极针对疾病发生原因，积极做好预防工作。要宣传防病知识、保护关节。让患者对该病有所认识，体育锻炼要循序渐进，防止关节过度运动和负重，避免关节机械性损伤。严重时应制动或石膏固定，以防畸形。减轻体质量，使用把手、手杖以减轻受累关节负荷。与职业有关者，应调换工作。进行有关肌肉群的锻炼，可保持和改善关节活动，以增强关节的稳定性。要控制体质量或减肥。肥胖是本病发生的重要原因，一旦超过标准体质量，减肥最重要。体质量下降后能够防止或减轻关节的损害，并能减轻患病关节所承受的压力。要及时和妥善治疗关节外伤、感染、代谢异常等原发病。生活中注意补钙，应以食补为基础，要注意营养的平衡，多食奶制品、豆制品、蔬菜及紫菜、海带、鱼、虾等海鲜类。同时应多见阳光及补充维生素D，以促进钙吸收。

［1］章波，娄思权，张克，等.全膝关节表面置换术治疗骨关节病及类风湿性关节炎的疗效——109例随访疗效分析［J］.中国矫形外科杂志，2003，13（6）:17-20.

［2］杨永晖，孙奎，苏国宏，等.隔三七饼灸治疗气滞血瘀型膝原发性骨性关节炎临床研究［J］.中医药临床杂志，2008，20（1）:53-55.

［3］王锡友，王福，孟祥奇，等.孙呈祥教授治疗膝骨性关节炎经验［J］.现代中西医结合杂志，2012，18（36）:4063-4064.

［4］李孟，袁普卫，朱长庚.骨舒汤Ⅱ号治疗湿热型膝关节骨性关节炎临床观察［J］.中国中医骨伤科杂志，2010，18（12）:55-56.

［5］赵李清，黄燕兴，滕蔚然.针刺结合康复指导治疗膝关节骨性关节炎的疗效评估［J］.中国临床康复，2005，9（31）:149-151.

［6］中华医学会骨科学分会.骨关节炎诊治指南（2007年版）［J］.中国临床医生，2008，36（1）:28-30.

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1671-8194（2015）18-0195-02