血液透析联合血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒的可行性及有效性

秦文兰

（黑龙江省鸡西市中医医院，黑龙江 鸡西 158100）

血液透析联合血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒的可行性及有效性

秦文兰

（黑龙江省鸡西市中医医院，黑龙江 鸡西 158100）

目的 探讨血液透析联合血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒的可行性及有效性。方法 随机选取我院血液透析室2013年1月至2014年9月收治的尿毒症皮肤瘙痒患者120例，依据随机数字表法将这些患者分为研究组（60例）和对照组（60例）两组。给予对照组患者单纯血液透析治疗，给予研究组患者血液透析联合血液灌流治疗，然后对两组患者的临床疗效及不良反应发生情况进行统计分析。结果 研究组患者治疗的总有效率93.3%（56/60）显著高于对照组71.7%（43/60）（P＜0.05）；两组患者治疗过程中均没有出现显著的不良反应，均具有正常的血压、心率等生命体征。结论 血液透析联合血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒临床疗效显著，且安全可行，值得推广。

血液透析联合血液灌流；尿毒症皮肤瘙痒；可行性；有效性

本研究对我院血液透析室2013年1月至2014年9月收治的120例尿毒症皮肤瘙痒患者的临床资料进行了统计分析，探讨了血液透析联合血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒的可行性及有效性，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：随机选取我院血液透析室2013年1月至2014年9月收治的尿毒症皮肤瘙痒患者120例，所有患者的发病诱因均为长期、规律血液透析治疗，均知情同意；将其他原因引发的皮肤瘙痒患者排除在外［1］。依据随机数字表法将这些患者分为研究组（60例）和对照组（60例）两组。研究组患者中男性36例，女性24例，年龄在33～68岁，平均年龄为（53.4±2.1）岁；血液透析时间在2个月～3年，平均为（1.1±0.4）年；血液透析频率为每周2～3次，每次4～5 h。在疾病类型方面，慢性肾小球肾炎27例，原发性高血压肾病16例，糖尿病肾病12例，其他疾病5例。对照组患者中男性33例，女性27例，年龄在32～69岁，平均年龄为（52.2±3.4）岁；血液透析时间在3个月～3年，平均为（1.3±0.2）年；血液透析频率为每周2～4次，每次3～4 h。在疾病类型方面，慢性肾小球肾炎27例，原发性高血压肾病16例，糖尿病肾病12例，其他疾病5例。两组患者在性别、年龄、血液透析时间及频率、原发病等方面比较差异均不显著（P＞0.05），具有可比性。本研究通过医院伦理委员会批准。

1.2治疗方法：给予对照组患者单纯血液透析治疗，对患者进行4 h的血液透析，所用仪器为4008B血液透析机（德国费森尤斯）和F6型聚风膜透析器，所用药物为碳酸氢盐透析液，8周为1个疗程；给予研究组患者血液透析联合血液灌流治疗，串联血液透析器和血液灌流器对患者进行血液透析联合血液灌流治疗，运用HA型血液灌流器（珠海丽珠公司）定期对患者进行血液灌流，每隔1周1次，血流、肝素首剂量、追加肝素剂量分别为100 mL/min、l mg/kg、10 mg/h，联合治疗4 h后继续进行4 h的单纯血液透析，血流速度为250 mL/min，8周为1个疗程。

1.3疗效评定标准：如果治疗后患者的瘙痒症状基本消失或得到显著缓解，则评定为显效；如果治疗后患者的瘙痒症状有所改善，则评定为有效；如果治疗后患者的瘙痒症状没有得到有效改善，甚至有加重的迹象，则评定为无效［2］。

1.4统计学处理：对本研究中所有数据进行统计学处理的过程中运用统计学软件SPSS20.0，用率表示计数资料，用χ2检验组间比较，P＜0.05表示具有统计学差异。

2　结 果

2.1两组患者的临床疗效比较：研究组患者中显效27例，有效29例，无效4例，治疗的总有效率为93.3%（56/60）；对照组患者中显效19例，有效24例，无效17例，治疗的总有效率为71.7%（43/60）。研究组患者治疗的总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。

2.2两组患者的不良反应发生情况比较：两组患者治疗过程中均没有出现显著的不良反应，均具有正常的血压、心率等生命体征。

3　讨 论

皮肤瘙痒是尿毒症患者在维持性血液透析治疗过程中的多发临床症状，极为常见，瘙痒的发生率会在长期单独血液透析治疗的作用下显著提升。通常情况下，尿毒素刺激、过敏毒素在透析过程中释放、周围神经病变等均极易诱发尿毒症性皮肤瘙痒。血液透析将半透膜原理充分利用了起来，对流将毒素吸附清除并对人体需要的物质进行有效的补充，途径为通过扩散，将电解质紊乱有效纠正过来，并对酸碱平衡进行切实有效的维持。小分子物质是血液透析的主要清除毒物，但是其在清除大中分子物质的过程中缺乏令人满意的效果［3］。血液灌流有效净化血液的途径为通过吸附装置将血液中内外源性毒物有效清除掉，达到这一效果的重要原因是所用吸附装置具有广谱解毒效应。在急性中毒及慢性肾衰竭的治疗中，血液灌流得到了极为广泛的应用。同时，血液灌流的吸附选择性也较高，能够将血内大中分子物质有效清除掉，这是因为其特有打孔吸附树脂，且该树脂的孔径及孔分布具有特定性，比表面积也较高，但是无法对患者的电解质紊乱进行有效纠正，也无法对患者的酸碱平衡进行有效维持［4］。因此，临床在治疗尿毒症的过程中通常不单用血液透析或血液灌流，而是将二者联合起来，使其优势互补，从而达到最佳的治疗效果。本研究结果表明，血液透析联合血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒临床疗效显著，且安全可行，值得在临床推广。

［1］肖华.血液透析串联血液灌流对维持性透析患者皮肤瘙痒的治疗效果观察［J］.医学信息，2010，23（4）:655.

［2］田其生.血液透析联合血液灌流治疗尿毒症性皮肤瘙痒临床观察［J］.中国医学创新，2010，7（14）:46-47.

［3］柏林.血液透析联合血液灌流治疗尿毒症顽固性皮肤瘙痒的临床观察［J］.医学理论与实践，2009，22（11）:1338-1339.

［4］朱小华，王小兵，苏凤珍，等.血液灌流联合血液透析治疗血液透析皮肤瘙痒36例［J］.淮海医药，2010，28（5）:420-421.

R459.5；R692

B

1671-8194（2015）18-0137-01