涂阳肺结核患者的发现方式与化疗效果分析

纪付仓

（河南省正阳县疾病预防控制中心，河南 驻马店 463600）

涂阳肺结核患者的发现方式与化疗效果分析

纪付仓

（河南省正阳县疾病预防控制中心，河南 驻马店 463600）

目的 分析涂阳肺结核患者的发现方式及化疗效果，为探究肺结核防治模式提供科学依据。方法 选取2013年1月至2014年1月正阳县疾病预防控制中心结核病防治科结核病患者登记的病历资料及治疗效果进行回顾性分析。结果 调查期间共发现537例活动性肺结核患者，涂阳肺结核患者264例，占活动性肺结核患者的比例为49.16%；且初治涂阳肺结核患者占涂阳肺结核患者的比例为88.64%；主要发现方式为因病症主动到医院就诊、由门诊部门转诊至专科结核病防治机构、由乡镇卫生院医师因病症情况推荐等；其中初治涂阳患者治愈率高达95.73%。结论 涂阳肺结核患者发现方式多样，其中以主动就医和因症推荐为主，且初治涂阳患者治愈率相对较高，需加强早期肺结核患者检测及治疗手段。

肺结核；发现方式；化疗；效果

针对目前结核病流行情况较为严重且传染率较高的特点，国家制定了相应的预防及控制策略以减少扩散，其中化疗是控制结核病传染源的有效措施［1］。本文主要对正阳县疾病预防控制中心结核病防治科结核病患者登记的病历资料及其化疗效果情况进行回顾性分析，现将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1资料来源：选取2013年1月至2014年1月正阳县疾病预防控制中心结核病防治科关于结核病患者的登记本及控制工作报表，本研究中人口资料均由正阳县统计局提供。

1.2方法：所有资料处理均按照《中国结核病防治规划实施工作指南》的相关要求处理，即统计患者的发现、登记及治疗转归情况并行相关性数据分析［2］。

1.3化疗方法：采用卫生部门推荐的相关化疗方案，即强化期和继续期间歇短程化疗，所有患者均于每月逢双日时用药一次。针对初治和复治两种不同涂阳肺结核患者行不同的化疗方案，初治涂阳肺结核：强化期内采用利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺治疗，疗程为2个月，用药30次；继续期间采用利福平及异烟肼治疗，疗程均为4个月，共用药60次。即初治涂阳肺结核患者全疗程共90次，治疗过程中若患者到第2个月末检查痰菌仍为阳性，则患者强化期疗程需延长为3个月，其继续期的化疗方案不做改变［3］。

复治涂阳肺结核：强化期内采用链霉素、利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺治疗，疗程为2个月，用药30次；继续期用乙胺丁醇、利福平及异烟肼治疗，疗程为6个月，期间用药90次。即复治涂阳肺结核患者全疗程共120次，治疗过程中若患者到第2个月末检查痰菌仍为阳性，则患者强化期疗程需延长为3个月，其继续期化疗方案不做改变。

2　结 果

2.1肺结核患者发现情况

2.1.1肺结核患者发生例数情况：调查期间本县共登记537例活动性肺结核患者，检查出264例为涂阳肺结核患者，212例为涂阴肺结核患者，61例患者未检查痰液。其中涂阳肺结核患者占活动性肺结核患者的比例为49.16%，且初治涂阳肺结核患者占涂阳肺结核患者的比例为88.64%（234/264）。

2.1.2肺结核患者发现方式：调查期间264例涂阳肺结核患者因病症主动到医院就诊119例（45.07%），由门诊部门转诊至正阳县疾病预防控制中心结核病防治科的患者为77例（29.17%），由乡镇卫生院医师因病症情况推荐的患者为64例（24.24%），3例（1.14%）患者通过健康体检发现，通过其他痰菌筛查途径发现1例（0.38%）。

2.2初治涂阳患者的治疗转归情况：234例初治涂阳肺结核患者经化疗治愈224例（95.73%），未完成疗程2例（0.85%），死亡8例（3.42%）；其中3例因肺结核病死亡，5例为非肺结核病死亡。

3　讨 论

临床治疗过程中常由于多数患者对结核病的疾病情况不了解，出现延误病情的情况，所以本县采取健康讲座及板报宣传等多种途径向居民传播结核病的防控措施。调查期间本县共登记537例活动性肺结核患者，检查出264例为涂阳肺结核患者，占活动性肺结核患者的比例为49.16%。提示本县在加强宣传疾病知识的过程中让多数患者能够更好的认识疾病，主动接受疾病登记并进行治疗。根据统计资料发现初治涂阳肺结核患者234例占涂阳肺结核总患者的88.64%，说明患者能够较早发现疾病并接受治疗，提高治疗有效性，为治疗争取更多有效时间。且痰涂片相关检查是进行肺结核诊断及鉴别的重要手段方式，可进一步提高患者的有效诊断率的同时，提高患者的治疗方案及疗效考核水平［4］。

同时本县调查期间264例涂阳肺结核患者因病症主动到医院就诊119例，由门诊部门转诊至疾病预防控制中心结核病防治科的患者为77例，由乡镇卫生院医师因病症情况推荐的患者为64例，3例患者通过健康体检发现，通过其他痰菌筛查途径发现1例。提示居民及相关疾病控制单位对结核病的危害有了一定的认识，能够主动配合疾病预防控制中心关于结核病的控制工作，加快疾病患者就医速度。根据患者的诊治情况发现，234例初治涂阳肺结核患者经化疗治愈224例，未完成疗程2例，死亡8例。提示初治涂阳肺结核患者的救治率不断提高，相关医务人员在诊治患者工作中能够合理用药。

综上所述，控制涂阳肺结核的主要途径在于发现和治疗，提高患者对疾病的认识程度能够有效提高疾病的发现率，同时加强患者的治疗依从性及医务人员的专业治疗水平能够提高患者治愈率。

［1］邓毅彬.2002-2009年新疆精河县涂阳肺结核患者发现方式与化疗管理效果分析［J］.疾病预防控制通报，2012，27（3）:58-61.

［2］王春蒲.2006-2010年山西省肺结核患者发现与转归情况分析［J］.中国药物与临床，2014，14（1）:40-41.

［3］张倩.2006-2010年新疆阜康市肺结核患者的发现和治疗管理分析［J］.疾病预防控制通报，2013，28（3）:26-27.

［4］董春晖.2006-2010年驻马店市肺结核患者发现状况与治疗转归分析［J］.河南预防医学杂志，2013，24（2）:125-128.

R521

B

1671-8194（2015）18-0110-01