白内障术后滴用两种不同滴眼液对泪膜的影响

郭 华　梁笑琼

（内蒙古包头市第八医院眼科，内蒙 古包头 014040）

白内障术后滴用两种不同滴眼液对泪膜的影响

郭 华梁笑琼

（内蒙古包头市第八医院眼科，内蒙 古包头 014040）

目的 探讨白内障超声乳化吸出联合人晶体植入术后滴用两种不同的滴眼液对泪膜的影响。方法 收集老年性白内障患者90 例（106只眼），均行白内障超声乳化吸出联合人工晶体植入，术后随机分为两组，A组采用复方硫酸新霉素滴眼液点眼，B组采用典必殊滴眼液点眼，观察术前3 d，术后1天、1周、2周、12个月的主观干燥异物感，角结膜荧光素染色试验，基础泪液分泌试验（SIT），泪膜破裂时间（BUT）情况。结果 ①手术后1 d两组患者干眼症状，包括烧灼感、干燥感、异物感等，手术后1周左右症状最为明显，术后1个月症状改善明显，术后1个月A组仍有8例患者存在上述症状，而B组有3例患者有上述症状；②术后1个月A组荧光素染色积分为（7.12±4.23）分，B组荧光素染色积分为（3.42±2.12）分（P＜0.05）；③A组BUT检查与术前相比，术后1 d、1周、2周的BUT变短，差异均有统计学意义（P＜0.05），而术后1个月BUT延长（P＞0.05），B组情况同A组；A组与B组术后1个月比较A组为（7.39±1.19），B组为（11.86 ±1.49 ），二者差异具有统计学意义（P＜0.05）；A组SIT检查与术前相比，术后1 d、1周、2周差异均有统计学意义（P＜0.05），术后1个月差异无统计学意义（P＞0.05）；B组情况同A组，SIT结果A组为（10.52±1.01），B组为（13.21±1.21），二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 白内障患者术后应用激素类滴眼液，典必殊滴眼液对眼表上皮组织损伤较轻。

白内障超声乳化吸出联合人工晶体植入术；泪膜；干眼症

白内障超声乳化吸出术具有组织损伤小、愈合快、屈光状态稳定、视力快速恢复快且稳定等优点，其疗效显著优于现代囊外白内障摘除术，在临床得到广泛的推广和应用［1］。联合人工晶状体植入术已经成为白内障治疗的最佳手段，但是由于受到仪器质量、操作的熟练程度和一些其他因素的影响，患者会出现眼部干燥、角膜水肿、虹膜病变、异物感等并发症［2-3］。本文通过对90例老年性白内障患者两种不同的滴眼液对泪膜的影响的观察分析，旨在探讨白内障超声乳化吸出联合人晶体植入术后滴用两种不同的滴眼液对泪膜的影响，现进行如下报道。

1　资料与方法

1.1一般资料：选择2012年3月至2013年6月在我院实行白内障超声乳化吸出联合人工晶体植入术的90例（106 只眼）白内障患者，其中男57例（68只眼），女33例（38只眼），年龄54～89岁，平均（60.5 ± 4.7）岁。所有患者手术前均使用左-氧氟沙星滴眼液连点 3 d，术中规范使用一致的药品、耗材、仪器设备及手术器材。术后随机分为两组，A组采用复方硫酸新霉素滴眼液点眼，B组采用典必殊滴眼液点眼，手术均由同一人顺利完成。

1.2检测方法：①问卷内容：采用评分法对眼部干涩感、烧灼感、眼红、异物感等干眼症常见的症状进行评估，评判标准为0～3分，3分为干眼症状持续存在，2分为症状时常出现，1分为症状偶尔出现，0分为无干眼症状。综合评分相加，采用0～9分制对记录结果进行评估。②泪膜功能测定：a.基础泪液分泌试验（SIT）：标准滤纸为5 mm× 35 mm的，端部弯曲，然后插入下睑2/3，避免接触眼球，闭上眼睛，5 min后滤纸取去，对其湿长的毫米数进行测定，若纸＜5 mm/5 min疑为干眼症。b.泪膜破裂时间（BUT）：正常值15～45 s，若＜10 s为异常，观察自眨眼后荧光素在泪膜中出现第1个随机分布干斑所需时间。c.角膜荧光素染色：使用1%荧光素钠进行检测，采用 0～12分制记录染色结果

1.3统计学方法：采用SPSS12.0统计软件进行分析，进行t或χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结 果

2.1问卷调查情况：手术后1 d两组患者干眼症状，包括烧灼感、干燥感、异物感等，手术后1周左右症状最为明显，术后1个月症状改善明显，术后1个月A组仍有8例患者均有明显的烧灼感、干燥感、异物感，B组有3例患者有上述症状。

2.2角膜荧光素染色比较：术后1个月，A组和B组荧光素染色积分分别为（7.12±4.23）分和（3.42±2.12）分，二者之间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3BUT和SIT检查比较：①BUT检查。A组：与术前相比，术后1 d、1周、2周的BUT变短（P＜0.05），术后1个月BUT 延长，差异无统计学意义（P＞0.05）；B组情况同A组。A组与B组术后1个月比较：A组为（7.39±1.19），B组为（11.86±1.49 ），二者比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。②SIT检查：A组与术前相比，术后1 d、1周、2周差异均有统计学意义（P＜0.05），术后1个月差异无统计学意义（P＞0.05）；B组情况同A组。SIT结果A组为（10.52±1.01），B组为（13.21±1.21），二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨 论

采用白内障超声乳化吸出联合人晶状体植入术需评估的高危因素包括全身状况、感染、手术视野、眼部手术史、白内障类型等［4］。而白内障超声乳化术后导致泪膜稳定性下降的因素包括手术后炎性反应、组织水肿及创口愈合过程损伤、手术中眼表上皮的机械性损伤、术前多次使用表面麻醉眼药、手术后滴眼液中的防腐剂和激素等对眼表面上皮组织的损害等［5］。白内障超声乳化吸出联合人晶状体植入术在临床上已被普遍采用，但研究发现其影响泪膜的稳定性，使部分患者术后发生干眼症状。复方硫酸新霉素滴眼液主要用于急慢性结膜炎、角膜炎、白内障、青光眼等。典必殊滴眼液用于眼睑、球结膜、角膜、眼球前段组织及一些受激素潜在危险性的感染性结膜炎等炎性疾病等［6］。本文将白内障患者随机分为两组，术后A组采用复方硫酸新霉素滴眼液点眼，B组采用典必殊滴眼液点眼。术后1个月，A组与B组相比，泪膜各项检查指标均有统计学意义，表明术后应用激素类滴眼液，典必殊滴眼液对眼表上皮组织损伤较轻。综上所述，白内障患者在采用超声乳化吸出联合人工晶体植入术的手术治疗方式后，对部分患者的泪膜功能产生影响，导致患者出现异物感、干燥感和烧灼感等干眼症状，术后应用激素类滴眼液，典必殊滴眼液对眼表上皮组织损伤较轻。

［1］郁民宝，赵庆宁，张伟英，等.白色白内障超声乳化吸出术的临床分析［J］.临床眼科杂志，2010，18（4）:343-344.

［2］谢丽莲，朱俊东，陈文芳等.白内障超声乳化联合人工晶状体植入术治疗闭角型青光眼合并白内障的疗效观察［J］.成都医学院学报，2011，6（2）:168-171.

［3］Oberg TJ，Sikder S，Jorgensen AJ，et al.Topical-intracameral anesthesia without preoperative mydriatic agents for Descemet-stripping automated endothelial keratoplasty and phacoemulsification cataract surgery with intraocular lens implantation［J］.J Cataract Refract Surg，2012，38（3）:384-388.

［4］李佳佳，陈彬川，帖红艳，等.白内障超声乳化吸出联合人工晶状体植入术高危因素临床分析［J］.眼科新进展，2014，34（5）:448-450.

［5］刘卫华.不同切口白内障超声乳化及人工晶状体植入术后泪膜稳定性观察［J］.右江医学，2010，38（6）:678-680.

［6］陈喆，肖启国.典必殊滴眼液与眼膏在白内障超声乳化术后联合使用的临床效果观察［J］.中南医学科学杂志，2011，39（5）:566-568.

R776.1

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1671-8194（2015）18-0067-02