推拿手法结合针灸治疗颈型颈椎病的疗效观察

曹瑞燕

（辽宁省丹东市中心医院，辽宁 丹东 118000）

推拿手法结合针灸治疗颈型颈椎病的疗效观察

曹瑞燕

（辽宁省丹东市中心医院，辽宁 丹东 118000）

目的 对应用针灸与推拿联合治疗颈型颈椎病的患者的临床效果进行研究。方法 将我院收治的76例患有颈型颈椎病的患者随机分为对照组和治疗组，平均每组38例。采用常规牵引疗法对对照组患者实施治疗；在常规牵引疗法基础上加用针灸与推拿联合方式对治疗组患者实施治疗。结果 治疗组患者颈型颈椎病病情治疗效果明显优于对照组；颈椎生理功能恢复正常时间和颈椎病治疗方案实施总时间明显短于对照组；治疗期间出现不良反应的人数明显少于对照组。结论 应用针灸与推拿联合方式对患有颈型颈椎病的患者实施治疗的临床效果非常明显。

针灸；推拿；颈型颈椎病；治疗

颈椎病发病率近年来在临床上呈现逐渐上升的趋势，其患者年龄逐步年轻化发展，颈型颈椎病是常见的各种类型颈椎病发病的早期阶段，也是目前临床上公认的对颈椎病进行治疗的最佳时机。颈椎退行性改变的实际程度与症状表现的轻重有着密切的关系，退行性改变程度越明显，症状表现则越重［1］。本次研究对患有颈型颈椎病的患者应用针灸与推拿联合方式治疗的效果进行研究，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选择2012年4月至2014年4月我院收治的76例患有颈型颈椎病的患者，随机分为对照组和治疗组，平均每组38例。对照组中男性患者23例，女性患者15例；患者年龄33～85岁，平均年龄（54.2 ±1.6）岁；颈椎病患病时间1～19个月，平均患病时间（4.4±0.7）个月；治疗组中男性患者24例，女性患者14例；患者年龄31～86岁，平均年龄（54.3±1.5）岁；颈椎病患病时间1～18个月，平均患病时间（4.5±0.6）个月。上述3项自然指标两组研究对象组间无显著差异（P＞0.05），可以进行比较分析。

1.2病例入选标准：①患者病情经临床检查后确诊为颈型颈椎病；②排除合并患有其他疾病的可能；③患者自愿参与本次研究；④患者颈椎病患病时间在2年以内；⑤患者年龄在30～90岁；⑥患者理解和沟通能力正常。

1.3方法：采用常规牵引疗法对对照组患者实施治疗；在常规牵引疗法基础上加用针灸与推拿联合方式对治疗组患者实施治疗，具体措施为：针灸取穴包括肩井、风池、阿是穴、夹脊、肩外俞、后溪、天宗、颈椎穴，每次留针30 min，每天1次。针灸结束后患者稍作休息，然后取正坐位，首先对天鼎、曲池、手三里、合谷、小海、内关、外关、神门等穴位进行按揉，然后采用滚法和拿法对颈部肌肉进行放松，使肌肉的痉挛状态得到充分缓解，之后帮助患者取仰卧位，垫低枕，操作者用一手拇指顶住偏歪棘突，手掌托住患者的后枕部，另一手掌心托住下颌。两手纵向进行拔伸操作片刻，向棘突偏歪侧侧屈15°左右，当感觉到偏歪棘突有松动感的时候，两手协调用力加大侧屈5°左右，顶住棘突的拇指应该同时向对侧顶推，听到复位声，证明该操作成功。按摩结束后患者放松片刻，帮助其取俯卧位，头稍低，对压痛点实施常规消毒处理，用三棱针点刺2下，使局部出血，选择合适火罐留罐15 min左右，隔日进行1次治疗，计划治疗1个月［2］。

1.4观察指标：选择两组患者的颈椎生理功能恢复正常时间、颈椎病治疗方案实施总时间、治疗期间出现不良反应的人数、颈型颈椎病病情治疗效果等指标进行对比研究。

1.5治疗效果评价方法。临床治愈：颈部僵硬、麻木、疼痛等症状表现彻底消失，颈椎生理功能和影像学检查结果均已恢复正常；有效：颈部僵硬、麻木、疼痛等症状表现明显减轻，颈椎生理功能和影像学检查结果与治疗前比较改善幅度显著；无效：颈部僵硬、麻木、疼痛等症状表现没有减轻，颈椎生理功能和影像学检查结果仍然存在明显异常，或颈椎病病情加重发展［3］。

1.6数据处理方法：用SPSS18.0统计学软件处理数据，计量资料用均数加减标准差（）形式表示，实施t检验，计数资料实施χ2检验，P＜0.05，则差异有显著统计学意义。

2　结 果

2.1颈椎生理功能恢复正常时间和颈椎病治疗方案实施总时间：对照组患者经常规牵引疗法治疗后（22.85±3.61）d颈椎生理功能完全恢复正常，该组颈椎病治疗方案共计实施（28.43±4.10）d；治疗组经牵引、推拿、针灸疗法联合治疗后（17.98±2.33）d颈椎生理功能完全恢复正常，该组颈椎病治疗方案共计实施（22.08±3.25）d。两项观察指标各项数据组间比较差异显著（P＜0.05）。

2.2颈型颈椎病病情治疗效果：对照组患者经常规牵引疗法治疗后，9例颈型颈椎病病情达到临床治愈标准，18例有效，11例无效，该组总有效率为71.1%；治疗组经牵引、推拿、针灸疗法联合治疗后，13例颈型颈椎病病情达到临床治愈标准，22例有效，3例无效，该组总有效率为92.1%。该项观察指标各项数据组间比较差异显著（P＜0.05）。

2.3治疗期间出现不良反应的人数：对照组患者应用常规牵引疗法治疗期间有8例不良反应，比例为21.1%；治疗组患者应用牵引、推拿、针灸疗法联合治疗期间有1例不良反应，比例为2.6%。该项观察指标各项数据组间比较差异显著（P＜0.05）。

3　讨 论

颈型颈椎病患者的症状表现主要集中在颈部，故在临床上又被称为局部型颈椎病。该病主要缘于颈椎退变的开始阶段，由于髓核与纤维环处于脱水、变性时期，张力水平明显降低，使椎间隙的松动，稳定性下降。椎节失稳不仅仅会导致颈椎的局部内外平衡失调，颈肌出现韧性痉挛现象，且会对分布于后纵韧带及两例根袖处的窦椎神经末梢产生直接的不良刺激，以感受风寒或坐立姿势不当为主要诱因；颈项强直有疼痛感、活动受到一定限制、易反复发作为该病的主要特征性表现。由于该病的影像检查结果病理学改变程度较低，往往被忽视，丧失最佳治疗时机［4］。通过对风池、夹脊、阿是穴、后溪等几大穴位进行针刺，可对经络进行疏通，调理筋脉，达到活血止痛的目的。采用推拿整复手法进行治疗可滑利关节，对小关节紊乱现象进行调整，使刺激物与周围组织的关系发生改变，从而对局部的微循环进行改善，使颈部肌肉痉挛现象得到有效缓解。刺血拔罐疗法主要具有祛风除湿、温经散寒、活血通络、消肿止痛的治疗功效。现代中医学研究结果显示，刺血拔罐疗法通过良性物理刺激，对局部组织的血液循环和新陈代谢起到积极的促进作用，使患者的痛阈值显著提高，同时使局部的内环境得到改善，使全身血液和淋巴循环速度加快，对新陈代谢具有帮助作用，体内酸性物质与致痛物质的排除速度提高，对局部软组织痉挛现象进行缓解，使缺氧状态得以扭转，解除疼痛，从而达到对颈椎病进行治疗的目的［5］。

［1］ 王欣.体外反搏加牵引治疗椎动脉型颈椎病的转颈TCD观察［J］.中华物理医学与康复杂志，2011，25（10）:166-167.

［2］ 李兴洲，张峰，陈犬利，等.针推牵引综合治疗椎动脉型颈椎病95例［J］.陕西中医，2009，12（13）:344-345.

［3］ 裴方舟，牛相真.牵引推拿配合封闭治疗神经根型颈椎病105例［J］.陕西中医，2010，27（12）:1500-1501.

［4］ 陆永军，周万友.针灸综合疗法治疗椎动脉型颈椎病140例疗效分析［J］.贵阳中医学院学报，2009，26（12）:138-139.

［5］ 卢仕国.针刺治疗颈性眩晕60例疗效分析［J］.保健医学研究与实践，2009，16（14）:133-134.

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1671-8194（2015）24-0181-02