针灸治疗颈型颈椎病的研究进展

2020-01-19天津市河西区康复医院天津300202

中国医疗器械信息 2020年10期

天津市河西区康复医院（天津 300202）

内容提要：颈型颈椎病是颈椎病病发的早期表现，若治疗不当易恶化为其他类型颈椎病，严重威胁患者的健康生活。针灸作为中医的典型手法，在颈型颈椎病治疗中有着很好的疗效，本文通过综述针灸在颈型颈椎病的治疗进展，为临床治疗提供借鉴。

近年来，颈椎病的发病呈现逐渐上升且有逐渐年轻化的态势，给人们的正常生活带来较大的困扰[1]。颈椎病是指颈椎间盘退行性变所引起的临近组织牵连而导致的症状或体征，如颈椎骨质增生、韧带增厚、椎间盘突出等一些列综合征[2]。“颈椎病”在我国传统医学中没有该病名，与“痹证”“项强”“肩颈痛”等症相似[3]。颈椎病主要可以分为神经根型、脊髓型、交感神经型、椎动脉型、颈型等[4]。颈型颈椎病又名局部型颈椎病，在临床中极为常见，中医针灸在治疗颈型颈椎病有着很好的效果，现将近五年来针灸治疗颈型颈椎病的研究综述如下。

1.颈型颈椎病的分型及病因

颈型颈椎病一般发病于颈椎病的初发阶段，也是最佳治疗时机。颈型颈椎病一般于患者的颈部、肩部或枕部有压痛点，借助影像学检查可见颈椎退行性改变[5]。按照受累部位和临床表现，颈型颈椎病一般分为上颈型、下颈型和全颈型[6]。结合中医理论，颈型颈椎病可以分为肝肾亏虚型、气滞血瘀型和风寒湿侵袭型[7]。

颈型颈椎病多发于青壮年，赵兵德等人通过对现代都市青年的颈型颈椎病的发病特点研究发现，指出低头工作、枕头因素、久居寒湿之地为主要的发病原因[8]。唐小松等人研究认为，颈型颈椎病的发病根源在于筋骨劳伤、正气不足、颈部受寒[9]。

2.针灸在颈型颈椎病中的应用

针灸是祖国医学的瑰宝。通过针灸，可对机体进行调节气血和疏通经络，在外科、内科、妇科等科室多种疾病的治疗和预防中有着很好的疗效。在颈型颈椎病患者的颈椎对应处采用针灸疗法，可以调节颈椎病处的交感神经和肌肉，改善交感神经状态，缓解颈部肌肉的肌痉挛和疼痛感，纠正并保持颈椎关节的稳定等疗效。

孙斌等人对颈型颈椎病患者的风池穴、颈夹脊（1-4）穴等穴位进行针灸，经2个疗程后，总有效率为96.0%，高于采用针刺治疗后的84.0%，且采用针灸疗法的患者的颈椎生理曲度、疼痛评分、压痛积分均优于采用针刺治疗的患者。表明针灸在颈型颈椎病治疗上有着很好的疗效[10]。

程宾等人采用温针灸颈三针治疗42例颈型颈椎病，总有效率为95.35%，高于口服颈复康冲剂80.95%，且在VAS评分、NPQ评分上均有着较好的表现，表明温针灸颈三针在颈型颈椎病治疗中的上佳表现[11]。

邱世光等人采用灵龟八法针法结合普通针法治疗颈型颈椎病，充分发挥灵龟八法调和阴阳气血、改善血流状况，汇聚精气于头两侧。联合灵龟八法针法和普通针法，在总有效率、疼痛评分、生活质量评分、日本骨科协会（JOA）评分和复发情况方面，均显著优于采用普通针法的对照组[12]。

在针灸的具体穴位上，许菲采用从心胆辩证针灸法，选穴内关、阳陵泉、心俞、胆俞，对照组选穴中渚、颈百劳、颈夹脊。经4周10次治疗后，对比治疗结束时和随访3个月时的疗效发现，治疗结束时两组均有效，而3个月随访时发现，从心胆辩证针灸法的疗效更佳，表明从心胆辩证针灸法治疗颈型颈椎病的近远期疗效均较为显著[13]。

张舒翼采用脐针疗法治疗颈型颈椎病，按照症状、系统、疾病的行针顺序实施针刺，按照八卦中的巽、离、坤、乾位依次进行针刺，并与和普通针刺疗法进行对比，有着更好的疗效[14]。

3.针灸综合疗法在颈型颈椎病中的应用

在针灸治疗的基础上，联合推拿、中药等方法，诸法并用，在颈型颈椎病的治疗中有着很好的效果。

推拿能够改善颈部血液循环，缓解颈部肌肉痉挛，配合针灸能够有效改善颈部微循环，帮助患者早日康复。

杨鸿恩联用针灸与推拿治疗颈型颈椎病，总有效率为91.89%，高于仅采用针灸治疗的75.68%[15]。

曹瑞燕采用推拿联合针灸治疗颈型颈椎病，并与常规牵引疗法进行对比，结果表明常规牵引疗法有着更好的疗效，同时不良反应也较少[16]。

刘世平等人采用针灸联合自拟项痹汤，其中自拟项痹汤主要由黄芪、桂枝、芍药等构成，同时根据患者的分型适当加减。自拟项痹汤补正怯邪，和营养血。联合针灸，有着很好的有效率和远期治愈率[17]。

刘彬将102例颈型颈椎病患者随机分为观察组和对照组，观察组采用桂枝加葛根汤联合针灸推拿及八段锦方案治疗，对照组采用复方氯唑沙宗片治疗，经治疗后，观察组的总有效率和患者满意率为100.00%和98.04%，高于对照组的88.24%和84.31%。且观察组的颈椎生理功能恢复时间、颈关节活动度也优于对照组。表明针灸联合桂枝加葛根汤、推拿及八段锦在治疗颈型颈椎病有着很好的应用价值[18]。