浅谈鼻内镜下鼻窦炎鼻息肉手术88例临床治疗体会

依颖佳

（沈阳市第五人民医院，辽宁 沈阳 110023）

浅谈鼻内镜下鼻窦炎鼻息肉手术88例临床治疗体会

依颖佳

（沈阳市第五人民医院，辽宁 沈阳 110023）

目的 整理鼻内镜鼻息肉患者的临床资料，分析麻醉深度监测技术的临床应用经验。方法 选取我院2014年1月至2014年12月收治的88例鼻窦炎鼻息肉患者，将其随机分为研究组和对照组，每组各44例患者，研究组患者采用鼻内镜下手术，对照组患者采用传统手术方法治疗，对比两组患者在手术后的治疗总有效率以及术后并发症发生情况。结果 研究组患者的治疗总有效率为90.9%，对照组患者的治疗总有效率为72.7%，两组患者的治疗总有效率差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者的术后并发症发生率为4.5%，对照组患者的术后并发症发生率为18.1%，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 鼻内镜下手术治疗鼻窦炎鼻息肉的手术治疗效果明显，且不良反应发生少，对患者病症的治疗具有很大的意义，有很高的临床推广价值。

鼻内镜；鼻窦炎鼻息肉；治疗体会

鼻窦炎、鼻息肉是临床上非常常见的鼻部疾病，鼻窦炎鼻息肉的临床症状表现为鼻黏膜充血肿胀、分泌物积存，流脓涕、局部疼痛或牙痛等［1］。对患者的生活带来很大的不便和困扰。鼻窦炎鼻息肉的治疗难点在于该症的复发率高，特别是冬春敏感季节。而采用传统的手术进行鼻窦切除，极易造成鼻腔和鼻窦的损伤［2］。鼻内镜经过一定时间的临床治疗实验，有效的改善了上述两种治疗方法的不足，对鼻窦炎鼻息肉的手术治疗具有非常明显的优势［3-4］。本文通过对鼻内镜在鼻窦炎鼻息肉治疗中的临床资料进行分析，现总结如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取我院2014年1月至2014年12月所收治的88例手术患者，将其随机分为监测组和传统组，每组各44例患者。其中研究组患者中男22例，女22例。年龄21～67岁，平均年龄（44.7±3.2）岁，病程0.8～32年，平均病程（22.7±1.2）年。对照组患者中男30例，女10例。年龄23～70岁，平均年龄（46.2±3.8）岁，病程1～32年，平均病程（23.6±1.3）年。所有患者均在我院经过影像学检查为鼻窦炎鼻息肉。其中Ⅰ型50例、Ⅱ型32例。两组患者的年龄、性别、病情病程、病患部位等一般资料均无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：对照组患者通过传统手术进行治疗，治疗方法为：首先将患者中鼻甲后半部显露蝶窦口切除，接下来依次开放鼻内的各个部分的鼻窦并依次切除，最后切除鼻自门和开放额窦口，将上领窦自然口扩大，手术结束后将碘伏的纱条放入上菱窦腔内，然后通过凡士林纱条进行鼻腔止血。

研究组患者通过鼻内镜手术进行治疗，治疗方法为：首先，对患有鼻中隔病变的患者进行鼻中隔矫正手术，然后采用鼻内镜进入手术区域，通过电动切削器将鼻腔中的息肉组织去掉。在保证中鼻甲的基础上，对肥大患者进行切除手术。进而将病变的鼻窦部位切除。手术结束后使用术腔膨胀海绵进行止血，每天用生理盐水清理鼻腔的分泌物。出院后6个月内对两组患者进行跟踪回访，比较两组患者的手术治疗效果。

1.3疗效判定：对两组患者的手术治疗效果进行判定，分为痊愈、好转和无效。痊愈：患者的临床症状全部消失，患者的鼻窦窦口开放良好且无皮化和脓性分泌物；好转：患者的临床证状部分消失或改善，存在一定程度的鼻窦水肿和脓性分泌物，但症状较轻；无效：患者的临床症状未见好转，甚至有恶化现象，患者的鼻窦出现术腔粘连，有息肉和脓性分泌物的产生。

2　结 果

2.1两组患者治疗效果对比：研究组患者的痊愈例数为30例，有效患者为10例，无效患者为4例；对照组患者中，痊愈患者例数为20例，有效患者为12例，无效患者为12例。研究组患者的治疗总有效率为90.9%，对照组患者的治疗总有效率为72.7%，两组患者的治疗总有效率差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者手术后并发症发病情况比较：两组患者的手术后并发症均为不同部位不同程度的鼻腔术腔粘连。研究组患者出现2例，对照组患者出现8例，研究组患者的术后并发症发生率为4.5%，对照组患者的术后并发症发生率为18.1%，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨 论

通过对本文所选患者的临床治疗资料的分析可以看出，鼻窦炎鼻息肉的鼻内镜下手术治疗，能够有效的改善传统手术治疗效果差，手术后并发症发病率高的缺陷，能够有效的提高患者的治疗效果和康复效果［5］。对患者的治疗和康复具有重要的意义。在手术过程中，医师应遵循清除病灶、改善患者症状，提高患者生活质量的基本原则。尽量保留患者的鼻窦部位组织［6］。按照病变程度对还咋好的中鼻甲进行保护，在手术开始时，首先要保证患者的鼻中隔位置，因为鼻中隔的位置是否正确，直接影响了手术操作和手术成功率，而在患者的病情发展中，鼻中隔偏曲也是鼻窦炎鼻息肉发病的病因之一，因此，对鼻中隔偏曲的治疗，也是鼻内镜治疗鼻窦炎鼻息肉的首要关键问题［7］。

综上所述，鼻内镜对鼻窦炎鼻息肉的治疗效果明显，在手术过程中对患者鼻窦部位的保护和保留较多，在手术治疗患者的病症的同时，对患者的身体损害小，具有很高的临床推广价值，建议临床推广应用［8］。

［1］ 梁维红.鼻内镜下鼻窦炎鼻息肉手术治疗28例临床体会［J］.中国实用医药，2012，7（20）:84-85.

［2］ 于丽娟.鼻内镜下鼻窦炎鼻息肉手术的护理［J］.中国医药指南，2012，10（22）:370-371.

［3］ 陈青松.鼻内镜下鼻窦炎鼻息肉手术76例临床效果分析［J］.现代诊断与治疗，2012，23（11）:1974-1975.

［4］ 张光明，吕武德.鼻内镜下治疗慢性鼻窦炎鼻息肉126例临床体会［J］.基层医学论坛，2013，17（31）:4217-4218.

［5］ 战晨光，赵炜，李晓明，等.内镜下鼻窦炎鼻息肉手术100例临床分析［J］.中国实用医药，2014，9（16）:123-124.

［6］ 骆晓昌.鼻内镜下慢性鼻窦炎、鼻息肉的手术疗效［J］.中国卫生产业，2013，10（3）:98.

［7］ 胡跃馨，张红春，农国田.鼻内镜下鼻窦炎鼻息肉手术的疗效分析［J］.中国医药指南，2013，11（14）:637-638.

［8］ 孙峰.鼻内镜下鼻窦炎鼻息肉手术疗效观察［J］.临床合理用药杂志，2011，4（35）:128-129.

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1671-8194（2015）24-0063-02