小儿急性中毒的抢救护理体会

蔡竹茵　王春利　王金成

（吉林医药学院附属医院，吉林 吉林 132013）

小儿急性中毒的抢救护理体会

蔡竹茵王春利王金成

（吉林医药学院附属医院，吉林 吉林 132013）

目的 探讨小儿出现急性中毒时应采取的抢救措施和护理手段。方法 以我院在2011年～2013年收治的125例小儿急性中毒患者为研究对象，对他们的临床资料进行回顾性分析。结果 经抢救和护理，125例患儿治愈116例，占患者总数的92.8%，有6例患儿好转，占4.8%。3例患儿死亡，占2.4%。结论 采取积极有效的抢救和护理措施可以明显降低患儿的病死率，应在临床上进行积极推广。

小儿；急性中毒；抢救；护理

小儿急性中毒在临床上较为常见，属于急危重症之一。中毒之后，病情的发展和变化往往十分迅速，在药物作用下，患儿发生的并发症较多［1］。如不进行及时的抢救和护理，不仅预后受到影响，患儿还有可能因呼吸衰竭而死亡。我院对2011年～2013年收治的125例小儿急性中毒患者进行了抢救和护理，现将具体工作体会报道如下。

1　资料与方法

1.1研究对象：以我院在2011年～2013年收治的125例小儿急性中毒患者为研究对象，其中男性患儿75例，女性患儿50例。年龄4个月～12岁，平均年龄（3.5±1.2）岁。其中1岁以下的婴幼儿有2例，占患儿总数的1.6%；1～5岁的患儿有81例，占患儿总数的64.8%；6～8岁的患儿有32例，占患儿总数的25.6%；9～12岁的患儿有10例，占患儿总数的8%。主要中毒类型：有73例患儿为农药中毒，占58.4%；有34例患儿为药物中毒，占27.2%；有4例患儿为食物中毒，占3.2%；有14例患儿为其他中毒（包括灭鼠剂、清洁剂、煤油、酒精灯），占11.2%。中毒途径：94.4%的患儿为经消化道中毒，其他接触途径为呼吸道和皮肤。

1.2方法

1.2.1抢救方法。小儿急性中毒的抢救方法如下：①第一时间掌握患儿病史，观察患儿生命体征，协助医师作出准确诊断，为抢救做好准备。②及时清除掉毒物。如患儿经消化道中毒，要采取促吐、洗胃等措施；如患儿经皮肤接触中毒，可对接触部位进行仔细的清洗。③当患儿有昏迷、发绀以及呼吸不协调等情况时应进行气管插管。患儿插管后无自主呼吸或气管导管不畅时，护理人员应迅速切开气管，同时将呼吸机准备好。④尽早留取标本，为毒物种类的判断提供便利，同时仔细观察患儿的症状，为早期诊疗创造条件。⑤将两条静脉通路建立之后，在补液的同时迅速使用拮抗药物，保证用药及时、准确。

1.2.2护理方法：采取的护理方法主要有：①急救护理措施：采取开放气道的方法使患儿的呼吸道保持通畅，如患儿出现昏迷并伴有呼吸衰竭，应让患儿的头部偏向一侧，将呼吸道内的分泌物清除干净，同时将吸痰器准备好；如患儿有呼吸困难的症状，应及时让其吸入氧气，年龄较小的婴幼儿吸氧时可使用头罩，每分钟4 L左右；如患儿深度昏迷，护理人员应遵医嘱将纳洛酮（江苏吴中医药集团有限公司苏州第六制药厂生产，批号20130522）注射入患儿体内，30min之后再进行1次推注。②对患儿的病情变化情况进行密切的观察：急性中毒患儿属于危重患者，护理人员要对患儿的各项身体指标进行严密的观察，并对观察结果进行详细的记录。一旦病情出现异常应第一时间向医师报告，配合其做好抢救和护理工作。③洗胃处理：判断出毒物种类之后选择相应的洗胃溶液，最好选择管径较粗大的胃管，保持胃管畅通，避免食物残渣或其他物质堵塞胃管，同时将冲洗入量控制在患儿胃容量的1/2以下。应视毒物的毒性和中毒量确定合理的洗胃量，如为毒性一般、服量也不大的毒物，洗胃量一般控制在1000mL以下；如毒性和服量较大，洗胃量应在1000mL以上。如患儿属于强度较高的酸碱中毒，则禁止洗胃，可立即使用解毒剂，以将药物排泄出去［2］。在输液过程中，通过观察患儿的尿比重和尿量对输液速度和输液量进行适当的调整。④进行饮食护理：在饮食上进行必要的调理，患儿应食用维生素和蛋白质含量丰富的食物，食物最好为半流质，尽可能保护好胃黏膜，可视残留毒物的特点给予一定的胃黏膜保护剂。⑤对患儿及其家长进行心理护理：急性中毒往往事发突然，同时患儿年龄较小，危险性较大，护理人员应对患儿及其家长进行必要的心理护理，及时向家长介绍孩子的病情及治疗情况，通过宣传教育让家长了解和掌握与疾病相关的知识。通过心理疏导，努力消除家长的紧张情绪，促使其配合医护人员的抢救和治疗工作，为患儿的治疗创造良好条件。⑥出院指导：患儿出院之后，护理人员还应进行出院指导，督促家长将家中的药品及其他有毒物品管理好，做好防范工作。同时，如因服用药物出现不良反应，应及时就医，尽早进行治疗。

1.3疗效评价标准［3］：治愈：患者症状消失，生命体征趋于稳定，身体各项指标恢复正常；好转：患者症状明显缓解，身体各项指标有明显好转；无效：症状和体征无改变或有加重趋势。

2　结 果

经过积极的抢救和护理，本次研究中的125例患儿共有116例治愈，占患者总数的92.8%，有6例患儿好转，占患者总数的4.8%。有3例患儿死亡，占患者总数的2.4%。死亡病例中有2例死于农药中毒，另外1例死于氟乙酰胺，治疗总有效率为97.6%。其余患儿经治疗和护理后均陆续出院。

3　讨 论

小儿急性中毒的发生率较高，属于较为危急的疾病之一。引发小儿中毒的原因和途径较多，而农药急性中毒是其中的重要组成部分［4］。为了对小儿急性中毒进行有效的预防，除了需要对小儿进行必要的安全教育之外，还需要妥善保管好有毒物品，防治儿童误食或误用［5-6］。另外，护理人员要对家长进行必要的健康指导，如发现小孩有异常情况应及时送医诊治，以获得最佳的疗效。

在本次研究中，我院对收治的125例小儿急性中毒患者进行了积极的抢救和系统的护理，共治愈116例，好转6例，仅有3例患儿因农药和氟乙酰胺中毒而死亡。这说明，有效的急救和护理措施可以明显降低患儿的病死率，具有良好的临床应用价值。

［1］ 何卫国.重度有机磷农药中毒的救治经验［J］.中国医药指南，2010，8（12）：52.

［2］ 陈秀梅，王宜顺，李圣风.康惠尔透明贴在预防无刨通气患者面部压疮中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2010，16（15）：83.

［3］ 屠雄芽，吴伟琴.水胶体敷料联合3M透明敷贴治疗压疮的效果观察［J］.护理与康复，2011，10（1）：61-62.

［4］ 俞军，王学飞，韩彩宁.混合农药中毒123例临床分析［J］.华北煤炭医学院学报，2010，12（2）：188-189.

［5］ 王盛菊，马娟，李涵.水胶体敷料在PICC穿刺部位的应用［J］.中国病案，2012，13（1）：73-74.

［6］ 高青，杨莉.166例小儿急性中毒的抢救护理体会［J］.护理实践与研究，2013，10（14）：58-59.

The Rescue Nursing Experience of Children Acute Poisoning

CAI Zhu-yin， WANG Chun-li， WANG Jin-cheng
（Affiliated Hospital of Jilin Medical College， Jilin 132013， China）

Objective To investigate the appeared acute poisoning rescue measures should be taken and nursing methods. Methods Treated in our hospital in 2011-2013， 125 cases of pediatric patients with acute poisoning as the research object， and their clinical data were retrospectively analyzed. Results After the rescue and nursing， cured 116 cases of 125 cases， 92.8% of patients， improved in 6 cases， accounting for 4.8%. 3 cases （2.4%）was died. Conclusion Adopt positive and effective rescue and nursing measures can obviously reduce the mortality rate of children， should be actively promote in clinic.

Children； Acute poisoning； The rescue； Nursing

R473.72

B

1671-8194（2015）10-0238-02