雾化吸入治疗急慢性咽喉炎的护理进展探究

张志敏

（河南省西华县人民医院 内科护理，河南 周口 466600）

急慢性咽喉炎在日常生活中有比较高的发病率，而伴随着现在空气污染的日益严重以及空气质量的下降、可吸入颗粒物的增多，急慢性咽喉炎的发病率每年都呈稳步上升趋势，不仅如此其复发率也呈上升趋势。可以治疗急慢性咽喉炎的手段多种多样，目前临床方面比较常见的是使用口服药物以及静脉注射药物的手段，急慢性咽喉炎的发病部位绝大多数是由于膜组织产生不同程度的病变，不但降低了治疗效果，还会浪费很多的治疗时间，并且治疗不彻底还很容易导致病情复发。因此为了更好的针对急慢性咽喉炎进行治疗，笔者针对经过雾化吸入治疗的患有急慢性咽喉炎的患者在护理过程之中产生的相关数据以及资料展开了分析。

1 雾化吸入治疗前的准备

1.1 环境准备：在为患者进行治疗的时候应当尽量保证室内空气流通顺畅；在治疗过程中供患者吸入的气雾温度也要加以控制，以此来防止由于患者吸入的气雾温度过低而导致患者的小气管痉挛，使患者出现喘气的情况或者是产生供气不足的情况。

1.2 雾化吸入治疗方式的选择

1.2.1 超声雾化吸入：以超声波作为媒介，通过气产生的声波能量可以把药液打散成十分细小的气雾，通过患者的呼吸道进入患者体内，借此来为患者进行治疗。这种治疗方式最为显著的特征就是输入患者体内的雾量大小可以由医护人员依据患者情况自行调整，雾化吸入设备有计时功能的装置，还可以确保患者接受治疗的时间恰到好处，而雾化器电子部分在工作过程中会产生一定的热量，可以将气雾提升一定温度，以确保患者吸入的气雾比较温暖，也会让患者感觉比较舒适。超声雾化器可以产生直径为3.7～10.5 Lm的气体分子，分子又拥有比较高的质量，在被患者吸入气道之后，很容易黏附在患者口腔以及气道的内壁之上，可以最大化的润湿患者上呼吸道的皮层。在对急性咽喉炎进行治疗的过程之中，超声雾化吸入治疗有很高的治疗效率，氧气射流雾化吸入治疗的治疗效率相对前者来说效率较低，仅有前者的80%左右。

1.2.2 空气压缩雾化吸入：将经过压缩处理的压缩空气当作是一种推进力，把呈液态的药液雾化成为细小的颗粒，从而方便患者的吸入，使用这种方式产生的药物微粒直径为3～6 Lm。这种方法可以在患者的咽喉部位产生密度比较大的药液沉积，也可以根据患者吸入的情况来进行变化，借此来保证患者得到最为适当的治疗。

1.3 雾化吸入治疗药物的选择

1.3.1 抗生素类药物：在一般情况下使用庆大霉素、头孢类药物，在需要的时候使用咽拭子培养以及敏感药物，并且使用恰当的抗生素。使用庆大霉素雾来进行治疗咽炎可以以最快的速度缓解患者咽喉部的红肿、疼痛、发热等诸多症状，而且使用庆大霉素也可以有效地防止患者产生肺部感染的情况。

1.3.2 抗病毒类药物：病毒唑可以十分有效的阻碍其核酸和DNA的生成，可以十分有效的减少病毒的复制分裂，因此可以起到抗病毒的功效，朱南等诸多研究人员针对病毒唑雾化使用，吸入以及不吸入两种治疗方法用于治疗小儿呼吸道感染时的治疗效果分别进行了实验以及对比评测，试验组的有效比例为97.6%，对照组的有效比例为72.5%。不仅可以起到抗病毒的作用，还可以帮助患者调节他们的免疫系统。根据报道，雾化吸入重组干扰素-Y可以显著提升气道内干扰素-Y的水准。

2 雾化吸入治疗的护理

2.1 心理护理：在进行治疗之前耐心的向患者及家属全面讲解急慢性咽喉炎治疗过程之中涉及到的知识，以及耐心的向患者及其家属介绍雾化吸入的目的、在治疗过程中所使用的操作方法以及治疗过程之中的一些注意事项，借此来尽可能地将患者的恐惧程度降到最低。如果气温较低或者是环境湿度比较高，患者在接收了吸入治疗之后尽量不要马上到户外活动。年龄较小的病患儿童在进行治疗的过程中，医护人员应当自始至终陪护在患者身边，尽量不让患病儿童感到害怕，借此来保证患儿最大程度地配合医护人员进行治疗。

2.2 体位选择：患者在接受治疗的时候应当选择使用正确坐姿，在进行吸入治疗之前应当先将喉咙里的痰咳出，借此来确保患者的呼吸道处于通畅的状态，可以最大化的吸收药物；吴守宇指出在为患者进行吸入治疗的过程之中，应当引导患者缓慢地吸入雾气，在吸气之前应当稍微屏住呼吸片刻，而后进行呼气的过程中应当紧闭口腔，尽可能的避免气雾从口腔之内溢出，也不要有吞咽的行为。

3 雾化吸入治疗效果的影响因素

3.1 饮食与口腔卫生：急慢性咽炎患者在进行雾化吸入式治疗之前，应该先为患者进行咽喉部位的清洁工作，这样做的目的是保证患者吸入的气雾可以最大化的和病患部位进行接触，借此来将疗效提升到最大化的程度。王莉芬提出，雾化吸入式治疗应当在患者吃饭之前进行，以防患者在接受治疗之后再去进食导致吞服药物造成不良反应；相关研究显示患者在每次接受雾化吸入式治疗之后应当使用清水漱口，尤其是在治疗过程中使用了含有激素的药物之后，要在结束治疗之后马上使用清水清洗口腔，借此来最大幅度的减低患者咽喉部位激素药物的残留，将不良反应降到最低。

3.2 患者的遵医行为：因为绝大部分的急慢性咽喉炎患者都会在医院的门诊部接受雾化吸入治疗，可是门诊部的患者在遵从医嘱方面做得并不算好。吴守宇等医务工作者提出慢性咽炎的病情经常会反复，也正因为如此，会使部分患者产生一定程度的焦虑、烦恼，并且对雾化吸入式治疗的治疗方式产生质疑。患者及家属对于雾化吸入治疗并没有足够的认识，也并没有经受过正规的医疗培训，很多患者对于含有激素的药物都会有一定程度的排斥，会选择中断气雾式吸入治疗从而导致治疗失败。所以，护理人员要对患者进行正确的指导，深化患者及家属对雾化吸入治疗的认识并且引导他们遵从医嘱，配合医师的治疗工作。

3.3 药物不良反应：很多用于雾化吸入式治疗的药物在使用之初和使用其他给药途径一样都会产生一定程度的药物不良反应。而针对初次使用抗生素类药物的患者，应当在进行治疗之前细致的讯问患者的抗生素过敏史，在觉得必要的时候还要进行药物的抗过敏性实验，以防止患者产生抗生素过敏的情况，甚至是更为严重的过敏性休克现象。中药成分的注射剂类型药品在临床应用过程之中出现过敏反应的现象不胜枚举，而在气雾式吸入治疗的过程之中中药成分的药物出现过敏反应的案例虽然目前还并没有报导，但是中药成分的药物是否可以用于气雾式吸入治疗这个问题还有待讨论。所以，医护人员在患者接受雾化吸入治疗时要密切观察患者状态，如果出现过敏反应应当在第一时间停止治疗，如果治疗并无显著效果，坚决不可以直接加大用药剂量或者增加患者的吸药次数。

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