常规超声结合弹性成像对三阴性乳腺癌的诊断价值

王晓玲 芦 芳

（山西医科大学，山西 太原 030001）

常规超声结合弹性成像对三阴性乳腺癌的诊断价值

王晓玲 芦 芳

（山西医科大学，山西 太原 030001）

目的对常规超声联合弹性成像在三阴性乳腺癌临床诊断中的价值进行分析研究。方法对我院收治的三阴性乳腺癌患者采用超声联合弹性成像技术进行检查，对其检查结果进行回顾分析。结果本组44例患者的诊断正确率为86.36%。结论超声结合弹性成像能够较为准确地对三阴性乳腺癌进行诊断，提高临床诊断准确率，减少误诊的出现。

超声检查；弹性成像；三阴性乳腺癌；临床诊断

乳腺癌是临床常见女性恶性肿瘤，在临床治疗上因乳腺癌类型的不同，其所采取的治疗方法也不尽相同，其中三阴性乳腺癌（triple negative breast cancer，TNBC）是指患者孕激素受体、雌激素受体和表皮生长因子受体2都呈现为阴性的乳腺癌，其与非三阴性乳腺癌相比，临床病情发展速度较快，癌细胞转移较快，患者生存时间较短，因而在临床中尽早对TNBC进行诊断鉴别对于改善患者预后，延长患者生存时间具有重要价值。本文主要对超声结合弹性成像技术在TNBC临床诊断中的价值进行了分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取自2011年1月至2013年12月间我院收治的经手术病理证实为TNBC的患者共44例，年龄为28～73岁，平均为（47.5±5.3）岁，所有患者均接受手术治疗，在术前对患者进行常规超声检查，并结合弹性成像技术进行临床诊断。

1.2 检查方法：本次检查所使用的仪器为GE生产的LOGIOE9型彩色超声诊断仪[1]，将探头频率设置为6～15 MHz，对患者进行常规超声检查，包括二维超声检查、CDFI检查以及脉冲多普勒检查。在检查时让患者仰卧，将双侧乳房充分暴露出来，然后进行二维超声检查，对患者的双侧腋窝淋巴结进行扫描，根据患者的具体病情对检查的深度、聚焦部位以及增益进行调整，以使超声图像显示达到最佳效果，对患者两侧腋窝的淋巴结肿大情况进行观察，并对肿块边缘特点、钙化情况、回声情况等进行记录，并采用CDFI对患者的肿块血流供应情况进行观察，并根据Alder半定量法对病灶血流供应的丰富程度进行判断记录，然后采用弹性成像模式对肿块的硬度特征进行检查，在检查过程中，需要将探头垂直于患者体表进行检查，在肿块表面进行振动，然后成像技术会对肿块进行弹性评分，以此来获得对病变处的硬度特征。

1.3 弹性评分：采用5分法[2]对患者病灶硬度进行评分，其中1分表示病灶大部分显示为绿色，2分表示病灶中心为蓝色，周围是绿色，3分表示病灶为蓝绿颜色相近，4分表示病灶大部分为蓝色，5分表示病灶全部为蓝色，对患者的病灶硬度进行评分。

2 结 果

在本组44例患者中有8例患者的病灶边缘呈毛刺状，占18.18%，有21例患者的病灶后方出现回声衰减现象，占47.73%，有20例患者病灶内部出现微钙化，占45.45%。在多普勒超声图像表现上，44例患者中有35例患者内部血流为Ⅱ～Ⅲ级，占总人数的79.54%，患者病灶硬度评分为3～5分，平均为（4.2±0.5）分。

与病理检查结果相比，超声诊断为TNBC的患者共有38例，其诊断正确率为86.36%，有6例患者出现误诊，患者的弹性成像硬度评分为3分。

3 讨 论

本文主要对超声结合弹性成像在TNBC临床诊断中的价值进行了分析探讨，结果显示，与病理检查结果相比，超声结合弹性成像检查诊断的正确率达到了86.36%，这与国内相似研究接受常规超声检查的诊断正确率相比，明显高于单纯常规超声检查诊断[3]，这说明常规超声检查和弹性成像能够较为灵敏地对TNBC进行鉴别诊断，以提高TNBC的临床诊断率。在二维超声表现上，有18.18%的患者病灶边缘出现毛刺状，有47.73%的患者病灶后方出现回声衰减，有45.45%的患者病灶内部出现微钙化，这三项数据与国内其他非TNBC患者的超声表现相比，其比率均明显低于非TNBC的患者组[4]，这说明TNBC在病灶边缘、微钙化以及后方回声等方面与非TNBC有着明显区别，是鉴别TNBC的重要依据，但仅凭二维超声图像并不能对TNBC进行正确诊断，易发生误诊。在内部血流分级上，血流分级在Ⅱ～Ⅲ级的患者共有35例，占总人数的79.54%，这一数据与国内非TNBC的患者组相比，其比率明显高于非TNBC患者组，这说明在内部血流分级上，TNBC患者以Ⅱ～Ⅲ级为主，这也可以作为一项区分TNBC和非TNBC的有效指标，但其指标设定较为模糊，因而也不能准确对TNBC进行鉴定。而弹性成像技术的应用则能够提高超声在TNBC方面的临床诊断率，弹性成像技术能够对患者的病灶硬度特征进行分析，并按照5分制方法对患者病灶硬度进行评分，其中1～3分可判断为良性病变，4～5分可判断为恶性病变，在本次研究的44例患者中，患者的硬度评分平均在4分以上，这说明弹性成像的硬度分析能够较为准确地对TNBC进行鉴别诊断，而出现误诊的6例患者，其硬度评分均为3分，进一步说明超声结合弹性成像能够准确将TNBC与非TNBC进行鉴别。而出现误诊则主要可能与弹性成像的评分标准不同以及仪器操作等因素的影响有关，造成误诊现象的出现，因而在临床上，医护人员应该对弹性成像操作进行严格，以减少误诊的发生。

综上所述，常规超声结合弹性成像能够较为准确地对三阴性乳腺癌进行诊断，提高临床诊断准确率，减少误诊的出现，值得在临床诊断中进行推广应用。

[1]刘畅,王学梅,李银燕,等.三阴性乳腺癌与非三阴性乳腺癌的超声特征探讨[J].中国医学影像技术,2012,28(9):1677-1681.

[2]刘灿,张海娴,李丽霞.超声光散射成像对三阴性乳腺癌的诊断价值[J].中国医学影像学杂志,2013,21(9):666-668.

[3]王萍,童仙君,程遵华,等.彩色多普勒超声在诊断三阴性乳腺癌中的应用[J].蚌埠医学院学报,2013,38(2):192-195.

[4]魏晏平,李智贤,曾健,等.常规超声结合弹性成像对三阴性乳腺癌的诊断价值[J].中国超声医学杂志,2012,28(6):508-510.

R737.9

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1671-8194（2015）05-0106-01