冠心病稳定型心绞痛患者降脂治疗现状分析

安高华

冠心病稳定型心绞痛患者降脂治疗现状分析

安高华

目的探究冠心病稳定型心绞痛患者的降脂治疗现状。方法142例冠心病稳定型心绞痛患者, 住院过程中均应用他汀类药物进行治疗, 治疗后对患者进行半年随访, 主要观察患者是否坚持服药, 并研究影响服药的主要因素。结果坚持服药和未坚持服药的患者在年龄、经济状况、文化程度以及职业等方面比较, 差异具有统计学意义(P＜0.01)；未坚持服药的患者中, 经济因素占38.5%；健康指导不到位因素占51.9%。结论对应用他汀类药物治疗的冠心病稳定型心绞痛患者, 要加强对文化水平低、年龄大以及经济状况不好的患者进行健康指导, 进而避免患者发生心血管事件。

冠心病；稳定型心绞痛；他汀类药物；降脂

临床研究证明, 稳定型心绞痛发作受到血脂水平因素影响[1]。应用他汀类药物有助于改善患者血脂、降低冠心病稳定型心绞痛发生率。作者对本院收治的142例冠心病稳定型心绞痛患者的降脂治疗现状进行探讨分析, 详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2010年6月～2013年6月收治的142例冠心病稳定型心绞痛患者(主要指患者的心绞痛发作频度、程度、诱发因素以及性质等方面在数周内无较大变化)为研究对象, 所选患者均满足WHO制定的相关诊断标准[2]。其中男95例, 女47例, 年龄52～90岁, 平均年龄(68.2±13.4)岁；男：高血压33例(34.7%), 高脂血症24例(25.3%), 吸烟史49例(51.6%), 糖尿病18例(18.9%), 心肌梗死15例(15.8%),心功能Ⅱ级81例(85.3%), 心功能Ⅲ14例(14.7%)；女：高血压10例(21.3%), 高脂血症8例(17.0%), 吸烟史2例(4.3%),糖尿病6例(12.8%), 心肌梗死5例(10.6%), 心功能Ⅱ级43例(91.5%), 心功能Ⅲ4例(8.5%)。

1.2 方法 出院半年后, 对所有患者进行随访, 主要观察患者出院后是否坚持服用他汀类降脂药物, 如未坚持服药, 了解未服药的原因(除去由于药物不良反应不能继续服药的患者)。健康指导不到位：主要指的是临床医师未告知患者此类药物需要坚持服用以及坚持服用的原因。

1.3 统计学方法 本组所有研究数据均运用Epi info(TM)3.5.1统计学软件进行处理。计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者服用他汀类药物的主要影响因素分析 经过研究调查后, 患者能否坚持服药主要受到年龄、经济状况、文化程度以及职业等因素影响。其中, 性别：95例男,68例坚持服药(71.6%),27例不坚持服药(28.4%)；47例女,22例坚持服药(46.8%),25例不坚持服药(53.2%)；年龄：73例＜70岁,54例坚持服药(74.0%),19例不坚持服药(26.0%)；69例≥70岁,36例坚持服药(52.2%),33例不坚持服药(47.8%)；教育程度：28例小学,5例坚持服药(17.9%),23例不坚持服药(82.1%)；80例高中,53例坚持服药(66.3%),27例不坚持服药(33.8%)；34例大学,32例坚持服药(94.1%),2例不坚持服药(5.9%)；经济状况：76例＜2000元,52例坚持服药(68.4%),24例不坚持服药(31.6%)；38例2000～4000元,24例坚持服药(63.2%),14例不坚持服药(36.8%)；15例＞4000元,13例坚持服药(86.7%),2例不坚持服药(13.3%)；13例无收入,1例坚持服药(7.7%),12例不坚持服药(92.3%)；职业：10例工人,10例坚持服药(100.0%), 0例不坚持服药；41例干部,35例坚持服药(85.4%),6例不坚持服药(14.6%)；77例退休,43例坚持服药(55.8%),34例不坚持服药(44.2%)；14例无工作,2例坚持服药(14.3%),12例不坚持服药(85.7%)；142例冠心病稳定型心绞痛患者中,90例患者坚持服药,52例患者未坚持服用他汀类药物, 坚持服药和未坚持服药的患者在年龄、经济状况、文化程度以及职业等方面对比, 差异具有统计学意义(P＜0.01)。

2.2 未坚持服用他汀类药物的原因分析52例未坚持服用他汀类药物的患者中,20例经济因素, 占38.5%；27例健康指导不到位, 占51.9%；5例未定期到医院复查, 占9.6%。

3 讨论

冠心病为临床常见疾病, 稳定型心绞痛属于冠心病中的一种类型。冠心病指的是由于冠状动脉狭窄导致心肌供血不足的器质性心脏病。如冠状动脉狭窄位置固定、狭窄严重,增加心肌负荷, 会导致心肌发生短暂性、急剧性缺血缺氧情况, 如该症状反复性、固定性发作, 那么被称作稳定型心绞痛。近年来, 随着我国人口老龄化趋势的不断加强, 冠心病稳定型心绞痛患者发病人数也在不断增多, 发病率越来越高。随着患者年龄的不断增加, 心脏功能在不断退化, 进而易导致发生心肌供血不足或者供血障碍的情况, 最终导致心肌发生缺氧、缺血。研究统计表明[3], 大多数冠心病患者均为稳定型心绞痛, 临床给予药物辅助治疗和积极指导, 能够有效降低发病率。

结果表明, 坚持服药和未坚持服药的患者在年龄、经济状况、文化程度以及职业等方面对比, 差异有统计学意义(P＜0.01)；未坚持服药的患者中, 经济因素占38.5%；健康指导不到位因素占51.9%。提示年龄越大、文化程度越低以及经济状况不好的患者, 其用药服从性也就较差。

综上所述, 对应用他汀类药物治疗的冠心病稳定型心绞痛患者, 要加强对文化水平低、年龄大以及经济状况不好的患者进行健康指导, 进而有效避免患者发生心血管事件。

[1]李秋丽.冠心病稳定型心绞痛患者降脂治疗分析.临床医学,2012,32(4):51.

[2]熊富权.他汀类药物对冠心病的治疗和预防的研究进展.吉林医学,2011,32(7):1375.

[3]翟莉.冠心病稳定型心绞痛患者降脂治疗现状分析.军医进修学院学报,2010,31(2):131.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.16.184

2015-04-08]

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