综合护理干预在脑梗死后继发癫痫患者中的效果分析

潘国艳

综合护理干预在脑梗死后继发癫痫患者中的效果分析

潘国艳

目的探讨综合护理干预在脑梗死后继发癫痫患者中的临床效果。方法80例脑梗死后继发癫痫患者, 按照随机的原则分为治疗组和对照组, 各40例。对照组采用常规治疗和护理方法, 治疗组采用综合护理干预, 观察比较两组患者临床效果和癫痫复发情况。结果治疗组经过综合护理干预后总有效率、6个月癫痫无发作率、1年癫痫无发作率等均明显优于对照组患者, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论综合护理干预在脑梗死后继发癫痫患者中的临床效果显著, 可有效控制癫痫发作, 提高患者生活质量, 患者满意度高, 值得推广应用。

脑梗死；癫痫；综合护理干预；总有效率

脑梗死的临床症状比较复杂, 脑梗死初期由于患者脑组织局部缺血、缺氧, 因梗死灶中心部位血流没有血液供应导致病灶周围的神经细胞受到严重的损伤, 容易继发癫痫。当患者癫痫反复发作时, 容易造成大面积脑出血或脑梗死, 如果处理不及时, 致残率和致死率较高。因此, 针对脑梗死患者,发现癫痫早期先兆及时预防和治疗, 采取有效的护理措施干预, 降低临床致残率和致死率, 促进患者早日康复。本院针对脑梗死后继发癫痫患者采用综合护理干预, 临床效果显著,有效控制了癫痫发作, 提高了患者生活质量, 患者满意度高,现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2013年1月～2014年12月收治的脑梗死后继发癫痫患者80例, 其中男42例, 女38例, 平均年龄(64.17±12.03)岁。癫痫发作按照2005年国际抗癫痫联盟关于癫痫的分类方法, 其中单纯部分运动型发作者40例, 部分及全身强直痉挛发作者11 例, 全身强直痉挛发作者23例, 精神运动型发作者3例, 癫痫持续状态者3例。按照随机的原则分为治疗组和对照组, 各40例。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 护理方法 对照组采用常规治疗和护理方法, 治疗组采用综合护理干预, 具体方法如下：①积极预防, 及时治疗。脑梗死初期容易继发癫痫, 这就要求临床护理人员密切观察患者的病情, 提高自身的医疗技术水平, 准确掌握癫痫的前期症状, 患者一旦出现相关症状做到及时发现, 对已经出现癫痫的患者, 要及时的治疗和控制, 防止病情进一步的恶化。同时, 加强与患者和家属的沟通, 提高患者家属对脑梗死后继发癫痫的认知能力, 以便及时做好相关准备积极治疗, 减轻癫痫对脑的损伤。②心理护理。脑梗死后继发癫痫如果处理不及时, 致残率和致死率较高, 因此患者容易有恐惧、忧虑等情绪, 护理人员要做好患者的心理护理, 多与患者进行沟通交流, 了解患者心理需求, 针对患者的疑虑耐心的进行讲解, 缓解患者紧张、恐惧的心理, 多向患者介绍该病成功治愈的病例, 使患者树立信心, 积极配合治疗。此外, 除了向家属介绍临床注意事项和基本医学知识外, 患者家属的思想工作也很重要, 要密切配合医护人员的安排, 多对患者进行安慰和鼓励, 使患者情绪保持稳定, 以利于患者的康复。③采取正确措施进行控制。癫痫发作患者因身体意识不受控制, 一旦发作极易造成身体损伤, 因此, 护理人员要采取正确措施进行控制, 如向患者的口中放入缠有纱布的压板, 保护患者的舌头和颊部；将患者衣领松开, 头转向一侧, 防止分泌物流入气管引起患者呛咳甚至窒息；对于抽搐发作后的患者, 让其充分休息, 以恢复体力等。④加强基础护理。因癫痫持续状态时机体消耗大, 水电解质酸碱平衡紊乱, 患者会出现不同程度的脑缺氧、脑水肿, 针对这种情况, 护理人员除常规应用抗生素预防颅内感染外, 还可使用甘露醇等药物减轻脑水肿, 根据监测的水电解质等生化指标, 补充电解质, 纠正平衡紊乱, 给予营养支持治疗[1]。⑤出院指导。出院告知患者要保持情绪稳定, 养成良好的生活习惯, 避免劳累, 禁止吸烟、喝酒等容易诱发癫痫发作的因素, 按医嘱规律服药, 严禁突然停药, 加大或减少服用剂量, 并且定期到医院复查[2]。

1.3 疗效评定标准 观察比较两组患者临床效果和癫痫复发情况。显效：患者在3个月内未出现癫痫发作, 且未在癫痫发作时发生其他损伤。有效：患者在1个月内未出现癫痫发作, 且未在癫痫发作时发生其他损伤。无效：患者癫痫发作的次数无变化或因癫痫发作而出现了其他损伤。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗组患者中, 显效29 例, 有效9 例, 无效2 例, 总有效率为95%,6个月癫痫无发作37例,1年癫痫无发作33例；对照组患者中, 显效17 例, 有效15 例, 无效8例, 总有效率为80%,6个月癫痫无发作28例,1年癫痫无发作19例；治疗组经过综合护理干预后总有效率、6个月癫痫无发作率、1年癫痫无发作率等均明显优于对照组患者, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 小结

脑梗死后继发癫痫程长, 致残率和致死率较高, 患者容易出现抑郁、恐惧等心理, 加上社会对癫痫患者可能存在歧视、恐惧、回避的态度, 使患者感觉不到社会的关心支持,严重影响患者的身心健康。因此, 本院针对脑梗死后继发癫痫患者采用综合护理干预, 除给予患者药物指导、生活指导外, 注意加强患者的心理护理, 与患者和家属经常沟通交流,给患者提供良好的治疗环境, 临床显示效果显著, 可有效控制癫痫发作, 提高了患者生活质量, 患者满意度高, 值得推广应用。

[1]王秀兰.护理干预对成人癫痫患者自我效能及生活质量与焦虑抑郁状况的效果分析.中国医药科学,2012,2(23):136-137.

[2]罗媛玲, 杨艳萍, 甘萍, 等.健康教育对癫痫患者治疗依从性的影响.天津护理,2013,27(18):144-145.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.16.143

2015-03-18]

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