慢性充血性心力衰竭患者室性心律失常56例临床治疗分析

周宪华

（辽宁省凌源市中心医院，辽宁 凌源 122500）

慢性充血性心力衰竭患者室性心律失常56例临床治疗分析

周宪华

（辽宁省凌源市中心医院，辽宁 凌源 122500）

目的 本次对慢性充血性心力衰竭患者室性心律失常56例临床治疗效果进行分析，为临床治疗提供帮助。方法 选取于2012年10月至2014年10月我院收治的慢性充血性心力衰竭患者室性心律失常56例作为本次研究对象，治疗方法为常规基础方法+酒石酸美托洛尔片+胺碘酮进行治疗。结果 2年来观察所有患者治疗效果，其中有效例54例（96.43%）。结论 对于冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常可以采用常规基础方法+酒石酸美托洛尔片+胺碘酮进行治疗，此方法效果显著。

慢性充血性心力衰竭；室性心律失常；治疗

充血性心力衰竭的患者十分容易出现室性心律失常是情况，并容易诱发室颤、室性心动过速等恶性心律失常，所以临床控制心律失常尤为重要[1]。因此，本次选取于2012年10月至2014年10月我院收治的慢性充血性心力衰竭患者室性心律失常56例，作为本次研究对象，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取于2012年10月至2014年10月我院收治的慢性充血性心力衰竭患者室性心律失常56例，作为本次研究对象，其中男患者30例，女患者26例，平均年龄为（67.31±2.23）岁。所有患者均符合世界卫生组织（WHO）颁布的诊断标准[2]。

1.2方法：所有患者入院第1天进行心力衰竭常规治疗，包括血管紧张素转换酶（ACE1）、袢利尿剂及螺内酯、吸氧、限制盐的摄入、静注去乙酰毛花苷或口服洋地黄药物；如无禁忌证同时给予酒石酸美托洛尔片，起初1次6.25 mg每次，1日2～3次，以后根据临床情况每数日至1周1次增加6.25～12.5 mg，1日2～3次，最大剂量可用至50～100 mg，1日2次。对于短阵性室性心动过速、室颤等严重的室性心律失常的患者给予盐酸胺碘酮注射液，150 mg溶于100 mL 5%葡萄糖中内静注10 min，随后6 h给药1 mg/min胺碘酮泵入，剩余18 h给予胺碘酮0.5 mg/min泵入：第1个24 h后维持滴注0.5 mg/min的微量泵入，通过静脉注射治疗1～2 d后口服盐酸胺碘酮片，每次1片，每日3次1周，第2周每次1片、每日2次；第3周开始一片每日维持治疗。

1.3评价指标与标准：治疗有效情况：有效：动态心电图检查患者的室性期前收缩减少≥80%；无效：动态心电图检查患者的室性期前收缩减少＜80%。

1.4统计学方法：对上述汇总数据用SPSS18.0进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，P＜0.05具有统计学差异。

2　结 果

2年来临床观察无1例死于恶性心律失常，观察所有患者治疗效果：有效54例（96.43%），无效2例（3.57%），总有效率96.43%。

3　讨 论

慢性充血性心力衰竭容易出现室性心律失常，且病情发展较为快，室性心律失常会使得患者的心脏射血功能受到一定程度的影响，导致其心力衰竭的情况更加严重；另外冠心病、扩张型心肌病等心脏明显增大者室性心律失常常可诱发室性心动过速、室颤等恶性心律失常，导致猝死[3]。因此，对慢性充血性心力衰竭患者室性心律失常疾病应当选择有效的药物进行治疗[4]。治疗上在常规治疗基础上，加用β受体阻滞剂美托洛尔片和（或）胺碘酮。美托洛尔为β受体阻滞剂，具有亲脂性、高度β1选择性，无内在拟交感活性等特点，通过抑制过度激活的交感神经，减少儿茶酚胺分泌及对心肌的毒性，继而提高因应激、紧张或运动所诱发的应激性早搏，降低儿茶酚胺依赖型室性早搏的发生，提高迷走神经的张力，降低心率、血压、心肌收缩力，改善心肌氧供应，延长舒张时间，使血流向缺血区域再分布而提高心肌氧供量，从而改善心肌供血，提高心肌稳定性，可广泛改善离子通道，直接对抗心律失常，降低心绞痛发生率，提高室颤阈，降低心脏性猝死率，可改善近期预后，提高生活质量，降低心律失常发生率[5-8]。胺碘酮是1961年以冠状动脉扩张剂问世，其主要是用于控制心绞痛，后于20年代被发现电生理特性，并逐渐应用于临床抗心律失常治疗。胺碘酮属于Ⅲ类抗心律失常的药物，主要电生理效应是延长各部分心肌组织的动作电位及有效不应期，有利于消除折返激动；减低窦房结自律性；对静息膜电位及动作电位高度无影响；对房室旁路前向传导的抑制大于逆向；胺碘酮还兼具Ⅰ～Ⅳ类抗心律失常药物的特点与作用。另外静脉用胺碘酮常发挥Ⅱ类抗心律失常作用。因此，本次实验组患者在进行常规基础治疗的基础上给予美托洛尔及胺碘酮，通过本次研究结果表示治疗总有效率为96.43%，由此，我们可以知道对于冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常可以采用常规基础方法+胺碘酮+美托洛尔进行治疗，此方法效果显著，值得在临床规范化治疗中推广使用。

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1671-8194（2015）25-0178-01