干扰素治疗丙型肝炎引起抑郁症的心理护理

陈玉梅 张淑芳

（吉林市传染病医院，吉林 吉林 132000）

干扰素治疗丙型肝炎引起抑郁症的心理护理

陈玉梅 张淑芳

（吉林市传染病医院，吉林 吉林 132000）

目的 评价干扰素治疗丙型肝炎引起抑郁症的心理护理在临床工作中的意义。方法 采用对照组和心理护理组两组观察共48例，应用干扰素治疗丙型肝炎的患者，疗程48周，结束疗程后对出现抑郁症的患者情况进行分析和对比。结果 观察对照组出现焦躁症状的患者9例，抑郁倾向的患者7例，有重度抑郁的患者3例。心理护理组出现焦躁症状的患者5例，抑郁倾向的患者4例，有重度抑郁的患者1例。结论 心理护理对干扰素治疗丙型肝炎引起的抑郁症有很大的帮助，建议临床进一步推广。

干扰素；丙型肝炎；抑郁症；心理护理

1　资料与方法

1.1一般资料：对照组2009年6月至2010年6月，收集我院各疗区应用干扰素治疗慢性丙型肝炎24例，男16例，女8例，年龄26～54岁。其中应用北京三元药业凯因益生短效干扰素300万单位17例，应用瑞士产上海罗氏派罗欣长效干扰素180 μg 7例，疗程48周。心理护理组2010年8月至2011年8月，对应用干扰素治疗慢性丙型肝炎24例的患者进行心理护理和疏导，男18例，女6例，年龄27～58岁。其中应用北京三元药业凯因益生短效干扰素300万单位14例，应用瑞士产上海罗氏派罗欣长效干扰素180 μg 10例，疗程均为48周。2组年龄、性别、疾病情况和用药比较差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组：正常应用干扰素治疗的慢性丙型肝炎，从患者开始治疗到疗程结束，未进行特殊的心理护理，只交代干扰素的相关不良反应，可能会引起焦躁、抑郁或其他并发症，针对一些药物的不良反应予以安慰性谈话，配合医师进行疗效观察，必要时应用药物治疗。

1.2.2心理护理组：①用药前的护理：患者入院后，做好各项评估工作，包括患者既往病史，家族病史、受教育程度、经济来源等，提供全面的家庭及社会支持。介绍用干扰素治疗该病种成功的病例，及国内外治疗该病的新进展，以增强患者战胜疾病的信心[1]。用药前的告知程序必须严格履行，通过沟通了解患者及家属的心理状态、对疾病的认知程度、家属对患者的关心程度等。给予系统的、有计划的、有针对性的健康教育，使患者对可能发生的情况形成完整、准确、适度的认识，主动参与心理应激的调节，达到缓解用药产生焦虑的目的[2]。护理人员要有责任心，增强护患沟通能力，建立良好的护患关系，了解并尽量满足患者的需求，得到患者的信任。②用药过程中的护理：做好评估，评估患者活动及行为，若发现患者出现忧伤、焦虑、寝食难安、冷漠等，更应该高度重视，加强巡视。在注射干扰素前，应进行一些相关指标的基线水平检测，如血常规等，如果用药前白细胞、血小板偏低，应先使用药物使其恢复正常后，再给予干扰素治疗。注射过程中还应密切观察[3]。③创造良好的诊疗环境：病房应舒适、清雅，空气清新，阳光充足。护士态度和蔼可亲，使用文明用语，尊重患者，取得患者信任。创造良好的睡眠环境，患者休息时应肃静，避免外界刺激。④营造温馨交流环境：主动沟通，给予情感支持，鼓励患者发泄内心情绪，表达心中的顾虑、感受和期待，使其情绪释放出来。采用含蓄、间接的方法对患者的心理状况施加影响，自觉接受医务人员的治疗意见，树立战胜疾病的信心，或改变其情绪、行为，保持积极乐观的心态，如听一些松弛的音乐，对症状的改善起一定的作用。⑤向家属详细说明干扰素治疗的疗程和不良反应，使家属对患者症状有明确认识。创造良好的家庭环境，温馨、和谐的家庭支持能促进患者更有效地配合治疗与护理，提高治疗的效果。

1.3数据处理：采用统计学软件SPSS18.0对数据进行分析，计数资料采用χ2检验进行比较，P<0.05为差异有统计学意义。

表1　2组患者应用干扰素治疗丙型肝炎引发抑郁症发生率的比较[n（%)]

表2　2组患者应用干扰素治疗丙型肝炎引发抑郁症发生率的比较

2　结 果

观察对照组出现性格改变的患者13例，占55%；焦躁症状的患者9例，占38%；抑郁倾向的患者7例，占30%；有重度抑郁的患者3例，占13%。心理护理组出现性格改变的患者7例，占30%；焦躁症状的患者5例，占21%；抑郁倾向的患者4例，占17%；有重度抑郁的患者1例，占5%。经统计学处理，P<0.05有差异有统计学意义。

3　讨 论

因干扰素具有确切的长期疗效，是目前被公认为治疗慢性丙型肝炎的首选药物，已广泛应用于临床。但在使用干扰素提高疗效的同时，抑郁症的发病率却＞20%，使部分患者不得不终止治疗。

通过临床护理的综合评估，采用针对性护理措施，能有效改善干扰素治疗丙型肝炎患者出现的精神症状，从而保证治疗疗程，促进患者病情的好转。虽然应用干扰素有许多不良反应，在临床观察中一般在用药2～4周绝大部分患者症状消失，对治疗虽有影响，患者基本可以克服。可干扰素引起的抑郁症患者很难被医师、家属发现，只有护士通过长期及细心观察，时时与患者交流沟通，通过特殊的心理疏导，心理护理，从而才能了解患者心态，防止自杀倾向，减轻抑郁症的发病率，完成治疗疗程，提高干扰素的疗效，减轻患者的痛苦，提高了患者的生活质量。

[1]游曼球，肖春玲，王小珍.中医护理干预对干扰素所致抑郁症的影响[J].齐鲁护理杂志，2006，12（05A)：812-813.

[2]李慧，肖春玲，廖光荣.中药膳食对干扰素治疗病毒性肝炎诱发抑郁症的影响[J].护理研究，2008，22（7A)：1746-1747.

[3]赵璐，刘巍.干扰素治疗65例慢性乙型肝炎不良反应观察及护理[J].临床和实验医学杂志，2006，5（5)：435.

R473.5

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1671-8194（2015）25-0276-01