对当前公立医院文化建设的几点思考

张宪文 覃远汉 曾志羽 刘艳芬 韦志福

·医疗管理科学论坛·

对当前公立医院文化建设的几点思考

张宪文 覃远汉 曾志羽 刘艳芬 韦志福

从文化体系来看，我国公立医院文化是中国特色社会主义文化的组成部分，这决定了公立医院文化建设必须坚持马克思主义文化观特别是中国化的马克思主义文化观，这是实现公立医院公益性改革发展方向的内在要求。文章基于马克思主义文化观的视角，就公立医院文化的价值取向、文化内涵以及构建公立医院文化繁荣机制等方面进行了理论性探讨。

公立医院改革；医院文化；马克思主义文化观

十八届三中全会《关于全面深化改革若干重大问题的决定》进一步深化了2009年《关于深化医药卫生体制改革的意见》，为新一轮医药卫生体制改革（以下简称新医改）进一步明确了发展方向。在某种程度上说，新医改是医疗服务市场利益的重新分割，在此背景下，公立医院必须就如何推进自身改革、如何平衡自身利益与公立医院公益性之间的关系作出合理回答。公立医院不仅外部需要正确的舆论导向，内部也需要优秀的医院文化给予智力支持和精神支撑，这乃是实现公立医院公益性改革发展方向的内在要求。而在现实的公立医院文化建设中，马克思主义文化观不同程度的存在边缘化危险。一方面，医学类高校马克思主义基础理论的教学与研究普遍存在官方重视、师生轻视的问题，这造成了马克思主义的立场、观点、方法等精髓没有得到很好的学习和传承；另一方面，部分从事公立医院文化建设的人员专业背景多元，对医院文化的理解难免不够准确和透彻，不能较为自觉地运用马克思主义文化观指导医院文化实践。这就容易造成公立医院文化建设的理论自信和文化自觉的缺位，形成一种“姓马”而“不信马”局面[1]。为此，必须提高践行马克思主义文化观的自觉性。

1 要增强公立医院的文化自信

1999年，由英国剑桥大学文理学院教授们发起，评选“千年第一思想家”，结果是马克思位居第一[2]，这在一定程度上反映出马克思在思想文化领域的重要地位和重大价值。俗话说，根基不牢，地动山摇。经典马克思主义认为，哲学正变成文化的活的灵魂，这是对人类文化发展作出的科学论断。我国公立医院文化自信应该到马克思主义哲学中去寻找。

从哲学渊源来看，辩证唯物主义和历史唯物主义是孕育马克思主义文化观的哲学基础，科学方法论是中国化的马克思主义文化繁荣的催化剂，它们共同造就了马克思主义文化观的强大生命力。从内涵来看，马克思主义关于文化含义的理解可分为广义的文化和狭义的文化。前者是人类在处理其与自然、社会及其自身关系的活动中所取得的物质产品和精神产品的总和；后者指的是包括社会意识形态和非社会意识形态在内以观念形态存在的社会意识形式。我们这里所论及的文化观主要是指后者所体现的立场、观点和价值观。在这里，社会意识形态与非社会意识形态的辩证关系在于，一方面，前者需对后者进行价值导向和价值整合；另一方面，后者需对前者进行支撑。从终极使命来看，马克思主义文化观具有浓厚的人文主义精神，文化的进步和发展本质上是为实现人的自由即人类的彻底解放服务的，恩格斯指出,“文化上的每一个进步，都是迈向自由的一步[3]。”从中国化的马克思主义文化谱系来看，就是一部马克思主义文化观与中国改革和文化实践相结合而发展的历史。不论是以毛泽东为代表的新民主主义文化观要发展“民族的、科学的、大众的文化”，以“古为今用、洋为中用”气魄做到“推陈出新”,“百花齐放”；还是以改革开放以来逐渐形成的“两个文明”建设“都要硬”的共进思路,“面向现代化、面向世界、面向未来”的文化价值取向,“代表中国先进文化的前进方向”的历史担当，建设和谐文化、培育文明风尚、建设文化强国、培育和践行社会主义核心价值观，提高国家文化软实力的新时代要求[4],都体现了马克思主义文化观关于文化本质、文化发展及规律、文化追求及价值实现等精髓。

实践一再证明，马克思主义文化观推进了中国特色社会主义文化大发展与大繁荣，是建设社会主义文化强国的重要保障。作为公立医院文化建设的指导思想，这也是公立医院文化自信的根基所在。

2 要坚持公立医院文化的实践取向

历史唯物主义认为，实践的观点是马克思主义认识论首要的基本观点。在马克思主义文化观看来，文化的生产和发展都源自和依赖于社会实践，社会实践是文化发展得以获得生命力的唯一源泉。马克思主义指出，“人们的观念、观点和概念，一句话，人们的意识，随着人们的生活条件、人们的社会关系、人们的社会存在的改变而改变”[5]，乃是因为“物质生活的生产方式制约着整个社会生活、政治生活和精神生活的过程”[6]。 但必须引起注意的是，文化本身具有相对独立性特征，显示出文化发展的不平衡性。马克思曾以希腊生产力水平不高时创造了巨大文化成就、而生产力更为发展后却文化光辉不再为例，说明这种特性。恩格斯就此指出，“经济上落后的国家在哲学上仍然能演奏第一小提琴[7]。”

对此，我们一是要在开展医院中心工作的实践中发展公立医院文化。公立医院文化不是抽象的存在物，新医改的实践活动是公立医院文化建设的源泉，医院的“理念”、“核心价值观”、“精品文化”、“品牌文化”、“服务文化”、“制度文化”、“行为文化”等文化要素只能从医院的发展史、社会定位、医疗、科研、教学等实践过程去提炼，在医院的改革实践中汲取正能量。二是在文化实践中维护和实现服务对象的利益。马克思主义认识论认为，认识或文化这种观念形态具有能动的反作用，为此，我们要自觉地将倡导的医院文化服务于医院中心工作的整个实践过程，并指向医院文化的终极价值目标。群众史观体现着马克思主义文化观的政治诉求，维护和实现患者和员工的根本利益是公立医院文化建设的根本立场，这是体现公立医院公益性诉求的内在要求。在某种程度上可以说，公立医院践行“以人为本”理念是社会良心“指示器”，它所弘扬的文化精神内核具有服务人、解放人、塑造人、发展人等社会功能，并推动医院的科学发展。如果医院文化不能取信于民、服务于民，公立医院文化就会黯淡无光。

3 要着力激活知识分子的文化自觉

中国化的马克思主义文化观是中国共产党文化自觉的成果，它在本质上是一种开放的、发展的文化观。所谓开放，就是“古为今用”、“洋为中用”、“兼容并蓄”，所谓发展就是中国共产党能够以解放思想、实事求是、与时俱进的气魄在自我扬弃中科学处理“古今中西”问题，丰富和发展马克思主义文化观。但文化任务的完成“需要一个较长的时期，我们应该使自己适应这个较长的时期，据此规划我们的工作，发扬坚忍不拔、不屈不挠、始终如一的精神[8]。”

3.1 医院文化建设需要解放思想、与时俱进

一方面，需要摆脱经典马克思主义的条条框框，做到博采众长、消化创新；另一方面，要摒弃“言必称希腊”的崇洋意识。这不仅要求我们科学把握和解答马克思主义方法论关于“一切从实际出发”、“具体问题具体分析”、“历史和逻辑的一致”、“理论和实际相结合”等四大命题；也要求我们提升整体把握马克思主义文化和中国化了的马克思主义文化理论的能力，避免在无意识中以形而上学的态度去片面发展马克思主义文化观的某种认识，因为一旦形成错误认识，就有可能对马克思主义文化观精髓的坚持和发展造成不利。

3.2 需要激活医院知识分子文化自觉

当前，医院已然成为技术密集型行业，但在推进马克思主义文化观在医院的生根发芽，成为员工的自觉信仰和文化自觉，并养成自觉自愿遵从和守护社会规范具体行为的目标，仍然任重道远。医院知识分子的文化自觉不是外化的抽象观念形态，而是内化的思想上自主认知和行为上的自觉践行。王淑芳[9]认为，马克思主义大众化需要知识分子的文化自觉，这种自觉主要表现为三个方面：一是对马克思主义科学性和真理性的自觉认知和把握；二是对马克思主义发展性和世界性的自觉引领与践行；三是对多样文化格局的自觉判断和抉择。从逻辑上讲，传播和树立马克思主义文化观是马克思主义大众化的内在要求。对此，医院一要引导职工主动适应医院建设发展的要求，以创造性的精神推动先进文化建设，促进医院优秀文化的传播。二要以先进文化武装和教育院内职工特别是党外知识分子。人是生产力中最重要、最活跃的因素。一方面，先进文化是我们党保持先进性、实现党的组织能力和动员能力的重要精神资源和智力资源。我们党必须自觉站在时代的高度，倡导进步的社会理想、价值观念，吸收借鉴“古今中西”先进的、有益的科技人文知识，服务于公立医院文化的繁荣与发展。另一方面，我们党的路线、方针和政策必须取得职工的理解、认同和支持，这就要求我们必须以先进文化教育人民，培养出高素质的医院文化建设者。

3.3 要培育医院文化自治组织

当前，公立医院文化建设存在诸多问题。一是从医院文化建设的主体来看，大多限于医院办公室、党办、工会、团委等职能部门，临床医技科室虽也会参与其中，但基本都属于被动参与的性质。医院极度缺乏文化自治组织，不像大学那样，有社团、协会及有兴趣的团体等组织，这极大地限制了医院文化的繁荣和发展，因此，除了要充分调动临床医技科室和各党支部参与医院文化建设的热情外，也要有意识地鼓励和培养摄影、音乐、舞蹈等业余文化组织；二是从内容和形式上来看，文化活动创新不足、活力不够，开展的活动“年年岁岁花相似”，却未能关注和体现“岁岁年年人不同”。鉴于此，要发动群众、组织群众、依靠群众，调动群众参与医院文化建设的热情，只有这样才能“百花齐放”，也只有这样，才能制作出群众喜闻乐见的文化内容和形式，真正的发挥文化引领风尚、教育人民、服务社会、推动发展的作用。

4 要构建医院文化繁荣的孵化机制

当前，有很多医院构建了具有自身特色的医院文化，促进了自身的良性发展。总体来说，构建适合公立医院文化繁荣的“学、研、产、言、行”的孵化机制非常重要。一是“学”，见贤思齐。作为医院的管理者要能解放思想，主动把握机遇、迎难而上，把医院文化提高到与医疗卫生服务同等重要的高度，并加大人、财、物的投入，为医院发展创造良好的软、硬环境。二是“研”，庖丁解牛。医院文化是复杂的系统，涉及到方方面面，不应该把搞文体活动就等同于搞医院文化建设。医院的历史、医院的文化定位、医院文化建设的利弊因素、医院文化建设的顶层设计、医院文化建设的方案制定、医院文化的内涵与外延都需要作出较为科学的回答，不掌握医院文化建设的规律，人的主观能动性就无法有效发挥。三是“产”，百花齐放。医院要创设平台，让文化研究的成果得以交流，互通有无、凝聚共识、统一思想，唯此，医院文化才能具有凝聚力、才会有血有肉有风骨。四要“言”，百家争鸣。医院文化建设视野要开阔，如果只是津津乐道于自己的一亩三分地，就看不到差距，跟不上形势。医院文化交流是理念输出的过程，理念输出既是社会责任，也是文化优势的体现，这不仅能实现先进理念和经验在同行间的共享，降低后发展医院文化建设探索的成本；同时，创造了思想碰撞和协同创新的机会，加强医院间合作，并为医疗行业树立良好的行风和行业形象创设良好的氛围。五是“行”，知行合一。医院最需要做的就是将医院倡导的文化价值、理念等转化为就诊便利、服务热情、技术精湛、德艺双馨等整个医疗实践过程，转化为实现患者和职工现实利益和精神满足的具体举措，否则，医院文化就会丧失其本应有的价值。

总之，马克思主义文化观蕴藏着丰富的价值内核和方法论因子，亟待深度挖掘，我们相信公立医院文化建设在马克思主义文化观的指引下，一定会推进医院文化的大繁荣与大发展，为强化医院的服务意识、精品意识创造良好的舆论氛围。

[1]陈先达.“姓马”与“信马”[N]. 光明日报，2014-01-13.

[2]蔡德诚.马克思：第一思想家(N)社会科学报，2002-07-11.

[3]马克思，恩格斯.马克思恩格斯文集(第3卷）[M]. 北京：人民出版社，1995: 154.

[4]席利哲.从马克思主义文化观到中国特色社会主义文化馆的形成与发展[J]. 长安学刊，2012, (3): 49-51.

[5]马克思，恩格斯.马克思恩格斯文集(第1卷）[M]. 北京：人民出版社，1995: 291-292.

[6]马克思，恩格斯.马克思恩格斯文集(第2卷) [M]. 北京：人民出版社，1995: 32.

[7]马克思，恩格斯.马克思恩格斯文集(第4卷）[M]. 北京：人民出版社，1995: 703-704.

[8]列宁.列宁全集(第4卷)[M].北京：人民出版社，1995: 591.

[9]王淑芳.马克思主义大众化与知识分子的文化自觉[J].山东社会科学，2014, (3): 105-108.

敬告作者：在论文写作时一定要著录参考文献

·编者与读者 作者·

一篇完整的学术论文，其参考文献的著录是不可缺少的。著录参考文献既可以反映论文作者的科学态度和论文是否具有真实、广泛的科学依据，也可以反映其论文的起点和深度;还表明了论文作者对他人劳动的尊重，而且也免除了抄袭、剽窃他人成果的嫌疑。此外，参考文献也是对期刊论文引文进行统计和分析的重要信息源之一。凡无参考文献的文章，国家进行论文统计则不予统计，因此，希望作者在撰写论文时，应著录参考文献，使用参考文献的格式应参照我刊稿约中对参考文献的书写要求逐项书写完整，并要按论文中文献出现的先后顺序用阿拉伯数字连续编码，并将编码序号置于方括号中，如[1][2][3]……然后标注于论文相应位置。参考文献应选用近年的、公开发行的并具有权威性的学术期刊、图书及其他有效形式的文献资料。

本刊编辑部

Several thoughts on current culture construction of public hospital

ZHANG Xianwen, TAN Yuanhan, ZENG Zhiyu, et al. The First Affiliated Hospital of Guang’ Xi Medical University, Nanning 530021, China

China’s public hospital culture is a constituent of socialist culture with Chinese characteristics seeing from a culture system point of view which has decided that the construction of public hospital culture must adhere to Marxism’s outlook on culture, especially Sinicized Marxism’s outlook on culture. This is the inherent requirement for realizing public hospital’s reform focusing on its public welfare development direction. The article, based on the perspective of Marxism’s outlook on culture, carries out a theoretical explore regarding the value orientation of public hospital culture, culture connotation and the establishment of a public hospital culture prosperity mechanism.

Public hospital reform ; Hospital culture ; Marxism’s outlook on culture

530021 南宁，广西医科大学第一附属医院

张宪文，Email: 172241826@qq.com