社区老年高血压患者的健康教育

孙晋芳

（山东省枣庄市交通医院 内科，山东 枣庄 277101）

社区老年高血压患者的健康教育

孙晋芳

（山东省枣庄市交通医院 内科，山东 枣庄 277101）

目的 讨论社区老年高血压患者的健康教育指导。方法 对我社区148例老年高血压患者进行饮食、运动、心理、应用药物和对其进行健康教育。结果 患者血压控制良好，减少了并发症的发生。结论 精心的护理和有效的治疗是减少或延迟高血压并发症的关键。

社区；老年人；高血压；健康教育

随着生活水平的不断提高，高血压成为了常见病，多发病。它是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，可伴有心、脑、肾、等器官功能性和器质性改变，严重威胁人们的生活质量和身体健康，特别是收缩压与心脑血管疾病关系更为密切。饮食中髙鈉低钾，盐负荷高，引起容量负荷加大，血压随之升高；高血压病是心血管疾病重要的可预防的危险因素之一［1］，我国每年死于心脑血管疾病的人数约为300万，现高血压患者已超过2亿，而且还在迅速增长，因此能够对血压进行有效控制，帮助患者提高自我保健能力，改变不良生活方式和饮食习惯是减低并发症和病死率的有效措施；开展社区护理，普及健康知识，是未来社区工作的中心。

1　资料与方法

1.1诊断标准：《中国高血压防治指南》收缩压≥140 mm Hg，舒张压≥90 mm Hg。调查对象知道自己诊断为高血压，通过采取降压措施，使血压控制于140/90 mm Hg以下［2］。

1.2资料：本组148例，全部病例符合高血压诊断标准，148例患者无交流障碍、认知障碍及活动障碍，经过精心的护理和耐心的健康教育，同时进行适当的心理疏导，合理调节心理状态及饮食，避免不良情绪的干扰，逐渐减少药物的依赖，患者血压控制良好。

1.2.1建立档案：对社区老年高血压患者进行登记，包括姓名、年龄、性别、嗜好、主要病情；患病时间、家族史、文化程度、联系电话等，以备随访和健康教育。

1.2.2采取形式：①采取针对性的健康教育，对患者提出的问题及时给予解答。②群体式健康教育，针对患者共同存在的健康问题，采取有计划，有目的进行教育。③定期办理健康保健培训班，进行集中教授，定期举办健康教育主题宣传栏，使患者对疾病有个全面了解，认识高血压的危害性，提高患者治疗的依从性，积极性。

2　结　果

通过健康教育，绝大部分患者了解了高血压疾病的相关知识，建立了正确的生活方式，加之饮食习惯的调整，规律服药，选择适合自己的运动方式，使血压得到有效控制。

3　健康教育

3.1社区医护人员的健康教育：对社区医护人员开展业务培训，提高社区医护人员的专业知识，提高社区医护人员与患者的沟通能力，建立良好的护患关系，获得患者全面信息，让患者参与讨论合理的治疗方法。

3.2老年高血压患者的健康教育，对患者本人进行健康教育，可以改善患者生活方式，提高服药依从性，积极性，定期测量血压的重要性及并发症的危害［3］。

3.2.1心理指导：对长期存在精神紧张，焦虑、恐惧、悲观和抑郁，激动易怒的老年人，应根据不同的年龄，性格，职业家庭环境给予不同指导。对于精神紧张，焦虑，恐惧的患者通过心理疏导，放松疗法等心理治疗，以减轻心理压力，做好家属的健康教育，给予患者更多的关心与支持，从而缓解焦虑和恐惧心理。对于悲观抑郁的老人，建立良好的互护关系，教育老人正确认识病情，保持开朗乐观的心情，创造良好的治疗环境，使患者克服不良心理情绪，树立治疗信心。对于激动易怒的老人，以减轻消除异常心理因素为主，保持乐观愉快的心情，增强信心，达到积极配合治疗，是稳定血压的有效措施［4］。

3.2.2饮食指导：指导老年患者建立合理的膳食结构，进食低盐、低脂肪、低胆固醇、富含维生素的食物。应少食多餐，尽量多食用新鲜蔬菜水果，避免食用煎炸和动物内脏等高脂肪，高胆固醇食物，严格控制钠盐摄入，每日食盐量不超过6 g。应戒烟戒酒，少饮浓茶，咖啡；指导家庭成员协助老年患者养成良好的饮食习惯［5］。

3.2.3药物知识指导：由于老年患者各器官功能减退，尽量采用适合老年患者服用的药品剂型，最大限度减少药物带来的不良反应，由于老年患者记忆力减退，易健忘，药物应定时服用，家人可用大标签，放在易于看见的地方，避免误服，漏服。根据医嘱指导，患者从小剂量开始，按时按量服药，社区护士应定期、定时、定体位、定肢体、定血压计为患者测量血压并记录，以指导患者长期合理用药。合理选用降压药物定期在社区开展高血压知识讲座，讲解降压药分类、使患者解除顾虑正确用药，对老年人要争取家属的支持，使家属熟悉患者服药的种类、时间、剂量、方法，督促老年人按时、按量服药、社区健康教育观念的革新是要改变旧观念，强调改变生活方式的非药物治疗措施的重要性。非药物治疗包括；改变生活方式，消除对身心不利的行为习惯，改变健康心理状况，达到减少危险因素降低高血压的目的。完成观念的转变。对高血压防治要完成4个转变；由医疗行为向政府行为转变，由医疗科研向预防为主转变，由高层向社区转变，由专业行为向群众行为转变。社区护士应动员全社区居民积极参与高血压防治工作，普及高血压的防治知识，增强全民自我健康意识，实施有效地干预措施，使人民健康得到保障。

3.2.4运动指导：老年患者应选择力所能及的适当运动，以起到控制体质量，改善微循环的作用：如散步，练习气功，打太极拳等有氧运动。但要遵循劳逸结合、动静结合、循序渐进的原则。运动中避免附身，憋气的动作，呼吸深浅要均匀，以免血压急剧升高引起头痛，头晕。每日保证充足的睡眠，坚持长期锻炼。

3.2.5血压检测指导：高血压治疗是长期的过程，教会老年患者及家属测量血压的正确方法，讲明测量血压的重要性，告知患者测量血压时环境要安静，心情要放松，在休息10 min后进行测量。

4　讨　论

健康教育的核心是通过卫生知识传播和行为干预，提高老年高血压患者自我保健能力，饮食、运动、药物、心理治疗是预防和控制高血压的基础和前提，通过实施健康教育，有效提高了老年患者及家人对高血压的认知水平，增强了治疗信心，建立了良好的生活方式，保持稳定情绪，坚持长期治疗，定时监测血压。高血压发病是一个群体现象，群体的疾病必须通过群体的方式来治疗。控制高血压有效的方法是社区预防。在社区人群中建立以社区教育为主和健康促进为督导，以高血压的防治为重点干预的方法，提高人体的健康是水平，从而达到在一般人群中预防高血压发生，减轻高血压人群的发病，阻止并发症的发生。同时，社区健康教育增加了护患关系的亲和力，使医护人员及时了解患者的要求及情绪变化，利于教育计划的制定和修改，在进行健康教育的同时，建立良好的护患关系，尊重老年患者，增加患者信任度，要利于心理学，行为医学等知识，对患者进行护理干预措施，及时给予心理疏导和康复指导，在社会和家庭共同参与下，社区健康教育必须系统，长期，连续实施。

［1］姚蕴伍，社区护理学［M］.杭州:浙江大学出版社，2008.

［2］卫生部.心血管疾病防治中心高血压联盟（中国）［S］.2006.

［3］李芸.老年高血压82例健康教育［J］.齐鲁护理杂志，2008， 14 （9）: 112.

［4］徐立萍，杨文东，贾灵芝.原发性高血压230例心理分析及护理干预［J］.齐鲁护理杂志，2008，14（7）:84.

［5］姚红丽.社区高龄高血压患者的健康教育指导［J］.齐鲁护理杂，2008，14（7）:82.

R544.1；R47

B

1671-8194（2015）17-0291-02