浅谈严重呼吸系统疾病致精神障碍9例患者的临床护理体会

王丽影

(吉林省松原市中心医院，吉林 松原 138000)

呼吸系统疾病致精神障碍作为临床上的一类躯体性疾病所致精神障碍，又称肺部疾病所致精神障碍，多由于肺部疾病诱发血液学、呼吸生理学、脑代谢等多方面出现改变，诱导呼吸功能不全，致使脑缺氧而诱导精神障碍，其发生、进展与高碳酸血症、血液酸碱度及缺氧具有相关性[1]。若治疗不及时，极其容易威胁患者的生命安全。而考虑到患者伴有精神掌握，精神状态欠佳，故临床护理干预显得尤为重要。为了深入探究严重呼吸系统疾病致精神障碍临床护理方法及效果，本文主要对我院2012年3月至2014年3月收治的9例严重呼吸系统疾病致精神障碍患者进行单盲试验，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本组选择我院于2012年3月至2014年3月收治的严重呼吸系统疾病致精神障碍9例为研究对象，均经临床实验室检查确诊，排除遗传精神病史、既往无精神病史及其他干扰性疾病，其中男性6例，女性3例，年龄36～87岁，平均年龄（60.34±4.72）岁；严重电解质紊乱合并支气管哮喘急性发作者2例；呼吸衰竭合并慢性肺部疾病1例；左下肺癌术后出现骨转移、纵隔淋巴结、冠心病、低氧血症者2例。所有患者精神障碍症状发作时均出现电解质失衡、缺氧等状况，其中2例于入院时即伴有精神异常症状，另外7例于入院后6～10 d内产生精神异常表现，临床主要表现为易怒、惊恐、幻听、烦躁、幻视等精神症状。

1.2 一般方法。所有患者均予以综合性护理干预。①基础护理：及时将患者鼻咽部、口腔、支气管等内的分泌物清除，补充液体，预防呼吸道干燥，重视病房巡视，以呼吸衰竭状况为依据，予以给氧护理，Ⅱ型呼吸衰竭者作长时间低流量吸氧处理，Ⅰ型呼吸衰竭者作短时间高压给氧处理。做好生命体征监护，观察临床治疗效果，及时对吸氧浓度与速度进行调整，确保氧气吸入时伴有一定湿化。同时，严格执行医嘱，予以抗感染治疗，观察服药后不良反应，密切监测患者呼吸、神志、心率等变化，并保证室内温湿度适宜，重视保暖，坚持少食多餐原则，进食高热量、高蛋白、易消化食物。②并发症预防与护理：关注患者呼吸、尿量变化，强化电解质检测，于输液时确保液体速度恒定。针对疗效显著但不良反应大的药物而言，于输液时要观察患者可能出现的不良反应。严格执行医嘱，情绪异常暴躁者可服用镇定药物，减少体力消耗。③精神障碍专科护理：首先，为伴有精神障碍者提供舒适的病房，确保病房安静，维持床单干燥，室内温湿度应适宜。在进行药物治疗时，必须要强化心理疏导，稳定其情绪，提高治疗配合度。另外，要详细观察精神障碍患者病情进展，树立安全意识，规避暴力行为。伴有幻觉妄想症状者，禁止强制性干涉，误激化其情绪，加重病情。此外，要监护意识障碍者活动与情绪变化，降低不可控事件发生率。

1.3 观察指标。显效：临床主要精神症状及体征均消失，病情得到有效控制；有效：临床主要精神症状及体征部分消失，病情处于稳定状态；无效：以上临床主要指标均无显著变化。

1.4 统计学方法：用SPSS19.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，P＜0.05时为差异具有统计学意义。

2 结 果

本组选取的严重呼吸系统疾病致精神障碍患者共9例，经过一段时间的精心护理后，所取成果比较满意，其中7例（77.78%）显效，2例（22.22%）有效，总有效率为100%。

3 讨 论

呼吸系统疾病致精神障碍作为临床上的一种躯体性疾病所致精神障碍，据流行病学调查发现，发病原因众多，主要包括肺部慢性疾病（涵盖慢性气管炎、慢性肺气肿、肺结核、肺纤维症等）、侧索硬化、脊髓灰质炎、肌萎缩、重症肌无力、心力衰竭、脊椎侧弯症、特发性肺泡换气症及感染等因素，脑缺氧与CO2潴留为病理生理改变[2]。基于呼吸障碍刺激下，导致氧摄入缺乏，血氧浓度难以达标，故而影响身体各个器官的功能，尤其是诱发神经系统产生了精神障碍，促使患者自控力衰减，无法正常应对或看待外界刺激。由此可见，必须要强化临床护理干预。

有学者对严重呼吸系统疾病致精神障碍患者进行单盲试验，发现经由积极的临床治疗及护理后，所有患者临床精神症状均可得到有效改善，并康复出院[3]。本文研究结果显示，经一段时间的精心护理后，9例严重呼吸系统疾病致精神障碍患者总有效率为100%，证实有效的临床综合护理对改善患者预后具有至关重要的作用。经由积极治疗，把控发病原因，改善患者缺氧状况，并调节电解质紊乱，可有效消除患者精神障碍。于实际护理工作中，护理人员基于明确患者发病原因的基础上施以针对性护理措施，立足于药物治疗与精神疏导等方面，从患者实际护理需求出发，密切关注其行为，为患者提供优质护理服务，有助于促进患者早日康复[4]。

综上所述，综合护理干预对改善严重呼吸系统疾病致精神障碍患者具有重要的应用作用，值得临床进一步推广与使用。

[1] 程培培.呼吸系统疾病合并意识障碍66例病因分析[D].长春:吉林大学,2012.

[2] 刘如玲.社区护理对呼吸系统疾病的影响[J].实用心脑肺血管病杂志,2013,23(1):144-145.

[3] 梁颖,米玉红,刘双,等.急诊重症监护病房患者精神障碍的监测[J].心肺血管病杂志,2013,34(3):309-311.

[4] 刘兆丰.呼吸系统疾病的运动疗法(一)[J].健康管理,2014,12(2):75-77.