高通量透析对改善尿毒症患者睡眠、皮肤瘙痒的观察及护理

徐晓霞

（铁岭市中心医院血液净化中心，辽宁 铁岭 112000）

高通量透析对改善尿毒症患者睡眠、皮肤瘙痒的观察及护理

徐晓霞

（铁岭市中心医院血液净化中心，辽宁 铁岭 112000）

目的 观察高通量透析对改善尿毒症患者睡眠、皮肤瘙痒的效果，并探讨其护理方法。方法 选取2012年2月至2014年5月本院的90例透析治疗患者为研究对象，将其随机分为对照组（低通量透析组）45例和观察组（高通量透析组）45例，然后将两组患者治疗前后的睡眠质量及皮肤瘙痒情况进行分别统计及比较，同时对患者进行针对性护理。结果 观察组患者治疗后的睡眠及皮肤瘙痒情况显著好于对照组，P均＜0.05，且两组患者均对护理满意。结论 高通量透析对改善尿毒症患者睡眠、皮肤瘙痒的效果较好，配合以针对性的护理受到广泛肯定。

高通量透析；低通量透析；尿毒症；睡眠质量；皮肤瘙痒；护理效果

血液透析作为尿毒症患者的有效治疗方法，其临床应用率较高，且对其的相关研究也并不少见，而随着临床对于患者综合生存质量重视程度的提高，对于此类患者睡眠质量及皮肤瘙痒等情况的改善也成为干预的重点［1-2］，而护理作为对患者生存质量干预程度较深的方式，其在此类患者中的应用也成为研究的重点。本文中我们即就高通量透析对改善尿毒症患者睡眠、皮肤瘙痒的效果进行观察，并探讨其护理方法，探讨结果报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：选取2012年2月至2014年5月本院的90例透析治疗患者为研究对象，将其随机分为对照组（低通量透析组）45例和观察组（高通量透析组）45例。对照组的45例患者中，男性25例，女性20例，年龄44～69岁，平均年龄（58.5±7.5）岁，透析时间1.0～11.5年，平均时间（5.7±0.8）年。观察组的45例患者中，男性26例，女性19例，年龄44～70岁，平均年龄（58.7±7.3）岁，透析时间1.0～11.8年，平均时间（5.8±0.7）年。两组患者的男女比例、年龄及透析时间无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1治疗方法：两组患者均进行血液透析治疗，其中对照组以低通量透析进行治疗，观察组则以高通量透析治疗，其以1.4 m2的表面积，而超滤系数分别为10和52.0 mL/（h·mm Hg）的合成膜透析器进行透析治疗。每次透析治疗4 h，而每周透析治疗3次，两组均连续治疗12周后进行评估。主要为将两组患者治疗前后的睡眠质量及皮肤瘙痒情况进行分别比较。

1.2.2护理方法：对两组患者进行针对性护理，主要是相关知识的宣教，及针对患者的问题进行个性化处理。皮肤瘙痒：①轻度皮肤瘙痒者以温和的肥皂和沐浴液进行皮肤清洗后涂润肤剂，指导患者修剪指甲，防止皮肤瘙痒时抓破皮肤。②中、重度皮肤瘙痒者嘱患者注意保持皮肤清洁，勤换内衣内裤，防止皮肤感染发生。③注意调整饮食，减少磷的摄入避免进含磷高的食物如牛肉、坚果、动物内脏、鱼子等。睡眠：①重度失眠者嘱患者白天勿睡觉适当增加体力活动，做头部按摩，睡前躺在床上读书报，促进入睡。②养成良好的生活习惯，每日给自己定点睡眠，防止不良因素刺激过度兴奋影响睡眠。

1.3评价标准：①睡眠质量以AIS评分量表进行评估，其中包括8个睡眠质量相关指标，8个指标总分在3分及以下为无睡眠障碍，4～5分为可能存在一定睡眠问题，6分及以上表示存在失眠方面的问题［3］。②皮肤瘙痒：以患者存在明显的痒感，持续抓挠，且严重影响日常生活及睡眠等为重度皮肤瘙痒，以患者存在明显痒感，伴有一定程度的抓痕，但未达到严重影响日常状态的程度为中度皮肤瘙痒，以患者存在一定的痒感，但是未对日常状态无影响为轻度瘙痒［4］。

1.4统计学处理：本研究中的计量资料为年龄及透析时间，计数资料为男女比例、睡眠质量及皮肤瘙痒情况，其分别采用软件包SPSS16.0进行t检验和卡方检验，P＜0.05为有显著性差异。

2　结　果

2.1两组患者干预前后的睡眠质量比较：干预前对照组患者的AIS评分中3分及以下者2例，占4.44%，4～5分者25例，占55.56%，6分及以上者18例，占40.00%；观察组患者中3分及以下者2例，占4.44%，4～5分者24例，占53.33%，6分及以上者19例，占42.22%。干预后对照组患者的AIS评分中3分及以下者15例，占33.33%，4～5分者18例，占40.00%，6分及以上者12例，占26.67%；观察组患者中3分及以下者25例，占55.56%，4～5分者12例，占26.67%，6分及以上者8例，占17.78%。干预前两组患者3分及以下者比例无明显差异，P＞0.05，而干预后观察组患者3分及以下者比例高于对照组，P＜0.05，有显著性差异。

2.2两组患者干预前后的皮肤瘙痒情况比较：干预前对照组患者中无瘙痒者0例，占0.00%，轻度瘙痒者4例，占8.89%，中度瘙痒者25例，占55.56%，重度瘙痒者16例，占35.56%；观察组患者中无瘙痒者0例，占0.00%，轻度瘙痒者4例，占8.89%，中度瘙痒者24例，占53.33%，重度瘙痒者17例，占37.78%。干预后对照组患者中无瘙痒者11例，占24.44%，轻度瘙痒者20例，占44.44%，中度瘙痒者10例，占22.22%，重度瘙痒者4例，占8.89%；观察组患者中无瘙痒者24例，占53.33%，轻度瘙痒者12例，占26.67%，中度瘙痒者8例，占17.78%，重度瘙痒者1例，占2.22%。干预前两组患者中无瘙痒者比例均为0.00%，无明显差异，而干预后观察组无瘙痒者比例明显高于对照组，P＜0.05，有显著性差异。

3　讨　论

血液透析治疗过程中较多患者出现皮肤瘙痒等情况，其对患者的生存质量造成极为不良的影响，尤其是重度皮肤瘙痒患者的生存质量受影响更大，甚至影响到患者的睡眠质量，因此对此类患者进行皮肤瘙痒及睡眠质量方面的干预极为必要。临床中近年来关于此方面的研究较多，其中关于高通量透析与低通量透析的相关干预效果研究并不少见，但是研究结果仍存在一定差异，且较多研究认为护理是对其影响较大的方面，故对护理方面的细致干预也极为必要。本文中我们即就高通量透析对改善尿毒症患者睡眠、皮肤瘙痒的效果进行观察研究，并探讨其护理方法，结果显示，高通量透析治疗的患者其睡眠质量及皮肤瘙痒情况改善更为明显，且配合细致的针对性护理对于配合治疗护理也发挥着积极的临床作用。

综上所述，我们认为高通量透析对改善尿毒症患者睡眠、皮肤瘙痒的效果较好，配合以针对性的护理受到广泛肯定。

［1］凌琳，周采平，齐永扎，等.高通量血液透析对尿毒症性皮肤瘙痒的疗效观察［J］.河北医药，2014，36（13）:1973-1975.

［2］鲁振强，吴兴舟.高通量血液透析对维持性血液透析患者皮肤瘙痒改善效果分析［J］.中国伤残医学，2014，22（5）:141-142.

［3］Suseł J，Batycka-Baran A，Reich A，et al.Uraemic pruritus markedly affects the quality of life and depressive symptoms in haemodialysis patients with end-stage renal disease［J］.Acta Derm Venereol，2014，94（3）:276-281.

［4］孙莉.高通量血液透析治疗维持性血液透析患者皮肤瘙痒的疗效及护理［J］.齐齐哈尔医学院学报，2013，34（8）:1223-1224.

R473.5

B

1671-8194（2015）17-0225-02