中西药结合保留灌肠治疗小儿常见病

魏建玲　杜 琳

（河南省灵宝市第一人民医院普儿科，河南 灵宝 472500）

中西药结合保留灌肠治疗小儿常见病

魏建玲杜 琳

（河南省灵宝市第一人民医院普儿科，河南 灵宝 472500）

目的 介绍小儿常见病及中西药结合保留灌肠治疗小儿常见病的方法。方法 通过对典型病的治疗方法及治疗效果进行介绍。结果 中西药结合保留灌肠治疗小儿常见病操作简单、治疗费用低、患儿痛苦少、治疗效果好。结论 中西药结合保留灌肠治疗小儿常见病效果好，解决了小儿服药难的问题，值得在临床推广应用。

中西药结合；保留灌肠；小儿常见病

小儿常见病包括感冒、发热、咳嗽、腹泻等。由于小儿免疫功能尚未发育成熟，容易患此类常见病。小儿患病时给药往往比较困难，肌内注射痛觉明显，小儿不配合；静脉点滴时，小儿血管细，脂肪较厚，不易辨出，造成穿刺困难；口服给药时，药物味苦，难以下咽。诸多的因素增加了小儿给药的难度，困扰着家长和医护工作者。近年来，药物保留灌肠的方法逐渐被广泛应用。本研究通过具体病例分析，探究中西药结合保留灌肠治疗小儿疾病的方法，取得了满意的效果，报道如下。

1　小儿常见病

1.1小儿咳嗽：咳嗽为常见的肺性疾患常见病症之一，小儿咳嗽以外感居多，内伤咳嗽较少［1］。因六淫都可侵肺引发咳嗽，所以不同病例需具体辨证施治。根据小儿机体特点，用药应有别于成人。

患儿女性，9个月，咳嗽10余天，初期有发热、流涕，经药物治疗好转，仍咳嗽不愈，有痰咳不出，服药即吐，后来我院就诊。查体：体温36.7 ℃，舌尖红，苔黄而厚，扁桃体无肿大，听诊双肺呼吸音粗，闻及痰鸣音，腹部平软无包块。治疗用穿心莲注射液2 mL×3支，马来酸氯苯那敏注射液3 mg×1支，二羟丙茶碱注射液0.25 g×1支，行保留灌肠，每天2次，3 d痊愈。

1.2小儿腹泻：小儿腹泻是婴幼儿期发病率极高的疾病，也是婴幼儿死亡的原因之一［2］。随着社会发展医学技术的进步，中西医结合治疗的方法也逐渐应用到小儿腹泻的治疗，并使患儿病死率有所下降。

患儿女性，10个月。腹泻每天3～5次，蛋花水样便3 d来诊，查体患儿呈脱水样貌，体温37.5 ℃，肛周红肿。治疗用利福平0.1 g，氟哌酸胶囊0.1 g，复方苯乙哌啶片1片，思密达冲剂2 g，乳酸菌素片0.9 g，双黄连注射液15 mL。保留灌肠，每天2次，次日大便转稠，2 d痊愈。

患儿男性，1岁2个月。腹泻每天5～6次，水样蛋花便3 d，小便量少，来我院就诊。查体：患儿口唇干燥，皮肤弹性差，纳差，呈脱水样貌。治疗用利福平0.15 g，氟哌酸胶囊0.1 g，复方苯乙哌啶片2片，思密达冲剂3 g，乳酸菌素片0.9 g，双黄连注射液1支（20 mL）。保留灌肠，15 min后患儿入睡，6 h未便，次日大便转稠，排便次数减少，精神好，3 d痊愈。

1.3小儿感冒：小儿感冒大多是由于外感风寒，风邪病毒侵袭所致。表现为头痛、流涕、发热等。感冒四时皆有，中医谓之“伤风”或“感冒”，若流行较广，则称之为“时行感冒”［3］。小儿无法表达疼痛等症状，因而哭闹不止。

患儿女性，1岁，发热3 d，体温38.9 ℃，有咳嗽，流清涕。二便正常，面色潮红，舌苔薄白，指纹不明显。治疗用柴胡注射液2 mL× 2支，复方氨林巴比妥注射液2 mL×1支，地塞米松磷酸钠注射液2 mg ×1支，保留灌肠，每天2次。灌肠当日退热，3 d治愈。

1.4小儿发热：小儿发热症状是常见患儿就诊原因，若持续高热未得到有效的处理，会继发高热惊厥，危及患儿生命。因此小儿发热要引起足够的重视，给予相应的治疗。有研究表明［4］中医外治法治疗小儿发热取得了良好的效果和进展。

患儿男性，9个月，发热3 d来诊，体温38.9 ℃，面色潮红，精神差。舌苔薄白，指纹不明显。治疗用双黄连1支（20 mL），用6 mL生理盐水稀释，浓度为100 mg/mL，根据小而体质量用药，80 mg/kg，保留灌肠，药液保留2～3 h。每天2次，用后4 h退热，2 d痊愈。

若发热患儿出现惊厥，症状缓解后可用始小承气汤药汁30毫升/次，保留灌肠，每天2次。直至体温恢复正常。

2　方　法

2.1物品准备：20 mL注射器一支，拔除针头；静脉输液头皮针一个，剪掉针头。

2.2操作方法：将需要用的药物浸泡在40～50 ℃的温水中，2 min后取出，将药液抽入注射器内，连接注射器乳头和头皮针接头处。用石蜡油润滑头皮针塑料管，将塑料管插入肝门内10～15 cm，将药物缓慢推入。推药速度可根据患儿反应进行调节，患儿哭闹可适当加快推药速度。拔出注射器，使臀部抬高，夹紧患儿臀部3～5 min，防止药液外漏。根据药性及病情确定保留药液的时间。根据患儿体质量适当增减药量。灌肠前可先给患儿喂奶，使其放松，便于灌肠操作的进行。

3　体　会

西方医学证实直肠周围有丰富的血管、神经和淋巴丛等，直肠黏膜具有很强的吸收功能。直肠吸收速度最快，在血液中的浓度迅速达到最高，因此显效快。直肠给药后，一是通过直肠中静脉、下静脉和肛管静脉直接进入体循环，避免了药物经过肝脏发生变化。同时减少了药物对胃黏膜的刺激及酶对药物的作用；二是通过直肠上静脉，经门静脉进入肝脏后循环至全身；三是通过直肠淋巴系统吸收后，通过乳糜池、胸导管进入血液循环［5］。中医有肺与大肠相表里及大肠通畅有助于肺气肃降的理论［6］。《内经》明确提出肺有主气司呼吸、通调水道、肺朝百脉、主治节等功能。因此，灌肠疗法在中医理论中也是有迹可循。药物通过肠黏膜吸收后，通过脉络传输至肺，再通过肺“肺朝百脉”的功效作用与全身，从而达到治疗疾病的目的。此方法也突出了中医辨证治疗的特点。

从本研究可以看出中西医结合保留灌肠治疗小儿发热、咳嗽、感冒、腹泻等常见病效果显著。主要有点包括：①操作简单，易掌握，可指导家长自行操作；②无创伤，避免了小儿穿刺和肌内注射引起的疼痛，对小儿伤害小，同时避免了输液等给药途径产生的并发症；③疗效好，药物直接通过肠道吸收，避免了对胃的刺激，同时也避免了药物经过胃时酶的作用，保留了药效的完整性。此方法也有缺点，灌肠操作时，头皮针塑料管容易刺伤患儿直肠，应特别注意。新型灌肠材料还有待开发。

综上所述，中西医结合保留灌肠治疗小儿常见病效果好，操作简便，费用低，解决了小儿服药难的问题，值得在临床推广应用。

［1］王正林.小儿咳嗽诊治经验［J］.中国中医急症，2012，21（3）:426-427.

［2］冯宝峰，周圆.保留灌肠治疗小儿腹泻95例［J］.中国中医药现代远程教育，2010，8（7）:141-142.

［3］乐鸣.感冒的病因病机及其辩证分型［J］.实用中医内科杂志，2002，16（4）:10-11.

［4］张希.中医外治法治疗小儿发热的研究［J］.吉林中医药，2011，31（8）:744-745.

［5］朱淑梅，丁莉，王平军.中西药结合保留灌肠治疗小儿常见病［J］.中国民间疗法，2013，21（3）:18-19.

［6］唐玉婷.小承气汤保留灌肠治疗小儿高热惊厥60例［J］.陕西中医，2005，26（10）:1041-1042.

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1671-8194（2015）17-0197-02