不同剂型替硝唑牙周炎治疗效果的评价

刘海英　汪 磊

（新疆伊犁州新华医院口腔科，新疆 伊犁 835000）

不同剂型替硝唑牙周炎治疗效果的评价

刘海英汪 磊

（新疆伊犁州新华医院口腔科，新疆 伊犁 835000）

目的 探讨替硝唑口腔贴片和替硝唑口服片剂治疗牙周炎患者的临床疗效。方法 将110例牙周炎患者随机分为观察组与对照组，每组55例。观察组给予替硝唑口腔贴片治疗，对照组给予替硝唑口服片剂治疗，比较两组疗效和不良反应发生情况。结果 观察组患者治疗后的龈沟出血指数、牙周袋探诊深度、牙松动度、菌斑指数以及龈下菌斑菌群总数分别为（1.27±0.34）、（1.42±0.21）、（0.12±0.08）、（2.76± 0.22）以及（1.32±0.97），均显著低于对照组（1.31±0.32）、（1.48±0.53）、（0.14±0.09）、（2.84±0.42）以及（1.50±0.44），差异具有统计学意义（P＜0.05） ；对照组有5例患者出现不良反应，不良反应发生率为9.1%，观察组有6例患者出现不良反应，不良反应发生率为10.9%，两组患者的不良反应发生情况差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 替硝唑口腔贴片治疗牙周炎的效果优于替硝唑口服片剂，值得在临床推广应用。

替硝唑口腔贴片；替硝唑口服片剂；牙周炎

牙周炎是一种常见的口腔内部炎症，大部分是由于细菌感染引起的，且70%为厌氧的革兰阴性菌。该病在发病初期没有明显的症状，临床症状明显时患者病情一般较为严重，甚至患者的牙齿无法保留［1］。据报道替硝唑可以有效治疗牙周炎，它是一种硝基咪唑类的衍生物，可以消除厌氧菌感染。临床工作中替硝唑主要有两种剂型：口服片和口腔贴片。然而，口服片的有效治疗浓度较低，疗效较弱，口腔贴片中的替硝唑可以被口腔黏膜直接吸收，有效治疗浓度较高。本次研究，我们比较了替硝唑口腔贴片和替硝唑口服片剂对牙周炎的治疗效果，旨在为临床工作提供参考和依据。报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2013年4月至2014年4月入住我院接受检查和治疗的牙周炎患者110例，患者的症状主要包括以下几种：牙龈出血、牙周袋脓状物溢出、牙龈红肿、疼痛、以及牙齿松动等。其中，男57例，女53例，年龄20～58岁，平均（46.7±7.4）岁，随机将患者分成观察组与对照组，每组55例，两组患者的性别、年龄以及疾病类型方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：对照组患者给予替硝唑口服片剂治疗，每天2次，每次0.5 g，温水送服；观察组患者给予替硝唑口腔贴片治疗，将口腔贴片贴于炎症部位的颊侧正中牙龈两表面，每片含替硝唑5 mg。治疗过程中所有患者均禁止饮酒。

1.3观察指标：对两组患者治疗后的龈沟出血指数（SBI）、牙周袋探诊深度（PD）、牙松动度、菌斑指数（PLI）以及龈下菌斑菌群总数（CFU）进行观察，并对患者的治疗效果进行综合评定；对患者治疗过程中出现的不良反应进行观察，主要包括：腹泻、腹痛、晕眩头昏、恶心以及皮疹等。

1.4统计学分析：采用统计学软件SPSS17.0对所收集的资料进行统计与分析，以（）表示计量资料，t检验，以χ2检验计数资料，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结　果

2.1两组患者治疗后临床疗效比较：观察组治疗后的龈沟出血指数、牙周袋探诊深度、牙松动度、菌斑指数以及龈下菌斑菌群总数分别为（1.27±0.34）、（1.42±0.21）、（0.12±0.08）、（2.76±0.22）以及（1.32±0.97），均显著低于对照组（1.31±0.32）、（1.48± 0.53）、（0.14±0.09）、（2.84±0.42）以及（1.50±0.44），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者不良反应发生情况比较：对照组有5例患者出现不良反应，不良反应发生率为9.1%，其中腹泻、腹痛患者各1例，2例患者出现恶心，1例患者发生皮疹；观察组有6例患者出现不良反应，不良反应发生率为10.9%，其中3例患者出现恶心，2例患者出现晕眩头昏，1例患者出现恶心，两组患者的不良反应发生情况差异无统计学意义（P＞0.05）。

3　讨　论

牙周炎是口腔科的常见病之一，临床研究发现大部分牙周炎是由于厌氧革兰阴性菌感染引起的。在疾病的中后期患者会出现牙龈出血、牙周袋脓状物溢出、牙龈红肿、疼痛以及牙齿松动等症状，严重者牙齿会发生脱落，严重影响了患者正常的工作、生活和学习［2］。临床上，牙周炎的治疗主要是对口腔内的厌氧菌进行抑制。甲硝唑是临床的常规用药，但具有一定的肝脏首过效应和不良反应。

据报道，替硝唑可以有效抑制口腔内的厌氧菌，疗效显著优于甲硝唑，而且不良反应发生率显著低于甲硝唑。因此，替硝唑是临床牙周炎治疗的首选药物，根据给药方式可以分为口服片剂和口腔贴片两种方法。与口服片剂法相比，口腔贴片法是直接对口腔黏膜给药，避免了药物的肝脏首过效应，提高了有效治疗浓度，而且避免了口服带来的肠道反应。李贤成等人对替硝唑口腔贴片治疗牙周炎临床效果进行了研究，结果表明，通过治疗患者的临床症状得到了显著改善，不良反应发生率为11.7%，治疗效果满意［3］。

本次研究，我们比较了替硝唑口腔贴片和替硝唑口服片剂对牙周炎的治疗效果，结果发现，观察组患者的疗效显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；对照组有5例患者出现不良反应，不良反应发生率为9.1%，观察组有6例患者出现不良反应，不良反应发生率为10.9%，两组患者的不良反应发生情况差异无统计学意义（P＞0.05）。临床治疗效果与李贤成等人报道结果一致，不良反应发生率略低于李贤成等人的研究结果。

总之，替硝唑口腔贴片治疗牙周炎的效果优于替硝唑口服片剂，是一种有效的辅佐治疗牙周炎治疗手段。尤其对于特殊的患者，如昏迷丧失吞咽功力的患者，是一种有效的治疗牙周炎、抑制口腔内部细菌生长的手段，值得在临床上推广使用。

［1］李吉海，李春晖，曹正国.替硝唑局部用药治疗牙周炎的临床疗效及安全性评价［J］.临床和实验医学杂志，2014，13（4）:276-279.

［2］陆萌萌，庄晓华，高益鸣.阿司匹林对牙周炎患牙拔牙创凝血的影响［J］.口腔颌面外科杂志，2014，24（1）:39-43.

［3］李贤成.替硝唑口腔贴片治疗牙周炎临床效果观察［J］.中国医药科学，2012，2（2）:107-107.

R781.4+2

B

1671-8194（2015）17-0184-01