地佐辛预防瑞芬太尼麻醉后早期疼痛65例临床观察

张喜川

（辽宁省凌源市中心医院手术室，辽宁 凌源 122500）

地佐辛预防瑞芬太尼麻醉后早期疼痛65例临床观察

张喜川

（辽宁省凌源市中心医院手术室，辽宁 凌源 122500）

目的 探讨以地佐辛对瑞芬太尼麻醉后早期疼痛进行预防所取得的临床效果。方法 选择我院曾接收的胃癌手术患者130例，将这两组患者随机分为数量相等的两组，并将这两组患者分别记作观察组与对照组，两组患者在手术过程中均以瑞芬太尼对其进行麻醉，对照组患者在麻醉后以芬太尼镇痛，观察组患者在麻醉后以地佐辛进行镇痛，观察两组患者的苏醒程度以及镇痛效果，观察两组患者在苏醒后所发生的不良反应。结果 在完成治疗之后，观察两组患者的苏醒程度与镇痛效果，观察组中患者均明显优于对照组，两组患者之间差异明显；观察两组患者在苏醒之后的不良反应发生情况，观察组中患者的不良反应发生率明显优于对照组，两组患者之间有显著差异存在。结论 以地佐辛对瑞芬太尼麻醉后早期疼痛进行预防可取的明显效果，镇痛效果较好，苏醒程度较优秀，并且所出现的不良反应较少，是预防瑞芬太尼麻醉后早期疼痛的一种理想药物。

瑞芬太尼；疼痛；地佐辛

在现代临床医学上，瑞芬太尼是一种常用的麻醉药物，在各种手术中有着十分广泛的应用，对手术的顺利进行有很大帮助，但是该麻醉药物所来带的手术后早期疼痛也给患者增加痛苦，并且该药物的使用对患者手术后的苏醒也会产生一定影响。因此，选择有效药物来预防瑞芬太尼麻醉后早期疼痛在临床上有着重要意义。本文选择曾在我院进行手术治疗并以瑞芬太尼进行麻醉的胃癌患者130例，分别予以地佐辛与芬太尼预防麻醉后早期疼痛，并对两种药物的预防效果进行分析比较，报道如下。

1　资料与方法

1.1资料来源：资料来源于曾在我院进行手术治疗的130例胃癌患者。所有患者在手术过程中均以瑞芬太尼进行麻醉。将这些患者随机分为数量相等的两组，并将这两个组患者分别作为观察组与对照组。对照组中患者65例，其中男性患者35例，女性患者30例，患者年龄在30～65岁，其平均年龄为（48.5±2.5）岁；观察组中患者65例，其中男性患者33例，女性患者32例，患者年龄在32～66岁，其平均年龄为（46.8±2.8）岁。排除哺乳期以及妊娠期女性患者。所有患者均自愿配合完成研究，并且签署知情同意书。两组患者在年龄、性别等一般情况方面无显著差异存在，具有可比性。

1.2方法：所有患者在进入手术之后，均对其ECG、BG以及SpO2常规检测，使患者静脉通道开放，以咪唑安对患者行静脉注射，其剂量为0.05 mg/kg，并同时给予患者芬太尼、丙泊酚以及顺式阿曲库铵，其剂量分别为4 µg/kg、2.0～2.5 mg/kg以及0.12 mg/kg，对患者诱导并行气管插管，对患者呼吸进行控制，行机械通气。麻醉维持方式：以丙泊酚对患者持续泵入，其剂量为每小时4～6 mg/kg，并同时以瑞芬太尼对患者行持续泵入，其剂量为每分钟0.15～0.3 µg/kg，并且间断性给予患者顺式阿曲库铵。观察组中患者在手术结束之前半小时以地佐辛对患者行静脉注射，其剂量为0.15 mg/kg，对照组中患者在手术结束前15 min以芬太尼对患者行静脉注射，其剂量为1 µg/kg。手术结束后，立刻将丙泊酚与瑞芬太尼停止泵入。待患者自主呼吸、意识以及吞咽与咳嗽反射恢复之后将气管导管拔除［1］。

1.3观察指标：观察两组患者的苏醒程度以及镇痛效果，并观察患者苏醒后的不良反应发生情况。苏醒程度的评分标准：无吞咽反射表示为0分；存在吞咽反射为1分；存在肢体轻微活动表示为2分；对患者进行提问，有应答反应，则表示为3分；有能力确定方向，则表示为4分。镇痛效果评分标准：患者烦躁不安则为1分；能够安静合作则表示为2分；患者嗜睡，但对命令能够听从，则表示为3分；患者浅度睡眠，能够被唤醒，则表示4分；患者深度睡眠，无法将其唤醒，则为5分［2］。

1.4统计学分析：利用统计学软件SPSS13.0对患者的临床情况进行统计分析，对于结果中计量数据以均数±标准差进行表示，并且以t进行检验，对于组间比较以χ2进行检验，将P＜0.05表示存在统计学意义。

2　结　果

2.1比较两组患者的镇痛效果以及苏醒程度：在完成手术之后，以苏醒程度评分标准对患者的苏醒程度进行评分，观察组中患者的平均评分为（3.2 ±0.8）分，对照组中患者的平均评分为（1.6±0.4）分，观察组中患者明显优于对照组；以镇痛效果评分标准对患者的镇痛效果进行评分，观察组中患者的平均评分为（2.5±0.5）分，对照组中患者的平均评分为（1.8 ±0.6）分，观察组中患者明显优于对照组，两组患者之间差异明显。

2.2比较两组患者的不良反应：在患者苏醒之后，观察两组患者所发生的不良反应，观察组中患者有5例患者出现不良反应，其不良反应发生率为7.7%，对照组中患者有15例患者出现不良反应，其不良反应发生率为23.1%，观察组中患者的不良反应发生率明显低于对照组，两组患者之间存在明显差异。

3　讨　论

地佐辛属于苯吗啡烷类衍生物，其主要激动κ受体，κ受体都在大脑、脑干以及脊髓分布，激动κ受体能够使脊髓镇痛、轻度镇静以及呼吸抑制产生。对患者行静脉注射后，30 min时间内能够起效，其作用可持续3 h，而芬太尼单次静脉注射之后，其作用时间仅仅为30 min。所以，两种药物相比较，地佐辛在注入人体后更能够长时间地维持药物浓度稳定，在手术之后可取得较好的镇痛效果［3］。

综上所述，以地佐辛对瑞芬太尼麻醉后早期疼痛进行预防可取的明显效果，镇痛效果较好，苏醒程度较优秀，并且所出现的不良反应较少，是预防瑞芬太尼麻醉后早期疼痛的一种理想药物。

［1］陈丽慧.地佐辛与芬太尼在预防瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的比较观察［J］.北方药学，2011，9（20）:27-28.

［2］颜勇军，郑珈琳，钟庆，等.布托啡诺与芬太尼对瑞芬太尼麻醉后早期痛觉过敏的治疗效果比较［J］.西南军医，2012，14（15）:213-215.

［3］蔡朝阳.地佐辛用于预防瑞芬太尼麻醉术后患者痛觉过敏的临床研究［J］.中国实用医药，2013，8（18）:12-14.

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1671-8194（2015）17-0088-01