重型颅脑损伤的术后护理

2015-01-24赵凤双王美珍

中国民间疗法 2015年12期

关键词：青山区挫裂伤无菌

赵凤双王美珍刘俐

(内蒙古自治区包头市青山区北方医院，014030)

重型颅脑损伤的术后护理

赵凤双王美珍刘俐

(内蒙古自治区包头市青山区北方医院，014030)

2013年6月～2014年1月我科共收治重型颅脑损伤患者19例，其中男性10例，女性9例；平均年龄37岁；急性硬膜下血肿伴脑挫裂伤11例，硬膜外血肿伴脑挫裂伤4例，颅内多发性血肿4例。19例患者均行去骨瓣减压手术治疗。

术后护理

1.严密观察生命体征、意识、瞳孔及肢体活动情况，注意有无偏瘫、失语、癫痫发生。

2.确保呼吸道通畅，本组19例患者均采用气管切开术，这就要求护理人员严格按无菌操作进行，室内每天紫外线照射2次，每次30 min，地面用含氯消毒液擦拭，尽力减少人员走动，吸痰前应充分湿化气道，每2 h翻身叩背，痰液黏稠配合雾化，吸痰后应听诊肺部，评价吸痰效果。同时给予吸氧，改善缺氧状况。

3.保持引流管通畅，要妥善固定头部引流管，观察引流颜色、量、性质，做好记录，防止引流管扭曲、脱落、受压，钻孔引流术患者采取平卧或头低脚高位，利于引流，颅内血肿清除术后患者应抬高床头15°～30°,以利于静脉回流，减轻脑水肿。若血肿破入脑室应将引流管最高点放在距穿刺点15 cm处，每日更换引流袋，预防交叉感染，观察切口敷料，有渗液及时更换敷料，每次操作严格按无菌操作原则进行。

4.脑脊液耳漏或鼻漏患者取平卧或头高位，垫无菌巾，及时用无菌盐水棉球擦净耳道及鼻腔血迹，不能从鼻腔吸痰，禁止填塞，禁止局部用药。注意保暖，预防感冒。避免用力排便，咳嗽，喷嚏与高压气流。观察记录脑脊液颜色、量、性质。遵医嘱按时给予抗生素。

5.加强基础护理，做好口腔，尿道护理。便秘者给予开塞露;眼睑闭合不全者，用凡士林消毒纱布覆盖。保持病室整洁，温度控制在18～20℃.备好抢救药品、物品。有失语和偏瘫者帮助患者进行语言和功能锻炼。高热者给予物理降温，及时补充水分，维持水电解质酸碱平衡。

6.并发症观察和护理，术后24 h后应有预见性地观察神志、瞳孔、生命体征、肢体活动度、伤口敷料渗液情况。术后3 d内脑组织易水肿，引起颅内高压，病情允许可抬高床头15°～30°。避免剧烈咳嗽、屏气、用力排便，以免引起颅内高压。观察引流量，过多可造成颅压低，应注意观察，发现异常及时通知医生。