布地奈德联合孟鲁司特治疗小儿哮喘的疗效体会

韩 爽

（铁岭市妇婴医院药剂科，辽宁 铁岭 112000）

布地奈德联合孟鲁司特治疗小儿哮喘的疗效体会

韩 爽

（铁岭市妇婴医院药剂科，辽宁 铁岭 112000）

目的 分析小儿哮喘应用布地奈德与孟鲁司特联合治疗的临床效果。方法 选取2013年9月至2014年9月我院收治的哮喘患儿103例，分为两组。对照组单用布地奈德雾化吸入治疗，观察组用布地奈德与孟鲁司特联合治疗，对比两组患者治疗效果。结果 经过治疗，观察组总有效率（95.61%）与对照组（81.82%）比较相对较高，患儿肺功能改善明显，两组临床疗效差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论 小儿哮喘应用布地奈德与孟鲁司特联合治疗可以有效降低呼吸阻力，改善肺部功能，抑制炎性反应，效果显著，值得推广。

布地奈德；孟鲁司特；小儿哮喘

据报道，小儿哮喘的患病率已经达到3%～5%，而且呈持续上升趋势，主要表现为骤然发生的呼吸困难、气道痉挛与窒息症状，严重患儿可于数分钟内死亡［1］。小儿哮喘的治疗手段主要包括吸氧、抗感染、抗炎解痉与激素治疗，其中激素为临床首选用药，能够有效改善气道炎症，达到缓解症状、控制病情的目的。我院对2013年9月至2014年9月收治的103例哮喘患儿分别给予布地奈德与孟鲁司特治疗，取得显著效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2013年9月至2014年9月我院收治的哮喘患儿103例，分为两组。观察组59例，男27例，女32例，平均年龄（4.17± 1.02）岁，平均病程（3.54±1.19）周；对照组44例，男25例，女19例，平均年龄（4.81±1.59）岁，平均病程（3.11±1.63）周。病情：33例轻度哮喘，56例中度哮喘，14例重度哮喘。纳入标准：①符合中华医学会推荐的小儿哮喘诊断标准；②治疗前1个月内未应用激素类药物治疗，前1 d未服用过抗组胺药与白三烯受体拮抗剂；③排除合并消耗性病、气管异物、胃管反流、慢性咳嗽、喘息性支气管炎者；④心肺功能与肝肾功能正常；⑤无用药禁忌证与过敏史；⑥知情同意。两组患儿病情、病程与年龄构成等一般资料差异较小，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法：患儿入院后，进行吸氧补液、化痰、止咳平喘等综合治疗，针对白细胞升高患儿给予抗生素口服治疗。对照组接受国药准字H20030987，鲁南贝特制药有限公司生产的布地奈德治疗，2 mL布地奈德于生理盐水1 mL中稀释，实施雾化吸入，雾化时间10～15分/次，2次/天，早晚进行。观察组应用布地奈德雾化吸入治疗同时给予国药准字J20030002，杭州默沙东制药有限公司生产的孟鲁司特口服治疗，5毫克/次，1次/天，两组均持续用药4周［2］。观察两组患者治疗期间的症状体征改善情况，结合参考文献提出的疗效标准评价治疗效果；监测患儿治疗前后肺部功能改善情况，包括FEV1、PEFR、FVC。

1.3疗效标准：参照胡小威［3］在文献中提出的疗效标准进行评价。治愈：患儿哮喘平息，无肺部湿啰音与哮鸣音，无喉中喘鸣；显效：患儿哮喘平息，肺部湿啰音与哮鸣音显著减少，无喉中喘鸣；有效：患儿哮喘减轻，肺部能够闻及喘鸣音，无喉中喘鸣；无效：患儿咳喘症状未见缓解，仍可闻及明显的肺部啰音。

1.4统计学分析：对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2　结　果

2.1临床疗效：经过治疗，观察组治愈42例（71.19%），显效11例（18.64%），有效4例（6.78%），无效2例（3.39%），总有效率95.61%；对照组治愈13例（29.55%），显效17例（38.64%），有效6例（13.63%），无效8例（18.18%），总有效率81.82%，两组临床疗效差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2肺功能指标：观察组治疗前的FEV1、PEFR、FVC分别为（1.85 ±0.17）L、（4.20±0.33）L/s、（2.49±0.31）L，对照组治疗前FEV1、PEFR、FVC分别为（1.83±0.30）L、（4.18±0.40）L/s、（2.51±0.30）L，两组治疗前肺功能指标无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组FEV1、PEFR、FVC分别为（2.91±0.31）L、（6.80 ±0.55）L/s、（3.35±0.54）L；对照组FEV1、PEFR、FVC分别为（2.20±0.44）L、（5.23±0.41）L/s、（2.71±0.36）L。观察组患儿肺功能改善明显，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨　论

小儿哮喘是一种儿科多见的呼吸疾病，气道炎症是发生哮喘的直接原因。该病若未能得到及时治疗，极有可能导致肺源性心脏病或者慢阻肺，甚至出现心力衰竭或者呼吸衰竭，直接威胁患儿生存质量与身体健康。临床中治疗小儿哮喘的主要方法在于改善缺氧、缓解痉挛与减轻气道反应，早期、规律、持续的吸入激素是该病治疗的基本手段。孟娟［4］的报道提出，激素治疗白三烯引起的哮喘临床疗效不甚理想，而给予哮喘患儿白三烯受体拮抗剂则效果显著。GINA推荐在哮喘防治中应用联合方案，不仅可以改善单一用药疗效不佳的弊端，而且联合治疗疗效稳定，不易复发。本研究中，通过分别给予哮喘患儿布地奈德与孟鲁司特治疗，结果显示，观察组治愈42例（71.19%），总有效率95.61%；对照组治愈13例（29.55%），总有效率81.82%，两组临床疗效差异有统计学意义（P＜0.05）。提示布地奈德与孟鲁司特连用治疗小儿哮喘效果良好，治愈率高。布地奈德作为一种吸入性糖皮质激素在临床中应用广泛，实施雾化吸入能够有效结合气道受体，抑制炎性因子与炎性细胞的分泌，减轻炎性反应，长期用药能够显著提高远期疗效，减少复发，但是该药对白三烯释放与合成作用并不明显。而孟鲁司特可以选择性的结合白三烯与及受体，在对半胱氨酰白三烯释放发挥抑制作用的同时降低血管通透性，从而快速改善哮喘症状，缓解病情。此外，马振林［5］的研究表明，孟鲁司特能够调节IL-10与IL-5，可以减少哮喘发作次数的同时不会产生耐药性，这可能是促使哮喘患者肺功能得以改善的重要原因。本研究中，观察组治疗后的FEV1、PEFR、FVC分别为（2.91±0.31）L、（6.80±0.55）L/s、（3.35±0.54）L；对照组FEV1、PEFR、FVC分别为（2.20±0.44）L、（5.23±0.41）L/s、（2.71±0.36）L。观察组患儿肺功能改善明显，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。说明布地奈德联合孟鲁司特治疗小儿哮喘可以显著提高FEV1、PEFR、FVC，改善肺功能的效果显著优于单纯应用布地奈德治疗。综上所述，小儿哮喘应用布地奈德与孟鲁司特联合治疗可以降低呼吸阻力，改善肺部功能，抑制炎性反应，效果显著，值得推广。

［1］李秋菊.布地奈德联合孟鲁司特治疗小儿支气管哮喘的临床分析［J］.大家健康（学术版），2014（13）:117.

［2］王亚龙，何南.布地奈德联合孟鲁司特钠治疗小儿肺炎支原体肺炎疗效观察［J］.现代中西医结合杂志，2014，23（26）:2918-2920.

［3］胡小威，牛嫣阳.布地奈德与硫酸特布他林超声雾化吸入联合孟鲁司特钠治疗小儿毛细支气管炎效果观察［J］.解放军医药杂志，2012，24（4）:37-39.

［4］孟娟，张虹婷，刘世喜.鼻用激素与孟鲁司特钠治疗中重度持续性变应性鼻炎的随机对照研究［J］.中国耳鼻咽喉头颈外科，2010，45（11）: 567-570.

［5］马振林.布地奈德雾化吸入联合孟鲁司特治疗儿童支气管哮喘疗效分析［J］.中国当代医药，2013，18（4）:80-81.

R725.6

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1671-8194（2015）17-0055-02