59例PICU重症肺炎患儿的临床护理分析

王 敏　曹海燕

（安徽省阜阳市人民医院儿科，安徽 阜阳 236004）

59例PICU重症肺炎患儿的临床护理分析

王 敏曹海燕

（安徽省阜阳市人民医院儿科，安徽 阜阳 236004）

目的 观察临床护理应用于59例PICU重症肺炎患儿的临床效果。方法 资料选取本院2012年12月至2013年12月诊治的59例PICU重症肺炎患儿。结果 59例PICU重症肺炎患儿护理后患儿心率改善时间（1.31±0.45）d，呼吸困难消失时间（1.50±0.23）d，肺部湿啰音消失时间（2.23 ±0.46）d；患儿护理后54例（91.53%）病情好转停病，转至普通儿科病区，5例（8.47%）病情复发，5例（8.47%）要求转至上级医院，患儿血清生化指标中ALP（221.57±100）U/L，ALT（32.8±10）U/L，AST（49.125±10）U/L；患儿护理后29例（49.15%）身体功能完全康复，27例（45.76%）身体功能基本康复。结论 PICU重症肺炎患儿行临床护理干预效果理想，患儿疾病症状与身体功能均得到有效改善。

PICU；重症肺炎患儿；临床护理

小儿重症肺炎是临床常见儿科病症，四季均可发病，具有反复性与多发性的显著特征，严重影响患儿呼吸系统、消化系统发育与生活质量。相关文献证明PICU有效的临床护理干预有利于患儿呼吸功能恢复、病症改善，对提高临床治疗效率有着重要推动作用［1］。基于此，本研究选取59例PICU重症肺炎患儿，分析临床护理路径在小儿重症肺炎中的临床效果，现将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：资料选取本院2012年12月至2013年12月诊治的59例PICU重症肺炎患儿，男女比例42∶17，年龄1～60个月，平均年龄（8.70±6.85）个月，患儿在PICU平均住院时间（2.14±1.39）d；首先测量患者体温情况，59例PICU重症肺炎患儿体温正常者34例（57.63%），体温在37.5～38 ℃ 21例（35.59%），体温在38～39 ℃ 3例（5.08%），体温在39～40 ℃ 1例（1.69%）；入院治疗时观察59例重症肺炎患儿身体情况与精神状态，59例（100.00%）患儿均出现明显咳嗽症状，其中营养状态极差4例（6.78%），精神状态较差14例（23.73%），精神萎靡6例（10.17%），嗜睡状态1例（1.69%）。其次观察患儿双肺呼吸情况，59例重症肺炎患儿均出现双肺呼吸音粗，其中21例（35.59%）可闻及哮鸣音，20例（33.90%）可闻及细湿啰音，17例（28.81%）可闻及湿啰音及哮鸣音，1例（1.69%）无啰音。再次观察患儿一般病症情况，59例（100.00%）患儿均出现鼻翼煽动症状，其中56例（94.92%）三凹征呈阳性，23例（38.98%）出现口唇黏膜发绀症状，11例（18.64%）出现气促症状，7例（11.86%）出现点头呼吸症状，3例（5.08%）烦躁不安，3例（5.08%）面色苍灰，出现呕吐、腹胀、腹泻等消化道症状5例（8.47%）；最后检测患儿心肌与血清指标相关情况，心肌酶增高3例（5.08%），心音低钝2例（3.39%），未出现合并心力衰竭、中毒性脑炎，59例（100.00%）患儿免疫球蛋白IgA均有所下降，21例（35.59%）IgG下降，6例（10.17%）IgM下降。

1.2护理方法。①吸氧护理：根据患者病症情况予以不同吸氧方式，54例（91.53%）患儿予以1～2 L/min鼻导管吸氧，5例（6.77%）患儿予以4～6 L/min CPAP供氧。②抗病毒、抗菌护理：治疗期间保证室内通风，为患儿穿戴经消毒的衣物，护理人员进出病房注意消毒，并予以单磷酸阿糖腺苷辅助护理；针对有感染倾向的患儿应予以阿莫西林克拉维酸钾、头孢硫咪、红霉素给药，降低感染发生率。③纠酸、化痰护理：采用碳酸氢钠、小儿电解质、小儿氨基酸、水溶性维生素、氯化钾、浓氯化钠、葡萄糖酸钙等给药，纠正患者水电解质与酸碱度紊乱；同时予以氨溴索化痰护理，促进患儿呼吸功能恢复，并根据患儿恢复情况进行适当的吸痰训练。④营养护理：应用果糖进行心肌营养，给予甲泼尼龙琥珀酸钠激素辅助护理，为机体细胞提供营养，调节蛋白质、脂肪等代谢功能。⑤肠胃功能护理：针对患儿呕吐、腹泻等症状，予以西咪替丁、维生素B6，保护患儿胃黏膜，达到止吐止泻效果，同时应用酪酸梭菌活菌散剂、消旋卡曲多颗粒调整胃肠道功能，提升患儿生活质量。⑥心理护理：针对患儿年龄特征，对静脉推注等治疗方式存在抵触、恐惧心理，需在护理中积极劝导患儿，予以糖果、讲故事、唱儿歌等方式鼓励患儿鼓起勇气面对治疗，提升患儿治疗与护理依从性。

1.3疗效观察指标：①护理过程中记录患儿心率异常、呼吸困难与肺部湿啰音等病症的改善时间，按照卫生部颁布的《抗菌药物临床研究指导原则》评价护理效果［2］；②护理过程中记录患儿病情好转、复发等相关情况；③观察患儿护理后血清生化相关指标改善情况，主要包括ALP（碱性磷酸酶）、ALT（丙氨酸转氨酶）、AST（天冬氨酸转氨酶），评价患儿护理后肺功能情况［3-4］。

2　结　果

2.159例PICU重症肺炎患儿护理后病症改善情况：59例PICU重症肺炎患儿护理后心率改善时间平均（1.31±0.45）d，呼吸困难消失时间平均（1.50±0.23）d，肺部湿啰音消失时间平均（2.23±0.46）d。

2.259例PICU重症肺炎患儿整体护理结果：59例PICU重症肺炎患儿护理后54例（91.53%）患儿病情好转停病，转至普通儿科病区。5例（8.47%）患儿病情复发，5例（8.47%）要求转至上级医院，未出现明显并发症与放弃治疗情况。

2.359例PICU重症肺炎患儿护理后血清生化指标：59例PICU重症肺炎患儿护理后血清生化指标中ALP（126.25±1.31）IU/L，ALT（34.31 ±2.53）IU/L，AST（36.29±1.84）IU/L。

2.459例PICU重症肺炎患儿护理后身体功能康复情况：59例PICU重症肺炎患儿护理后身体功能均得到改善，其中29例（49.15%）患儿身体功能完全康复，27例（45.76%）患儿身体功能基本康复，仅有3例（5.08%）患儿身体功能未得到明显改善。

3　讨　论

观察59例PICU重症肺炎患儿护理结果，59例PICU重症肺炎患儿心律异常、呼吸困难、肺部湿啰音等病症均得到明显改善，54例（91.53%）患儿病情好转停病，转至普通儿科病区，5例（8.47%）患儿病情复发，5例（8.47%）要求转至上级医院，表明护理辅助治疗对小儿重症肺炎的临床效果理想，病症复发情况得到控制，患儿病症改正效果达到预期。

59例PICU重症肺炎患儿护理后56例（94.92%）身体功能均得到基本康复或完全康复，显示护理干预对患儿身体功能与生活质量的有效性。以上结果原因为本研究护理方案中采取纠酸、营养护理，为患儿机体补充所需营养，改善患儿机体免疫功能与酸碱度、水电解质平衡，使患儿身体功能得到康复，在治疗中保持良好身心状态，从而提升整体治疗效果，减少患儿患病期间病痛，缩短治疗时间［5］。需要注意的是，针对小儿重症肺炎患病群体年龄特殊性，医务人员需严格控制药物剂量，若出现不良反应需及时予以处理，严重时需停药观察病情，从而保证临床治疗与护理的安全性。

综上所述，PICU重症肺炎患儿行临床护理干预效果理想，患儿疾病症状与身体功能均得到有效改善，具有实际应用价值。

［1］禹跃兰.小儿重症肺炎的护理体会［J］.中国医药指南，2013，11（3）:147.

［2］刘红良.小儿重症肺炎的护理［J］.中国医药指南，2013，11（10）:94-95.

［3］蔡青.小儿重症肺炎临床护理分析［J］.中国社区医师，2011， 14（24）:349.

［4］朱绍堂.小儿重症肺炎治疗临床研究［J］.中国保健营养，2012，22（9）: 3110.

［5］赵红伟.小儿重症肺炎的ICU护理体会［J］.中外医学研究，2013，11（22）:513-514.

59 Cases of PICU Clinical Nursing Analysis of Children with Severe Pneumonia

WANG Min， CAO Hai-yan
（Department of Paediatrics， Fuyang People's Hospital， Fuyang 236004， China）

Objective To observe the clinical nursing applied in 59 cases of PICU clinical effect of children with severe pneumonia. Methods The data selection in our hospital in December 2012 to December 2013 make a diagnosis and give treatment of 59 cases of PICU children with severe pneumonia. Results59 cases of PICU children with severe pneumonia nursing children with heart rate improved after time （1.31±0.45） d， breathing difficulties disappear time （1.50±0.23） d， lung wet rale disappearing time （2.23±0.46） d； child care after 54 cases （91.53%）， got better stop disease， transferred to common pediatric ward， 5 cases （8.47%） relapse， 5 cases （8.47%）required to higher level hospital， children with ALP in serum biochemical index （221.57±100） U/L， ALT （32.8±10） U/L， AST （49.125±10） U/L； child care after 29 cases （49.15%）， the body recover completely， 27 cases （45.76%） of the basic rehabilitation body function. Conclusion PICU children with severe pneumonia clinical nursing intervention effect is ideal， disease symptoms and bodily functions are effectively improved.

PICU； Children with severe pneumonia； Clinical nursing

R473.72

B

1671-8194（2015）17-0016-02