PDCA在某院中心药房药学管理中的应用探讨

韦超河 郭 超

（广西贵港市人民医院药剂科，广西 贵港 537100）

PDCA理论是由美国著名的管理学家戴明提出，该方法为企业管理的科学方法，主要包括计划（P）、措施（D）、检查（C）、行动（A）4部分[1]。在当代，管理学着重强调怎样在充满竞争的环境中保持活力。而管理的这一功能的执行，是靠管理方法来实现。因此，笔者凭借着在我院中心药房管理岗位上的工作经验，从理论上和实践上两个方面来阐述我院中心药房应用戴明环（PDCA）进行管理的科学性和实用性。

1 PDCA管理的理论基础

PDCA循环主要包括以下4个部分，即P（Plan，计划）；D（Do，实施）；C（Check，检查）；A（ction，处理）。该循环的管理方法由质量管理专家戴明最早提出，又称作“戴明环”。循环的过程如下：第一，该循环遵循相对封闭的原则；第二，该循环纵向来讲，包含了前馈控制、同期控制和反馈控制三个部分；第三，该循环横向来讲，又可以分为大循环之中包含小循环，环环相扣。第四，PDCA循环的起点往往为零，但是却有着“滚雪球”的特点，循序渐进，螺旋上升。不难看出，PDCA为一个有效的管理工具。其从纵向涵盖了前馈控制、同期控制、反馈控制3个环节。

2 中心药房逐步建立PDCA管理的实践

根据《药品管理法》的要求，我院中心药房将药品管理和调剂作为中心药房日常工作的重要内容。其中，建立和健全各种操作规程，均在逐步的尝试将PDCA循环引入到中心药房日常工作的各个方面。使中心药房的工作质量有了可以考量的指标。因此，我院中心药房利用PDCA方法指定了相关的措施和方案，初步取得了客观的绩效。

2.1 制定相关计划

我院中心药房制定了相关的计划（Plan）。主要包括以下方面。

2.1.1 现有的缺陷及其原因分析。主要缺陷包括：①药品出门差错率没有达到零差错的要求，包括带药出院出门差错，下送科室用药，口服摆药。②药品管理存在瑕疵。③药师的岗位职责较为混乱。④各员工的专业知识水平有待提高。原因分析：中心药房日常工作量逐步加大。随着医院业务量的不断提高，中心药房的业务量也呈现出增高的趋势，增加的业务量为中心药房工作人员带来了业务压力。①岗位变动过于频繁。为了使药剂科全部员工迅速适应各种岗位，药剂科的人员调动频率比以往有所频繁。②缺少相关的操作规程和岗位职责。由于缺少相关的操作规程，如带药出院操作规程、全自动片剂摆药机操作规程、药品调剂的操作规程等，使中心药房药师的岗位稍显混乱，岗位的界线也比较模糊。③制定相关对策。④建立健全差错登记制度：该制度主要包括建立差错登记本，对日常工作中所见的各种差错进行登记，这些差错包括中心药房日常工作的各个方面。由管理人员每月进行差错统计，努力做到差错不再重复。

2.1.2 建立健全各药师的岗位职责：中心药房制定出了中心药房各岗位的岗位职责，包括带药出院、药品管理、口服摆药、调剂处方，调配内部调拨单等，以用来提高员工的工作水平。

2.1.3 加大业务学习的力度：通过加大业务学习的力度，提高药师的专业知识水平。④建立其他相关的工作制度。

2.2 相关计划的实施（DO）：①建立中心药房工作小组。将中心药房所需要解决的问题分成若干个板块，每个板块由一个工作小组集中解决。并定期召开小组会议，讨论实际遇到的问题。②加强业务学习。定期开展业务学习，包括小组成员进行小讲课、老员工进行业务技能培训，以提高中心药房工作人员的工作能力。③药架分组管理。由于中心药房药品种类数目繁多，因此为了便于管理，中心药房将药架分为若干区域，每一个区域都有一个小组来进行管理，包括药品上架下架，批号和有效期维护，日常卫生维护等。

2.3 检查（CHECK）：①日常抽查、检查。由日常抽查人和中心药房负责人不定期的进行抽查和检查，并进行自评自纠。②定期检查。每月全面检查各个工作岗位的工作质量情况，并将每月的质量检查形成书面文件上报药剂科备案。③药剂科负责人每月对中心药房进行例行检查，并在月底的例会上通告，下个月实施整改。

2.4 行动（ACTION）：作为PDCA的最末一环，该环节为下一个循环的开启指出了方向[2]。其中，组长、中心药房负责人、药剂科负责任在抽查和检查后对情况进行综合进行考核，在每月的例会上进行讨论。及时指出存在的问题，并制定改正的措施。同时，对于当次PDCA循环不能解决或解决效果不佳的问题，将在下一次的循环中进行细化，争取得到有效的控制[3]。PDCA 循环正是以质量管理为核心，综合多种方法，使工作质量达到最优化。同时，PDCA循环螺旋上升式的解决问题，使我院中心药房的工作质量不断发展，团队精神逐步提高，药学服务更加优质。

[1] Garzoni C,Emonet S,Legout L,et al.A Typical infections in Tsunami sruvivors[J].CDC EID,2005,11(10):1-10.

[2] 李桂梅.PDCA循环在医院药学管理中的应用[J].中国保健营养,2003,4(1):2048.

[3] 华育晖.运用PDCA 循环法管理医院药库药品供应的效果分析[J].中国药业,2010,19(11):39.