高龄胃肠癌手术治疗的临床观察

刘祥宇

（辽阳县中心医院普外科，辽宁 辽阳 111200）

高龄胃肠癌手术治疗的临床观察

刘祥宇

（辽阳县中心医院普外科，辽宁 辽阳 111200）

目的探讨手术治疗法在对高龄胃肠癌患者实施治疗过程中的临床效果。方法选取2011年12月至2013年12月在我院进行胃肠癌治疗的高龄患者13例为研究对象，对患者实施手术治疗，观察患者的临床治疗效果。结果在本次试验研究中仅有1例患者在手术3 d之后由于突发心肌梗死而死亡，1例患者由于并发肺大疱破裂，经抢救于1周之后死于呼吸功能衰竭，其他患者均生存3个月以上，治疗具有良好的效果。结论在对高龄胃肠癌患者实施治疗的过程中，运用手术治疗方法可以提高患者的存活率，提高患者存活的时间，具有良好的治疗效果，值得临床推广。

高龄患者；胃肠癌手术；治疗效果；存活时间

胃肠癌是我国临床上比较常见的一种疾病，而早期的胃肠癌患者有一半以上都是没有明显症状的，而随着患者病情的逐渐发展可能会出现非特异性、类似于胃炎、胃溃疡或者是结肠炎的症状，包括胃部不适、泛酸、恶心以及排便习惯改变，经常性便秘或稀便等[1]。在患胃肠癌的患者中有部分患者是高龄的患者，由于其身体功能以及各项指标的变化，在对这部分患者实施治疗的过程中主要的治疗方法就是手术治疗，在这样的情况下为了提高治疗的有效率，就要对手术治疗高龄胃肠癌患者的临床效果进行探讨和分析[2]。本文选取2011年12月至2013年12月在我院进行胃肠癌治疗的高龄患者13例为研究对象，对手术治疗法在对高龄胃肠癌患者实施治疗过程中的临床效果进行了探讨和分析，为提高患者的存活率以及存活时间提供了有利的保障，并取得了很好的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2011年12月至2013年12月在我院进行胃肠癌治疗的高龄患者13例为研究对象，其中男性10例，女性3例，年龄最小的为65岁，最大的为94岁，平均年龄80.8岁，所有患者均已经经过胃镜及结肠镜病理确诊，其中胃底部未分化癌患者有1例，贲门腺癌患者有3例，胃窦腺癌患者有3例，胃黏液腺癌3例，胃复发癌患者有1例，横结肠腺癌患者有2例，所有的患者均在不同的程度上患有心血管疾病，其中合并心衰的患者有2例，合并心脏病的患者有4例，合并老年性慢性支气管炎的患者有7例。

1.2 手术方法：在本次实验研究中对所有的患者均根据合并症实施了相应的治疗，对不能进食的患者供氮，数量为0.2～0.25 g/（kg·d）、葡萄糖数量为3～4 g/（kg·d）。在对患者实施手术前1 d给予大剂量广谱抗生素。患者采取仰卧位，在确认患者可以耐受手术的情况下选择气管内麻醉的麻醉方法，根据患者的疾病类型以及病变位置分别采用根治性全胃切除术以及癌肿根治性切除术实施治疗，与此同时也要对患者实施常规切口减张缝合术。观察患者手术中的生命体征，以便可以及时、有效的处理各种突发状况。

1.3 观察指标：对所有患者实施手术之后的情况以及生存的时间和并发症等情况进行详细的记录，以供分析。

2 结 果

在本次试验研究中共有13例患者，其中仅有1例患者在手术3 d之后由于突发心肌梗死而死亡，1例患者由于并发肺大疱破裂，经抢救于1周之后死于呼吸功能衰竭，其他患者均生存3个月以上，治疗后患者的存活率为84.6%；在实施手术治疗之后全部患者均实施了减张缝合术，存活下来的11例患者均经治疗后痊愈，其中存活3个月的患者有2例，存活6个月的患者有3例，存活1年的患者有4例，存活2年的患者有2例，概率分别为18.2%、27.3%、36.4%、18.1%，手术对于治疗高龄胃肠癌具有良好的效果。

3 讨 论

随着我国社会老龄化加快以及医学技术的发展，高龄恶性肿瘤的患者数量呈上升的趋势，其中比较常见的一种疾病就是胃肠癌，高龄胃肠癌患者由于年龄过高，导致其机体储备能力下降，免疫能力较其他患者低下，各种生理功能均处于退化的状态，在这样的情况下对患者实施有效的手术治疗，提高其生存率以及生存的时间就显得尤为重要[3]。

在对高龄胃肠癌患者实施手术治疗的过程中具有良好的效果，而且是治疗的首选方法，可以根本的解决问题，使患者在一定的程度上摆脱病痛的折磨，但是高龄患者只有一次手术机会。在实施手术的过程中高龄不是导致患者死亡的因素，而在手术后肿瘤的发展以及并发症的发生，才是导致患者死亡的主要原因，因此在对高龄患者实施手术的过程中要仔细的进行术前检查，对并发症实施及时的防御和治疗，严密的观察患者的生命体征，以保证手术的顺利进行，同时手术操作过程也要轻柔、仔细、快速[4]。与此同时在实施手术的过程中也要进行严密的围手术期护理，根据患者的合并症实施各种检查，并对所有的患者以及心血管疾病、呼吸系统以及代谢等疾病的检查，维持患者水和电解质的彭亨，控制血糖，给予营养支持，通过提高手术治疗的质量来增加患者的存活率和存活时间[5]。

在本次试验研究中，在本次试验研究中仅有1例患者在手术3 d之后由于突发心肌梗死而死亡，1例患者由于并发肺大疱破裂经抢救后于1周之后死于呼吸功能衰竭，其他患者均生存3个月以上，治疗具有良好的效果。综上所述，在对高龄胃肠癌患者实施治疗的过程中，运用手术治疗方法可以提高患者的存活率，提高患者存活的时间，具有良好的治疗效果，值得临床推广。

[1]赵容顺,胡旭辉,刁伟强.盆腔或腹腔热灌注化疗在手术治疗胃肠癌中的应用研究[J].中国医学创新,2013,10(4):107-108.

[2]王东巍.老年胃肠癌病人围手术期护理[J].中外健康文摘,2012, 9(4):320-320.

[3]李国明.胃肠癌肝转移灶的射频消融治疗与手术治疗的疗效比较[J].中国实用医药,2014,29(6):124-125.

[4]李冬,王旭.术后腹腔温热灌注化疗联合静脉化疗治疗进展期胃肠癌的研究[J].中外健康文摘,2012,9(5):140-141.

[5]朱红军,陈萍,张莉莉.腹腔热灌注化疗对进展期胃癌术后的疗效观察[J].临床和实验医学杂志,2010,16(5):1145-1146.

R735.2

B

1671-8194（2015）02-0132-01