不同剂量甘露醇在高血压脑出血患者中的应用效果比较

刘淑娇

（铁岭县中心医院内科，辽宁 铁岭 112000）

不同剂量甘露醇在高血压脑出血患者中的应用效果比较

刘淑娇

（铁岭县中心医院内科，辽宁 铁岭 112000）

目的观察及比较不同剂量甘露醇在高血压脑出血患者中的综合应用效果。方法选取2012年5月至2014年7月于本院进行诊治的70例高血压脑出血患者为研究对象，将其根据甘露醇的应用剂量分为A组（250 mL甘露醇应用组）35例和B组（125 mL甘露醇应用组）35例，然后将两组患者治疗后的神经功能评估情况及肾功能相关指标进行分别统计及比较。结果A组与B组疗后的神经功能评估情况无显著性差异，P均＞0.05，而B组治疗后的肾功能指标明显好于A组，P均＜0.05。结论125 mL甘露醇在高血压脑出血患者中的应用效果值得肯定，且对肾功能的不良影响也更小，综合临床应用价值明显更高。

不同剂量甘露醇；高血压脑出血；应用效果

高血压脑出血的临床发病率较高，对于本病患者的治疗方法较多，甘露醇是其中应用率较高的一类药物，而对于其应用剂量的研究也并不少见，但是众多研究中，研究结果的差异也较为明显，因此对其进行进一步研究比较的价值较高[1]。本文中我们即就不同剂量甘露醇在高血压脑出血患者中的综合应用效果进行观察及比较，以为其临床应用剂量的选取提供依据，现将比较结果分析如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2012年5月至2014年7月于本院进行诊治的70例高血压脑出血患者为研究对象，将其根据甘露醇的应用剂量分为A组（250 mL甘露醇应用组）35例和B组（125 mL甘露醇应用组）35例。A组的35例患者中，男性20例，女性15例，年龄40～76岁，平均年龄（58.1±6.3）岁，出血量17.1～55.5 mL，平均出血量（35.3±6.0）mL，出血至就诊时间1.5～13.5 h，平均（8.7±1.1）h；出血部位：基底节25例，其他10例。B组的35例患者中，男性19例，女性16例，年龄40～77岁，平均年龄（58.3±6.2）岁，出血量17.0～57.5 mL，平均出血量（35.2±6.3）mL，出血至就诊时间1.5～14.2 h，平均（8.6± 1.0）h；出血部位：基底节26例，其他9例。两组患者的男女比例、年龄、出血量、出血至就诊时间及出血部位构成之间均无显著性差异，P均＞0.05，因此两组具有可比性。

1.2 方法：两组患者的基本治疗方案无显著性差异。在此基础上，A组以甘露醇250 mL进行静脉滴注，B组则以甘露醇125 mL进行静脉滴注。然后将两组患者治疗后2周的神经功能评估情况及肾功能相关指标进行分别统计及比较，肾功能相关指标包括BUN、Scr及UA。

1.3 评价标准：神经功能评估情况以脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准为准，本标准包括8个大的评估方面，以评估分值减少在91%及以上表示基本痊愈，评估分值减少在46%～90%为显著进步，评估分值减少18%～45%为进步，评估分值减少在17%及以下及出现增加的情况为无变化及恶化[2]。

1.4 统计学处理：本研究中的男女比例、出血部位构成及神经功能评估情况为计数资料，而年龄、出血量、出血至就诊时间及肾功能指标为计量资料，上述两类数据分别以软件包SAS6.0进行卡方检验与t检验处理，P＜0.05为有显著性差异。

2 结 果

2.1 两组患者治疗后的神经功能评估情况比较：A组治疗后基本痊愈10例，占28.57%，显著进步9例，占25.71%，进步11例，占31.43%，无变化及恶化5例，占14.29%；B组治疗后基本痊愈10例，占28.57%，显著进步8例，占22.86%，进步12例，占34.29%，无变化及恶化5例，占14.29%。两组各评估指标间均无显著性差异，P均＞0.05。

2.2 两组患者治疗前后的肾功能指标比较：治疗前A组的BUN、Scr及UA水平分别为（23.43±3.23）mg/dL、（201.31±18.64）μmol/L及（119.89±10.67）mmol/L；B组的BUN、Scr及UA水平分别为（23.46± 3.20）mg/dL、（201.32±18.62）μmol/L及（119.94±10.64）mmol/L。治疗后A组的BUN、Scr及UA水平分别为（32.42±4.46）mg/dL、（275.65±23.96）μmol/L及（223.78±14.65）mmol/L；B组的BUN、Scr及UA水平分别为（26.80±3.73）mg/dL、（230.41± 21.54）μmol/L及（202.54±18.20）mmol/L。两组患者治疗前的三项肾功能指标均无显著性差异，P均＞0.05，而治疗后B组的肾功能指标水平均显著地低于A组，P均＜0.05，均有显著性差异。

3 讨 论

随着高血压发病率的升高，高血压脑出血的发生率也不断升高，而对其治疗的相关研究也较多，其中采用甘露醇治疗本病的研究即较多，而对于高露醇应用剂量的研究也较为多[3-4]，但是众多比较性研究的结果差异提示我们对其进行进一步探讨的价值仍较高。甘露醇作为有效降低甘露醇的药物，其对于患者的其他器官如肾功能也有一定的影响，因此对于剂量的掌握极为重要[5]。本文中我们就不同剂量甘露醇在高血压脑出血患者中的应用效果进行观察及比较，比较结果显示，125 mL甘露醇治疗的高血压脑出血患者，其治疗后的神经功能评估结果与250 mL甘露醇治疗的患者无明显差异，而肾功能指标则明显＜250 mL甘露醇治疗的患者，说明其临床治疗效果得以保证的同时，安全性也相对更高，从而肯定了此应用剂量的临床应用价值。综上所述，我们认为125 mL甘露醇在高血压脑出血患者中的应用效果值得肯定，且对肾功能的不良影响也更小，综合临床应用价值明显更高。

[1]华维.脑出血患者早期应用甘露醇治疗的临床疗效分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,35(11):1616-1617.

[2]刘星.不同剂量甘露醇对高血压脑出血患者血流动力学及血清因子的影响比较[J].临床医药实践,2013,22(10):745-747.

[3]郜俊峰.高血压性脑出血早期甘露醇不同剂量在降颅压中应用比较[J].齐齐哈尔医学院学报,2012,33(22):3110-3111.

[4]Kono K,Terada T.Simultaneous bilateral hypertensive putaminal or thalamic hemorrhage: case report and systematic review of the literature[J].Turk Neurosurg,2014,24(3):434-437.

[5]余健,陈宏尊,崔振华.甘露醇应用剂量和时间对高血压脑出血患者神经及肾功能的影响[J].中国基层医药,2012,19(17):2579-2580.

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1671-8194（2015）02-0105-01