孕妇妊娠期高血压疾病的危险因素研究

王金平

（吉林省长春市中医院，吉林 长春 130000）

一直以来，妊娠期高血压疾病都是妇女在怀孕期间所特有的疾病之一，也就是说次疾病包括妊娠期高血压、子痫前期、慢性高血压等，有很多孕妇患有此高血压后就会出现以蛋白尿、水肿、抽搐、昏迷和心、肾功能衰竭等为主要临床特征，严重的甚至还会影响母子的生命安全，并且妊娠期高血压就是导致围生期母婴病死率快速增加的关键因素，此疾病多数发生在孕妇妊娠期20周左右，据卫生部资料显示，占孕妇的4%左右，而目前，关于此疾病的真正发病机制仍然还未有明确指出，对于研究此疾病的病因和预防控制方法一直都是各个临床治疗和妇幼保健机构的重要研究课题[1-3]。本文分析研究的关于妊娠期高血压的危险因素，为帮助孕妇做好产前和孕期的保健工作是具有重要意义的，下面将资料报道阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本文资料选在我院2011年2月至2012年12月间在我院进行诊断患有妊娠期高血压疾病的50例患者资料，此资料作为病例组，患者年龄20～38岁，患者平均年龄为28岁，对照组患者年龄22～41岁，患者平均年龄在29岁。另外选自并未患有高血压、糖尿病的50例正常孕妇资料作为对照组，之后将病例组和对照组患者之间的危险因素进行分析。分析和观察孕妇的心理因素和家族病史等方面。

1.2 方法：本组资料选用回顾性病例分析方法，利用多种因素方法进行研究和探讨，并且已现场调查和询问的方式进行，其中包括孕妇产检的次数和是否有家族病史、是否有吸烟习惯、身体体质量增加指数等方面。

2 结 果

在一般情况研究对象之中，病例组50例患者资料，对照组患者50例资料，在经过χ2检验之后的结果表明，发生妊娠期高血压疾病是有多种因素的，其中主要表现在孕妇在怀孕期间的保健方面，如孕妇的饮食营养调节和蔬菜摄入量、水果摄入量、家族病史、产检的次数、20周怀孕以后的体质量过度增加、心理压力等因素，都是发生高血压的关键因素[4]。

3 讨 论

3.1 妊娠期高血压的危害：妊娠高血压症状主要以高血压、水肿、蛋白尿为主的表现，严重者出现抽搐、昏迷、心力衰竭。妊娠高血压严重威胁着母儿的生命，而且还可能引起后遗症，严重影响妇女健康。妊娠高血压由于全身小动脉痉挛使各脏器产生病变。①脑：脑部动脉痉挛，引起脑组织缺血、水肿，出现头晕、头痛、恶心、呕吐和抽搐等症状，严重时脑部血管收缩伴有血管栓塞，出现点状出血，这些患者常可引起昏迷。②肾脏：肾脏缺血，毛细血管血栓形成以致肾功能受损，可引起少尿、蛋白尿，严重者可出现肾功能衰竭。③心脏：心脏冠状动脉供血不足时，可使心肌缺血，水肿及点状出血与坏死。由于周围动脉痉挛，阻力增加，心脏负担加重，可出现左侧心脏衰竭。④肝脏：重度妊娠高血压时，可引起肝脏表面出血，而有上腹部不适，严重时形成血肿，甚至肝破裂出血。⑤眼：视网膜小动脉痉挛、缺血以及高度水肿时，出现眼花、视力模糊，严重时可引起暂时性失明[5]。

3.2 危险因素的预防；具体的做法有：一是妊娠早期进行定期检查，主要是测血压、查尿蛋白和测体质量。二是注意休息和营养。保持心情要舒畅，精神轻松，争取每天卧床10 h左右，并以侧卧位为佳，以增进血液循环，改善肾脏供血条件。饮食不要过咸，保证蛋白质和维生素的摄入。三是及时纠正异常情况。如发现贫血，要及时补充铁质；若发现下肢浮肿，要增加卧床休息时间，把脚抬高休息；血压偏高时要按时服药。症状严重时要考虑终止妊娠。四是注意既往史。曾患有肾炎、高血压等疾病以及上次怀孕有过妊娠期高血压疾病的孕妇要在医师指导下进行重点监护[6-8]。五是关键在于做好孕期保健工作，加强宣传教育，了解血压水平。每次产前检查除应测量血压外，对有妊娠期高血压疾病家族史、肾脏病、糖尿病及羊水过多，多胎妊娠的孕妇更应注意。产前检查的次数可适当增加，以便密切注意病情变化。一旦出现妊娠期高血压疾病，应积极治疗。其治疗原则是，降低血压，控制水肿，防止抽搐。首先要让患者卧床休息，给予低盐饮食，保持安静，避免过强的光线刺激。若血压特别是舒张压在14.6 kPa（110 mm Hg）以上或出现抽搐，应给予25%硫酸镁静脉注射，并可配合肼苯哒嗪或柳氨苄心定等降压药物。对于严重妊娠期高血压疾病经24～48 h治疗未见好转，或病情加重，或胎盘功能明显减退，应及时终止妊娠。

3.3 最终的孕期保健：①实行产前检查，做好孕期保健工作。妊娠早期应测量1次血压，作为孕期的基础血压，以后定期检查，尤其是在妊娠36周以后，应每周观察血压及体质量的变化、有无蛋白尿及头晕等自觉症状。②加强孕期营养及休息。加强妊娠中、晚期营养，尤其是蛋白质、多种维生素、叶酸、铁剂的补充，对预防妊娠高血压综合征有一定作用。因为母体营养缺乏、低蛋白血症或严重贫血者，其妊娠高血压综合征发生率增高。③重视诱发因素，治疗原发病。仔细想一想家族史，孕妇的外祖母、母亲或婶妹间是否曾经患妊娠高血压综合征，如果有这种情况，就要考虑遗传因素了[9]。孕妇如果孕前患过原发性高血压、慢性肾炎及糖尿病等均易发生妊娠高血压综合征。妊娠如果发生在寒冷的冬天，更应加强产前检查，及早处理。④谨防降压西药产生的不良反应。由于妊娠期身体虚弱，所以在降压药的选择上一定要量力而行。如血压不是很高，就一定要采取食疗以及茶疗养生的方式。血压过高，需要用药治疗的时候也一定要注意适当的运动和调养。⑤保证钙的摄入量：中国营养学会推荐妊娠早中晚期，以及哺乳期每日的钙摄入量分别为800、1000、1200、1200 mg。孕妈咪要保证每天喝牛奶，牛奶和奶制品含丰富而易吸收的钙质，是补钙的良好食物，以低脂或脱脂的奶制品为宜[10-11]。研究表明，孕妇增加乳制品的摄入量可减少妊娠高血压的发生。孕妈咪还要多吃大豆及大豆制品以及海产品等，大豆及豆制品既是优质蛋白，也是富含钙的食物，每天均应食用。

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[11] 夏俊霞,任景慧,刘筱娴.妊娠高血压综合征高危因素的Logistic逐步回归分析研究[J]. 中国妇幼保健,2006,21(16):2209.